JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
张涛, 方龙江, 王永奇, 尹丹丹
目的:分析WHOⅠ级脑膜瘤各亚型MRI表现与病理学的关系,提高对脑膜瘤各亚型的诊断水平。材料和方法:收集手术并经病理证实的WHOⅠ级脑膜瘤131例,术前均行颅脑MR扫描,并对MRI表现进行分析,内容包括:T1WI信号强度、T2WI信号强度、瘤周水肿程度和肿瘤强化程度,分别给予量化,对照病理,行多样本秩和检验,P<0.05有统计学意义。结果 :WHOⅠ级脑膜瘤各亚型T1WI信号强度有统计学差异（χ2=30.4,P<0.001）,各亚型T2WI信号强度有统计学差异（χ2=20.1,P<0.001）,各亚型瘤周水肿程度无统计学差异（χ2=9.09,P=0.059）,各亚型强化程度有统计学差异（χ2=47.2,P<0.001）。结论 :血管瘤型脑膜瘤易与其他亚型脑膜瘤鉴别;上皮型脑膜瘤次之;混合型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤及砂粒体型脑膜瘤三者之间不易鉴别,但与血管瘤型脑膜瘤和上皮型脑膜瘤可鉴别。
赵妮, 姚秀芬, 赵素萍
目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与其细胞蛋白表达指标ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53的相关性及临床意义。方法:经手术病理证实的97例乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查,并对照其细胞蛋白ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53的表达水平,分析两者相关性。结果:97例乳腺癌标本中各细胞蛋白阳性表达率分别为ER(68.04%)、PR(61.86%)、CerbB-2(77.32%)、Ki-67(60.82%)、P53(56.70%);1在小肿块组中ER、PR阳性表达率高于其对应组阳性表达率,CerbB-2阳性表达率则相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。2在内部回声不均匀组中PR、P53阳性表达率高于对应组,差异有统计学意义(P<0.05)。3在毛刺组中ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53阳性表达率均比对应组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。4在微小钙化组中CerbB-2、Ki-67、P53的阳性表达率高于无微钙化组,差异有统计学差异(P<0.05)。5在富血供组的ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达率均高于乏血供组,差异有统计学意义(P<0.05)。6在淋巴结转移阳性组的ER、PR、CerbB-2、P53阳性表达率高于对应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关,肿块的超声形态特点对细胞蛋白表达有提示作用,其中病灶的毛刺征、微钙化、富血供及淋巴结转移征象与其对应的细胞蛋白是恶性度的强预测指标,联合应用超声征象与分子生物学指标对评估乳腺癌早期治疗及预后有重要临床价值。
金士琪, 王彦懿, 杨帆, 初金刚, 于扬, 戴旭
目的 :评价联合集成电子探测器与SAFIRE迭代重建技术在不同重建层厚下对不同内径冠脉支架尤其是≤3 mm支架显示的影响。方法:选取不同类型的8枚内径分别为3.5 mm、3 mm以及2.5 mm的支架(编号1～8),释放于模拟冠脉血管的体外模型中,行配有集成电子探测器的双源CT进行冠脉前瞻扫描,将扫描后得到的原始数据按照不同层厚(0.5 mm、0.6 mm、0.75 mm)进行图像重建分为3组。对上述3组图像进行主客观评价,包括图像质量评分、支架内径差异(Artificial lumen narrowing,ALN)、支架内腔衰减(Attenuation)、图像噪声及衰减噪声比(Attenuation-to-noise ratio,ANR)的评价,统计分析各组间的差异性。结果:图像质量主观评分一致性良好(Kappa=0.797),0.5 mm重建组获得的图像质量明显高于另两组(P值分别为0.008,0.000)。0.5 mm层厚组ALN值最低,为40.69%±4.16%,与其他各组间均有统计学差异(P值分别为0.043,0.018,P<0.05)。各组之间,衰减值差异、ANR均未达到统计学意义(P值均>0.05)。随着重建层厚的增加,图像噪声逐渐降低,但0.5 mm组及0.6 mm组之间图像噪声无明显差异。结论:对于冠脉支架评估,集成电子探测器0.5 mm层厚重建配合SAFIRE迭代重建技术获取的图像质量整体最佳,尤其是对于≤3 mm支架,可为临床提供更佳质量的支架图像。
