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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 22 篇文章

11

四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响附视频

李载红, 洪燕, 游佳, 符小艳, 陈银, 周俏苗, 冯雪

目的:探讨四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响。方法:收集2015年11月—2016年4月在我院妇产科分娩并于产后42 d至门诊复查的患者102例,分为阴道分娩组和选择性剖宫产组,两组各自按照胎次分为单产次组和多产次组,同时选择健康成年女性30名作为对照组。采用四维超声分别对产后42 d的女性进行静息状态下、盆腔最大用力(Valsalva)动作状态下盆膈裂孔的测量,观察盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、面积(LHA)。结果:13组研究对象在静息状态下和Valsalva状态下盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA差异均有统计学意义(P<0.05),且阴道分娩组的各指标水平明显高于其他两组,剖宫产组高于对照组。2静息状态下和Valsalva状态下阴道分娩多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组(P<0.05),而剖宫产多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组。结论:阴道分娩方式和多胎次分娩对盆底功能损伤较大,产后经四维超声可及时发现盆底功能障碍,对指导临床有重要作用。

16页码：576-579DOI：
骨盆底膈超声检查
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12

多发性骨髓瘤伴蝶鞍斜坡区浆细胞瘤CT及MRI表现(附3例报告及文献复习附视频

翁艺菲, 戚荣丰, 卢光明

目的:探讨多发性骨髓瘤伴蝶鞍斜坡区浆细胞瘤浸润的临床特点及影像诊断要点。方法:收集我院收治的3例蝶鞍斜坡区浆细胞瘤,最终临床确诊为多发性骨髓瘤患者的临床及影像学资料,3例患者均行CT及MRI扫描。结果:3例患者CT上均可见蝶鞍斜坡区密度均匀的实性肿块,伴溶骨性破坏。MRI上肿瘤边界清晰,其中2例T1WI表现为均匀等信号,1例呈混杂稍高信号;T2WI上1例呈等信号,2例呈稍高信号;2例术前行增强扫描肿块示明显均匀强化,2例行弥散加权成像呈稍高信号。结论:多发性骨髓瘤伴蝶鞍斜坡区浆细胞瘤较罕见,若仅以神经系统症状就诊,需与好发于该部位的其他肿瘤相鉴别,但其MRI表现具有一定特征性,结合临床表现及实验室检查有助于提高对该疾病的正确诊断能力,确诊需依靠病理活检。

6页码：580-583DOI：
多发性骨髓瘤浆细胞瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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13

颅骨腺泡状软组织肉瘤的影像学表现附视频

李洋, 郝大鹏, 石祥龙, 于俪媛, 万光耀, 刘吉华, 徐文坚

目的:探讨颅骨腺泡状软组织肉瘤（Alveolar soft part sarcoma,ASPS）的影像学特征。资料与方法:回顾性分析8例经手术病理证实的颅骨ASPS的CT（n=8）、MRI（n=8）及MR静脉造影（MRV）(n=2)表现。结果:8例ASPS均以推压头皮软组织向外生长为主,向内则与硬脑膜分界不清。CT表现:6例原发性APSP呈溶骨性骨质破坏,见不均匀密度肿块,含斑片状残留骨质,边缘示不完整骨性薄壳;2例继发性ASPS呈溶骨性骨质破坏,肿块密度较均匀。MRI表现:6例原发性ASPS外观呈"蘑菇征",呈以等T1、长T2、高DWI信号为主的混杂信号,内部可见片状T2WI高信号（n=6）、点条状低信号（n=4）或簇状血管影（n=2）,MR增强示明显不均匀强化,并于肿瘤两侧出现"硬膜尾征";2例继发性ASPS呈卵圆形,呈均匀等T1、等T2信号,明显均匀强化;6例原发性ASPS的ADC值平均为2.19×10-4mm2/s,2例继发性ASPS的ADC值平均为1.76×10-4 mm2/s。MRV表现:上矢状窦受压,肿块内见大量引流静脉。结论:颅骨ASPS具有特征性的影像表现,结合其临床、病理特征,有助于本病的诊断。

3页码：584-588DOI：
肉瘤软组织腺泡状颅骨肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像磁共振血管造影术
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14

CT与核素骨显像诊断SAPHO综合征的对比分析附视频

张强, 次旦旺久, 孙洪赞, 郭启勇

目的:探讨滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征（即SAPHO综合征）的CT与核素骨显像影像表现。方法:回顾性对比分析29例SAPHO综合征患者的CT、核素骨显像影像特征。结果:CT检查前上胸壁受累24例,表现为骨及肋软骨硬化、肥厚,关节破坏、强直;骶髂关节受累10例,表现为骶髂关节周围骨质增生硬化,关节间隙变窄,骨质破坏;12例患者脊柱CT检查8例受累,示终板侵蚀、硬化,椎间隙变窄,部分椎体楔形变。99mTc-MDP骨显像表现为受累骨关节处异常放射性浓聚,其中前胸壁受累最常见,约占93.1%（27/29）,在胸肋锁骨区表现为"牛头"状放射性核素浓聚,是特征性骨显像表现,骶髂关节受累11例,脊柱受累8例,下颌骨受累1例,长骨受累1例。结论:胸前壁多骨受累是SAPHO综合征主要影像特点,CT扫描准确显示骨质硬化、肥厚、破坏及关节强直。99mTc-MDP骨显像有助于疾病的早期诊断及发现隐匿性病灶,当前胸壁受累出现典型影像表现时,应考虑SAPHO综合征。

