JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
陈心玫, 杨娅, 李淑娟
目的:分析中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管频谱特征及血流参数,探讨不同类型复杂心脏畸形其血流频谱及参数的变化。方法:记录并分析58例胎儿复杂心脏畸形的静脉导管波形及频谱参数,探讨异常的静脉导管频谱及参数对鉴别不同类型胎儿复杂心脏畸形的提示意义。结果:胎儿右心系统畸形为主型的静脉导管频谱S、D、RI、PVIV及S/A均明显增高,而A波显著降低甚至消失或反向。左心系统畸形为主型S、D均增高,而A、RI、PVIV及S/A无明显变化。圆锥干畸形为主型及巨大房室间隔缺损为主型S、D、A、RI、PVIV及S/A无明显变化。结论:静脉导管异常血流频谱参数可部分提示不同类型胎儿心脏畸形。
沈敏, 江魁明, 谭昱, 曾益辉, 邝思驰
目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）中的诊断价值。方法:收集我院2013年3月-2015年12月53例产前MRI诊断为CCAM的胎儿,所有胎儿出生后均行胸部低剂量CT增强检查及手术治疗,以病理结果为金标准,对胎儿CCAM的MRI特点进行回顾性分析;其中8例胎儿产前行两次MRI检查,分析病灶变化的MRI特征。结果:53例胎儿中,病理证实CCAM 52例,先天性肺气肿（CLE）1例。52例CCAM中,大囊型28例,MRI表现为边界清晰的多囊性长T2病灶,囊内分隔呈短T2信号,囊泡直径≥5 mm;微囊型24例,MRI表现为边界清晰的实性或微囊状长T2病灶,囊泡直径<5 mm。8例CCAM行2次MRI检查,其中5例病灶大小及信号无明显变化;3例病灶变小,信号降低。52例CCAM中,心脏右移17例,心脏左移23例。52例胎儿均未合并胎儿水肿,合并羊水过多者3例。结论:MRI对胎儿CCAM的诊断价值较高,不仅能够清晰显示病灶部位、类型及病灶变化情况,还能够观察病灶周围器官受压程度,为胎儿临床预后提供准确信息。
朱梦梦, 蔡爱露, 孙悦, 孙微
目的:探讨三血管气管切面在诊断胎儿右位主动脉弓中的应用价值。方法:回顾性分析61例在我院产前超声检查中被诊断为右位主动脉弓的胎儿,总结并分析其在三血管气管切面的超声声像图特点,随访观察其临床结局。结果:61例产前超声诊断为右位主动脉弓的胎儿,其中单纯性右位主动脉弓41例,双主动脉弓2例,右位主动脉弓伴心内畸形14例,右位主动脉弓伴心外畸形2例,右位主动脉弓同时合并心内和心外畸形2例。39例活产胎儿产后证实产前诊断,5例右位主动脉弓合并其他严重畸形的胎儿选择引产(其中4例尸检后病理结果证实产前诊断,1例引产后未做尸检),2例正在密切随访中,1例产后超声心动图结果与产前超声诊断结果不符,14例失访。结论:产前超声扫查三血管气管切面是诊断胎儿右位主动脉弓的可靠方法,单纯性胎儿右位主动脉弓可能不引起明显的临床症状。
王慧珠, 阎冰, 岳丽芳, 董艳会
目的:研究产前超声在诊断胎儿膈膨升方面的声像图表现及应用价值。方法 :回顾性分析郑州大学第三附属医院2012年1月—2015年7月产前超声诊断膈膨升22例,通过引产后尸检及产后患儿手术记录,总结产前超声诊断膈膨升的特点。结果:22例产前超声诊断膈膨升病例,5例进行羊水穿刺,2例为染色体检查结果异常。引产17例,尸检证实8例为膈膨升,9例为膈疝。5例继续妊娠至生产,其中4例手术证实为膈膨升,1例为膈疝。膈膨升手术效果均满意。结论 :膈膨升多有典型声像图特征,产前超声在诊断胎儿膈膨升方面有重要应用价值,可为产前咨询和临床处理提供重要依据。
刘晓冬, 刘义军, 刘爱连, 孙美玉, 刘静红, 田士峰, 李烨, 韩铮, 王逸敏, 郭维亚, 刘泽群, 赵莹
目的:探讨单源双能CT不同扫描野对标准体模CT能谱成像的CT值及水(碘)浓度值的影响。材料与方法 :应用GE公司单源双能CT(Discovery HD750)对标准水模进行GSI模式扫描,依据扫描协议,按扫描野分为两组:Large扫描野组(L组)和Medium扫描野组(M组),其余扫描条件一致,具体参数如下:管电压为140 k Vp和80 k Vp瞬时切换,螺距为1.375,层厚为5 mm,管球电流及旋转时间在180～225 m As范围进行调制,共扫描6层,扫描完成后以1.25 mm层厚进行无间隔标准算法重建。重建图像包括70 ke V单能量图像及水(碘)基物质图像。由两名观察者独立进行数据分析测量,图像分析与测量均在AW4.5工作站进行,测量时以水模图像中心为原点,将面积为3 000 mm2的圆形感兴趣区(ROI)分别放置于水模正中、前、后、左、右5个位置,ROI距体模切缘约9 mm,在单能量及水基图像上分别测量每组6个层面不同位置的CT值及其SD值、水浓度值及其SD值,使用组内相关系数(ICC)检验两观察者测量值的一致性,选择标准差小的数据进行分析。