张小花, 姜志荣, 宋家光, 张楠
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪(2D-STI)探讨冠心病(CHD)患者左心室心肌节段力学与局部容积负荷间关系在评价左心室收缩不同步方面的临床应用价值,及其与LVEF的相关性。方法:24例心肌缺血患者(心肌缺血组)、26例心肌梗死患者(心肌梗死组)和30例正常对照者(正常组)分别行2D-STI和RT-3DE检查,应用Qlab 8.1软件脱机分析,获得左心室心肌节段力学时间指标(Tls-16%、Trs-12%、Tcs-12%、Trot-12%)及其标准差(Tls-16-SD%、Trs-12-SD%、Tcs-12-SD%、Trot-12-SD%)、左心室心肌局部容积负荷时间指标(Tmsv-16%)及其标准差(Tmsv-16-SD%)、心肌节段力学与局部容积负荷间的时间差(Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%)。结果:1与正常组比较,心肌缺血组Tls-16%、Tls-16-SD%、Tmsv-16%、Tmsv-16-SD%、Tlsv%有明显差异(P<0.05)。2与正常组和心肌缺血组比较,心肌梗死组上述时间指标均有明显差异(P<0.05,P<0.01)。3心肌梗死组Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%均与LVEF呈负相关。结论 :Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%可作为评价心肌梗死患者左心室收缩不同步的新参数,Tlsv%可能是预测心肌缺血患者左心室收缩不同步的敏感指标。
吴明君, 郭丹阳, 刘畅, 付秀婷, 吕秋晨
目的 :通过腹腔剑下切面观察下腔静脉(IVC),腹主动脉(AO)和奇静脉的位置关系,探讨剑下切面腹腔大血管解剖关系异常与小儿内脏异位综合征及先天性心血管畸形(CCVD)的关系。方法:对超声诊断腹腔大血管异常的91例小儿进行分型,分为3型,Ⅰ型:下腔静脉消失、奇静脉扩张;Ⅱ型:腹主动脉和下腔静脉位于脊柱同侧;Ⅲ型:AO和IVC反位,均经多层螺旋CT(MSCT)或手术或尸解证实,就不同类型腹腔剑下切面大血管关系和内脏异位综合征及CCVD的相关性进行分析。结果:在腹腔剑下切面大血管解剖关系异常91例中,Ⅰ型8例,包括多脾并左侧异构的CCVD 7例,脾脏和心脏正常1例;Ⅱ型29例中,无脾27例,右侧异构的CCVD 29例;Ⅲ型54例中,内脏镜面反位53例,包括CCVD 27例,其中1例无脾,左侧异构。结论:腹腔大血管解剖关系异常,常提示小儿存在内脏异位综合征、内脏反位合并有CCVD,应作为小儿CCVD的常规检查切面。
张鑫鑫, 鞠浩, 李士星, 时博, 张尧, 冯舒
目的:初步探讨胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患儿肝脏超声实时剪切波(Shear wave elastography,SWE)弹性改变。方法:应用SWE技术对25例BA患儿和同期30例婴儿肝炎综合征(IHS)患儿、23例肝功能正常婴儿肝脏进行检查,测量肝被膜下2 cm范围内肝脏硬度杨氏模量值,对各组肝脏杨氏模量值分布进行统计分析。结果:BA组、IHS组和正常组杨氏模量值分布分别为(18.10±10.70)k Pa、(6.68±1.98)k Pa和(5.69±0.70)k Pa。各组弹性杨氏模量值差异有统计学意义(F=35.14,P<0.05)。BA组与IHS组,IHS组与正常组杨氏模量值差异有统计学意义(t=5.506、2.499,P均<0.05)。BA组杨氏模量值随日龄增加呈线性分布(r=0.568,P<0.05),日龄越大杨氏模量值越大。结论:SWE可间接提示BA患儿肝纤维化程度,可以为二维超声诊断胆道闭锁提供肝脏硬度信息,并为临床医生选择胆道闭锁患儿手术时机和判断预后提供重要佐证。
孔鹏, 孟令平, 杨斌, 王家平