9页码：589-593DOI：
获得性骨肥大综合征体层摄影术螺旋计算机发射型计算机单光子
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15

睾丸间质细胞瘤超声表现1例

刘启平, 陈红燕, 龚会凌, 孙琦

<正>病例男,25岁。患者因左侧阴囊肿痛2 d来院就诊。体格检查:左侧阴囊红肿,左侧附睾尾部肿大,压痛明显,左侧睾丸无肿大压痛;右侧睾丸靠近外侧下端可扪及一直径约2 cm硬结,无压痛。超声检查:右侧睾丸大小46 mm×19 mm×27 mm,其下段近包膜处见低回声区,大小约15 mm×10 mm×13 mm,形态尚规则,边界尚清晰,周边见环状高回声,CDFI示其内

0页码：593DOI：
莱迪希细胞瘤睾丸肿瘤超声检查
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16

儿童原发性夜间遗尿症的发病机制和影像学研究进展

黄明珠, 于兵, 张旭

原发性夜间遗尿症(Primary nocturnal enuresis,PNE)给患儿及其家庭带来严重负担,其病因和发病机理至今仍存在争议,诸多研究手段都被用于在PNE的发病机制中进行探索。近年来多模态磁共振成像研究已发现PNE患儿存在多个脑区及功能缺陷、神经环路连接和脑网络属性的异常,随着影像技术的进步,我们将能采用更多的技术手段对PNE患儿发病的神经机制进行深入探索。

19页码：594-596DOI：
遗尿儿童磁共振成像
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17

口服法MSCT小肠造影联合双气囊小肠镜对小肠肿瘤诊断价值的研究

王东旭, 张天宇, 冯立民, 李广微, 丁国旭

目的:研究MSCT小肠造影(MSCTE)联合双气囊小肠镜(DBE)对小肠肿瘤的诊断价值。方法:经病理证实的小肠肿瘤患者71例,回顾性分析其MSCTE和DBE结果,比较MSCTE、DBE单独及联合诊断小肠肿瘤的检出率。结果:MSCTE与DBE联合诊断小肠肿瘤的检出率明显高于单独一种检查手段(P<0.05)。结论:MSCTE联合DBE可提高小肠肿瘤的检出率。

14页码：597-599DOI：
肠肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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18

点对点软阅读在肋骨细微骨折中的诊断价值

姚红霞, 段前深

目的:探讨64排CT后处理工作站点对点软阅读在肋骨细微骨折中的诊断价值。方法:采用PACS断面阅片和后处理工作站点对点软阅读两种方法,回顾性分析40例胸片诊断可疑或无明确骨折但有明确局部压痛的患者的影像学资料,比较两种读片方式诊断肋骨细微骨折的差异。结果:采用PACS断面阅片诊断完全骨折无明显错位有52处,不完全骨折有34处,共86处;采用后处理工作站点对点软阅读诊断完全骨折无明显错位57处,不完全骨折有40处,共97处。PACS断面阅片漏诊39处,误诊27处;后处理工作站点对点软阅读漏诊2处,误诊1处。结论:后处理工作站点对点软阅读在诊断肋骨细微骨折中有重要的价值。

1页码：600-602DOI：
肋骨骨折体层摄影术螺旋计算机
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19

阴道病变的MRI诊断价值

赵绘萍, 蒋高民

目的:探讨阴道病变的MRI诊断价值。方法:回顾性分析8例阴道病变的MRI表现及临床资料。结果:8例阴道病变,均能清晰显示病变与周围组织结构的关系,3例会阴切口疤痕子宫内膜移位症,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界不清,增强扫描呈明显强化。3例宫颈癌术后再发阴道癌,阴道壁明显增厚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描呈明显强化。2例阴道壁囊肿,T1WI呈低及稍高信号,T2WI呈高信号,边界清楚,信号均匀,增强扫描无强化。结论:对于阴道病变,MRI不但能准确定位,还能清晰显示病变范围及与周围组织结构的关系,是术前检查及术后随访的重要影像学检查方法。

2页码：602-604DOI：
阴道疾病磁共振成像
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20

超声造影诊断移植肾急性排斥反应合并肾动脉主干栓塞形成1例附视频

张婉君, 何岩莉, 陈安萌

<正>病例女,60岁,肾移植术后12 d,因反复发热、少尿,由外院转入我院,自诉入院前夜间腹泻8次,大便呈水样。入院后急查血常规:白细胞为8.94×109L-1,红细胞为3.37×1012L-1,血红蛋白为106 g/L,中性细胞比率为87.6%,淋巴细胞比率为8.6%。肾功能:总蛋白为58.1 g/L,白蛋白为35.2 g/L,尿素氮为7.70 mmol/L,肌酐为333.7μmol/L,二氧化碳15.3 mmol/L。电解质:钾4.73 mmol/L,钠133 mmol/L,氯97 mmol/L,总钙2.44 mmol/L,磷1.39 mmol/L,镁0.91 mmol/L,超敏CRP>

2页码：605-606DOI：
肾移植栓塞胆固醇超声检查
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