使用配对样本t检验比较两组数据是否存在差异,以P<0.05为差异有统计学意义;以标准水模CT值为0 HU、水浓度值为1 000 mg/cm3作为金标准,分别将两组不同位置的CT值、水(碘)浓度值与金标准对照。结果:两观察者测量计算一致性良好,ICC值均>0.75。1两组CT值比较,两组间CT值及其SD值比较差异均有统计学意义(P<0.05),M组及L组CT值的均值分别为(3.07±1.49)HU、(2.11±2.47)HU,CT值M组均小于L组,M组更接近金标准,SD值M组大于L组。2两组水(碘)浓度值比较,两组间水(碘)浓度值及SD值比较差异均有统计学意义(P<0.05),M组平均水浓度值为(1 001.86±1.99)mg/cm3,其平均SD值为4.70±0.50,L组平均水浓度值为(1 002.24±1.88)mg/cm3,其平均SD值为4.31±1.42,CT值M组均小于L组,M组与金标准更接近,SD值M组大于L组。3两组中两种方法的SD差异比较,每组中水(碘)浓度值的SD值均小于CT值的SD值,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:扫描视野的改变可影响能谱成像CT值及水(碘)浓度值的测定,Medium扫描野优于Large扫描野,两组相比于传统CT,能谱成像受扫描野改变的影响更小,可更准确地用于定量分析。
宋宴鹏, 李杰, 于海燕
<正>病例孕妇,25岁,孕1产0。孕30+3周来我院行超声检查。超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径8.13 cm,股骨长径5.82 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,羊水最大深径5.08 cm。胎儿左下肢形态异常,股骨长轴切面示:大腿明显增粗呈"球形",肌肉内可见8.23 cm×6.32 cm低回声包块,形态尚规整,周围似见包膜征象(图1),股骨短轴切面彩色多普勒示:股动
曾朝夕, 解丽梅
先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)属于胎儿的膈肌先天性缺损或是发育不全的表现,是由于胚胎时期膈肌闭合不全,致单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病。本研究通过阅读大量国内外相关研究的文献,分析并整理出预测CDH胎儿存活的若干方法。目前主要有:经超声或者核磁共振检测胎儿肺头比、胎肺容积、胎肺容积与胎儿体质量比、疝入胸腔肝脏的体积以及相关基因检测评估胎儿预后。希望对CDH的产前诊断、预后的评估、围生期的干预治疗以及产后的外科手术等环节起到有意义的指导作用。
刘贤志, 吴晓冬, 刘松, 刘学军, 李莹
目的 :探讨非肿瘤性肿瘤相关囊肿（TAC）的MRI特点及其临床意义。材料和方法 :本研究回顾分析12例颅内肿瘤伴发TAC患者的影像及临床病理资料。结果:12例患者共发现TAC 20枚,其MRI特点:（1）原发肿瘤部位及病理类型不同,其中脑室内病变2例,脑内病变1例,轴外病变9例,所见TAC均位于肿瘤主体与毗邻脑组织之间;（2）病变伴发TAC数目不同,最多可见4枚TAC;（3）TAC囊液多呈均匀脑脊液样信号（10/12,83%）,仅2例表现为略短T1信号,邻近脑组织内多可见少量水肿信号（9/12,75%）;（4）囊壁均匀纤薄、无强化。结论:TAC的MRI表现有一定特点,其不仅可以发生于蛛网膜下腔,也可发生于脑室内,囊肿部位和囊壁是否强化对其鉴别有重要价值。
陈秀娟, 曾学燚, 梁小勤, 江活永
目的 :探讨超声对中晚孕期宫内常见异常光带的诊断价值。方法 :回顾性分析151例中晚孕患者宫内异常光带的超声特点,追踪随访其妊娠结局、胎儿、胎盘情况。结果:151例患者中120例为羊膜片,9例为不完全纵隔子宫,10例为轮状胎盘,8例为晚孕期绒毛膜羊膜分离,2例为胎盘早剥,1例为羊膜带综合征,1例为双胎间隔膜局部分离。结论:常规产前超声检查有利于尽早判断宫内异常光带的来源及性质,对减少产科医生困惑和缓解患者忧虑有重要而现实的意义。
李春星, 符益纲, 方艺, 周仪
<正>病例男,78岁,以"突发呼之不应1 h余"入院,发病时患者突然倒地,呼之不应。既往有高血压病史10余年,最高血压160/100 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。查体:患者呈浅昏迷,左右瞳孔不对等,左4.0 mm,右1.0 mm,对光反射灵敏,肌张力减弱,四肢肌力1级,双侧病理征阳性。Glasgow评分:6分。采用Siemens Verio 3.0T MR及Philips 64排螺旋CT扫描仪得到扫描图像(图1～3)。临床诊断:(1)脑梗死(双侧丘