目的:探讨多烯紫杉醇联合碘化油介入方案（多西他赛治疗方案）治疗肝癌的临床疗效。方法 :将原发中晚期肝癌43例按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组（多西他赛治疗方案）:22例,先注入地塞米松10 mg预防过敏反应,然后将多西他赛60 mg/m2溶于100 m L 0.9%生理盐水中缓慢推注,再将5-FU 250 mg与5～20 m L碘油的混悬液缓慢注入栓塞,直至碘油在瘤灶内沉积浓密或血流缓慢。B组（常规化疗治疗方案组）:21例,表柔比星（EADM）40～60 mg/m2、丝裂霉素（MMC）8 mg/m2、顺铂（DDP）60 mg/m2、羟基喜树碱（HCPT）20 mg/m2,以上化疗药物根据患者病情选出几种组合碘油。并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症。结果:A组与B组6、12月生存率分别为94.5%、48.9%和91.6%、37.6%,两组生存率比较差异有显著性（P<O.05）。两组并发症无明显差别。结论:多西他赛方案治疗原发性肝癌较常规化疗方案组能更好的改善患者的近期生存质量,能在一定程度上延长患者的生存期。
浦仁旺, 刘义军, 卢绪论, 刘磊, 王诗瑜, 刘爱连, 葛莹
目的 :探讨基于体质量指数(BMI,kg/m2)的个性化噪声指数(Noise index,NI)设定在腹部CT成像中的应用价值。方法:采用固定NI(10 HU)的211例行腹部CT平扫患者作为A组,不同NI(10～14 HU,间隔2 HU)109例患者作为B组,A、B两组按BMI(BMI≤23、>23～26、>26)各分成3个亚组:A1(47例)、A2(93例)和A3(71例);B1(42例)、B2(35例)和B3(32例)。所有病例均在GE Discovery HD CT上完成,A组扫描参数为120 k Vp,3D自动m A和NI=10 HU,扫描时间0.8 s,层厚5 mm,重建间隔5 mm,螺距1.375∶1,图像处理40%ASIR,重建方式Stnd。B组采用个体化扫描方案:B1组NI=10 HU、B2组NI=12 HU、B3组NI=14 HU,余扫描参数同A组。测量肝脏标准差(SD),记录容积剂量指数(CTDIvol);A、B两组的组内及组间的SD、CTDIvol比较采用独立样本t检验;对图像质量进行5分制主观评价,评价结果的一致性检验采用Kappa分析。结果 :SD值:A1、A2、A3分别为(11.01±0.88)HU、(9.44±1.24)HU和(8.30±1.40)HU;B1、B2、B3分别是(10.90±0.82)HU、(10.79±0.52)HU和(10.96±0.68)HU;A1>A2>A3有统计学差异(P<0.05);B组内SD值无统计学差异(P>0.05);A1与B1无统计学差异(P>0.05),A20.05);2名医师对图像质量评分的Kappa一致性检验结果分别为0.835、0.711、0.734、0.742、0.809、0.761。结论 :使用自动管电流调制技术(ATCM)行腹部CT扫描,根据病人的BMI调整NI值的设置,较大BMI病人的辐射剂量有较大幅度降低,不影响图像诊断质量。
张鹏, 贾环宇
目的:探讨64排MSCT对急腹症缺血性肠病的应用价值。方法 :对59例急腹症缺血性肠病患者进行64排MSCT检查,采用MPR、MIP、VR、CPR方式处理,对其影像学特征进行分析。结果:肠道壁厚增加,肠壁平扫密度和增强异常,肠管气体液体扩张,肠系膜血管直径和密度异常,肠系膜血管充盈缺损是急腹症缺血性肠病的CT表现,肠系膜血管内的充盈缺损影可作为确诊的直接依据,坏死段肠管与正常肠管在CT增强扫描时明显的强化程度的分界,可作为病变范围切除的手术依据。结论:64排MSCT对病变诊断准确,可以准确判断手术切除范围,可以作为临床对急腹症缺血性肠病诊断的首选方法,有较高的诊断价值。
闫霜, 王云玲, 王红, 马景旭, 赵丽萍, 贾文霄
目的:探讨多b值扩散加权成像（DWI）无创性评价恩度对人结肠癌裸鼠移植瘤疗效的应用价值。方法:人结肠癌HT-29细胞株接种于48只裸鼠皮下,将48只裸鼠随机分为2组,对照组和恩度组各24只,分别于治疗前及治疗后2 d、7 d、14 d进行多b值扩散加权成像检查,观察表观扩散系数ADC值的变化,分别于治疗后2 d、7 d、14 d扫描后每组随机处死8只裸鼠进行病理免疫组化检查。结果:治疗后恩度组肿瘤ADC10b、ADChigh值逐渐升高,ADClow、ADCperf值逐渐减低,治疗前后不同时间点4组观察指标差异比较有统计学意义（F值分别为29.986、23.742、21.598、63.973,P<0.05）,恩度组组内两两比较,ADC10b、ADChigh、ADCperf治疗前、治疗后2 d、7 d、14 d肿瘤观察指标差异有统计学意义,ADClow除治疗后2 d、7 d组内比较差异无统计学意义,余组内两两比较观察指标差异有统计学意义。恩度组治疗后3个时间点ADCperf与MVD结果呈正相关（P<0.05）,ADC10b与MVD结果呈负相关（P<0.05）。结论:多b值扩散加权成像扫描可以动态评价人结肠癌裸鼠移植瘤模型在药物治疗后肿瘤组织的变化,可以被认为是早期动态监测抗肿瘤血管生成药物疗效的参考指标。