JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
卫炜, 王红, 王建华
目的:探讨胎儿消化系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法:对2012年8月—2014年8月来我院就诊的20～39周的6 328例孕妇进行产科常规检查,并对24例胎儿消化系统异常患者进行追踪观察,结合尸检或出生后手术对照比较。结果:胎儿消化系统异常发生率为0.38%(24/6 328),24例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产19例(79.1%),引产及胎死宫内5例(20.8%),全部病例经引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实,产前超声诊断准确率为91.6%,漏诊2例(2例肛门闭锁漏诊),在胎儿消化系统异常中,十二指肠闭锁或狭窄最多见;单发畸形的胎儿预后较好。结论:彩超能够较客观的动态观察胎儿消化道生理性变化及异常,在诊断胎儿消化系统畸形中具有重要的应用价值,对优生优育及胎儿出生后及时治疗具临床指导意义。
韩鹏慧, 江魁明, 郭庆禄, 欧阳春艳, 雷琼, 欧娟婷
目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较,对比分析两者在胎盘植入中的诊断价值。结果:256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者中共有50例经术中临床诊断为胎盘植入。超声准确诊断50例胎盘植入患者中的32例,敏感性64.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.0%,阴性预测值91.9%,而MRI准确诊断50例胎盘植入中的39例,敏感性78.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值94.9%。超声及MRI在诊断胎盘植入的敏感性及特异性均无统计学差异(P>0.05)。胎盘植入在超声中的影像表现主要为胎盘后间隙不规则或消失,彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有较大的血池及增粗的血管;在MRI中最常见的影像表现为胎盘与子宫肌层分界模糊,子宫局部膨出,SSFSE序列图像显示胎盘内和/或胎盘与子宫交界处可见条带状低信号影。结论:超声及MRI对胎盘植入均有较高的诊断价值。胎盘植入在超声及MRI中均存在较为特征性的影像表现。
陆征海, 丁茗, 蔡静, 崔雪娥, 朱景雨, 朱锦勇, 汪登斌
目的:分析儿童骶尾部卵黄囊瘤的CT或MRI影像学表现,并与病理对照,旨在提高对本病的认识。方法 :回顾性研究经手术病理证实的21例骶尾部卵黄囊瘤的CT或MRI表现,并分析其病理基础。结果:21例骶尾部卵黄囊瘤,均表现为单发不规则软组织肿块,多数边缘清楚,密度/信号不均匀,均呈明显不均匀强化,提示含不同程度的囊变坏死,其中7例可见条状血管样强化,6例见肿瘤内出血,21例均有尾骨的包绕侵犯,7例伴骶管侵犯转移,9例有肺部多发转移,2例骨转移,12例DWI序列上均表现为高信号,ADC值范围为(0.63～1.32)×10-3mm2/s;21例卵黄囊瘤患者AFP值均有不同程度的升高。结论 :骶尾部是性腺外卵黄囊瘤的主要发生部位,好发于婴幼儿,多数小于3岁,易发生出血、坏死和小的囊变,CT和MRI结合术前AFP检查可提高术前诊断的准确性,还可明确肿瘤累及的范围,对临床选择治疗方案、预后评估有重要意义。
青春, 罗毅
目的:SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骶髂关节区良恶性病变的价值。方法:56例骶髂关节区单发异常放射性分布不能明确诊断行SPECT/CT显像,并通过得到患者的病理诊断或随访6月以上的综合影像诊断。对SPECT图像、CT图像及SPECT/CT融合图像的诊断符合率进行对比,采用SPSS 13.0软件行Mc Nemar检验。结果 :56例患者中,良性病灶41例,恶性病灶15例。SPECT、CT及融合图像对56例病灶的诊断符合率分别为71.4%(40/56)、85.7%(48/56)、94.6%(53/56),SPECT、CT图像分别与融合图像比较,差异均有统计学意义(χ2=28.32和14.27,P均<0.05)。结论 :在对肿瘤患者进行骨显像,发现骶髂关节区病变以良性病变居多,SPECT/CT融合显像可提高诊断符合率。
