摘要

目的:应用三维斑点追踪成像技术（Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）探讨初发肾病综合征（Initial onset of nephrotic syndrome,INS）患儿左心室心肌应变的特征,并初步分析在不同24 h尿蛋白总量的患儿中上述指标的变化。方法:收集42例INS患儿（病例组）和30例健康儿童（对照组）,对所有受检者进行3D-STI检测,获得三维左心室射血分数（Three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF）、左心室心肌整体纵向峰值应变（Left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）、左心室圆周峰值应变（Left ventricular global circumferential strain,LVGCS）、左心室面积峰值应变（Left ventricular global area strain,LVGAS）、左心室径向峰值应变（Left ventricular global radial strain,LVGRS）,采用正态性检验选取合适的统计学方法进行两组间上述参数的比较,并随机抽取病例组中20例INS患儿进行组内及组间的重复性检验,绘制散点图。随后将INS患儿（病例组）按照24 h尿蛋白总量划分为3组,并比较3组内上述参数的差异。结果:1病例组LVEF与对照组比较无明显变化（P>0.05）。3D-STI中病例组与对照组相比较,LVGAS与LVGLS明显减低（P均<0.01）,LVGRS和LVGCS无明显变化。2随机抽取病例组中的20例,经Bland-Altman重复性检验后,得出组间LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS的平均差值分别为-0.2、-0.13、0.1及0.2,95%置信区间分别为-2.8%2.3%、-1.65%1.29%、-2.1%2.3%及-3.9%4.3%;组内LVGAS、LVGCS、LVGLS、LVGRS平均差值分别为0.0、-0.36、-0.4及0.1,95%置信区间分别为-2.9%2.9%、-2.18%1.45%、-3.2%2.4%及-4.4%4.6%。组内及组间INS病例组应变值有良好的可重复性。3对按照24 h尿蛋白量所划分的3组间的参数进行比较,仅有LVGAS与LVGLS在3组间有明显的统计学差异,并且随着24 h尿蛋白总量的增加,上述应变值减低。结论:INS患儿左心室整体应变存在明显异常变化;3D-STI技术对于评价其应变具有良好的可重复性;随着24 h尿蛋白量的增加,患儿的左心室整体应变可能与疾病严重程度相关。

关键词