张娟, 张学花, 李婷, 杨冬均, 翟昭华
扩散峰度成像(DKI)是近年发展起来的一项新的磁共振功能成像技术,它能反映更复杂的水分子的扩散,其多个峰度指标在良性肿瘤中较低而在恶性肿瘤中较高,并可随着肿瘤的恶性程度增加而增高。虽然目前DKI在肿瘤方面的研究仍相对较少,但从国内外学者已经完成的一系列实验中我们可以发现DKI的重要价值,随着DKI技术的进一步成熟与发展,我们相信其必将为临床工作做出更多贡献。
佟梓滨, 刘爱连
磁共振成像是诊断前列腺癌的有效方法。近些年来,磁共振波谱成像、扩散加权成像、体素内不相干运动扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、磁敏感加权成像等功能成像序列的问世和成熟,对前列腺癌的诊断、疗效评价等方面有很大帮助。本文就以上新技术在前列腺癌诊断等方面的研究进展予以综述。
王彤, 张军
胎儿小脑蚓部异常发育可导致多种颅脑畸形,也是后颅窝畸形重要原因。近几年随着MR技术的飞速发展和其独特的优势,成为超声重要补充,并为胎儿蚓部发育异常的诊断提供了新的选择。本文将详细介绍产前超声、胎儿MR有关于胎儿小脑蚓部正常及异常发育研究新技术及相应的临床应用。
吴凌峰, 黄金标, 张道春
目的 :探讨肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现,以提高对本病的认识。材料和方法 :回顾性分析本院经病理证实的5例肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现及临床资料;5例中男2例,女3例,年龄41～66岁,平均53岁。结果 :5例均为单发,外生性生长3例,同时向肾内、外生长2例;类圆形4例,分叶状1例;边界不清者2例,边界尚清者3例。4例体积较大(直径>5 cm),平扫表现为不均匀等、低密度影,内见多发斑片状坏死,其中合并少许出血者1例,增强扫描病灶实性部分呈不均匀持续性强化,其内低密度坏死区始终未见强化;另1例体积较小(直径<5 cm),表现为均匀等、稍高密度影,增强扫描呈中度均匀持续性强化。5例病变动脉期强化程度均低于肾皮质。累及肾盂、输尿管者2例,侵犯肾周筋膜及腰大肌者1例,腹膜后淋巴结肿大者2例。结论:肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现特点对其诊断及鉴别诊断可提供有价值的信息,但最终确诊仍有赖于病理组织学和免疫组织化学检查。
廖莎, 施倩, 马青琳, 樊丽花, 练锋
目的 :探讨阴道超声对子宫疤痕早期妊娠治疗的临床价值。方法 :对停经35～59 d的早孕妇女经阴道超声检查,筛查出疤痕妊娠者,对其孕囊大小、与前壁肌层和浆膜层关系、血流供应情况、以及是否有原始心管搏动做出判断,方便临床选择治疗方案,并跟踪观察治疗过程中孕囊变化。结果:超声诊断疤痕妊娠19例,对停经35～59 d者根据声像图不同采用边缘型、部分型及完全型分法,其中1例完全型疤痕妊娠及2例部分型采用子宫动脉栓塞后超声引导下清宫,14例边缘型及2例部分型行药物流产加清宫术,并于清宫4～14 d后复查观察子宫疤痕情况。结论:阴道超声能清楚显示孕囊与瘢痕关系,及孕囊内结构,对子宫疤痕妊娠早期的诊断目前为首先检查,对治疗方案的选择具有重要参考价值。
刘尼军, 田延龙, 杨千朋, 李朋
<正>病例女,43岁,3月前无意中发现左颌下一不规则肿块,病灶生长缓慢,无发热、疼痛,无声音嘶哑及饮水呛咳。颈部查体:颌下偏左侧可触及一大小约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm包块,边界清楚,实质柔韧,无波动感,不随吞咽动作上下移动,气管无移位。颈部超声示:左颌下以液性为主混合性肿块,局部伴多发点状钙化,考虑良性病变可能。多层螺旋CT平扫、增强扫描及MPR重建示:左侧颌下(舌骨旁)不规则囊性病灶,大小约3.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,境界清楚,囊壁厚薄不