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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2016年12期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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肝脏特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强磁共振在肝细胞癌诊断中的价值——Meta分析

石华亮, 毛明伟, 梁长宇

目的:用Meta分析方法评价Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法:检索Pubmed、Ovid、EBSCO、Cochrane图书馆、万方数据库、维普数据库以及中国期刊网(CNKI),纳入以病理结果或临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果和随访共同诊断结果为金标准的关于Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC的相关文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,提取纳入文献的详细资料。采用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),以及进行敏感性分析。结果:纳入文献20篇,各研究间无阈值效应,存在异质性,采用随机效应模型汇总分析,汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.87(95%可信区间0.85～0.89)、0.94(95%可信区间0.92～0.95)、10.69(95%可信区间5.81～19.67)、0.11(95%可信区间0.07～0.19)、111.77(95%可信区间53.71～232.60)。AUC=0.965,Q指数=0.911。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论:肝脏特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强MRI是一种切实可行的无创的影像学检查方法,对于诊断HCC,拥有较高的敏感度及特异度,能更准确地诊断HCC,对其治疗提供重要依据。

3页码：875-880DOI：
癌肝细胞三胺五乙酸Meta分析磁共振成像
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普美显对肝脏动脉期一过性强化灶与小肝癌检出的研究及与钆喷葡胺的比较研究

王艾博, 罗佳文, 边杰, 刘军, 陈宏海, 翟方兵, 刘亚洁, 于传文, 张喜友

目的:比较肝细胞特异性对比剂普美显与非特异性细胞外间隙对比剂钆喷葡胺(Gd-DTPA)对肝脏动脉期一过性强化灶(Transient hepatic parenchymal enhancement,THPE)与小肝癌(Small hepatocelluar carcinoma,SHCC)鉴别诊断的能力。同时分析THPE及SHCC的形态、信号特征及应用两种对比剂的强化特征。方法:由两名影像医师共同对46名肝硬化患者的58个肝内局限性动脉期强化灶进行分析。主要分析在分别应用非特异性细胞外间隙对比剂Gd-DTPA及肝细胞特异性对比剂普美显(Gd-EOB-DTPA)的情况下各强化灶的信号、形态特征,以及增强扫描时强化方式的差别,进而综合判断病灶的性质。以手术或穿刺病理结果、介入血管造影或6月以上随诊观察等指标作为金标准,回顾性分析比较两种对比剂对于肝脏THPE和SHCC的诊断及鉴别能力。统计学方法采用卡方检验,比较THPE与SHCC在形态、位置、信号及强化方式上的差异;比较THPE的强化方式在应用两种对比剂时是否存在差异;比较SHCC的强化方式在应用两种对比剂时是否存在差异。分别比较研究总体58个肝内局限性动脉期强化灶组、36个结节状肝内局限性动脉期强化灶组和23个最大径<1 cm的肝内局限性动脉期强化灶组,应用两种对比剂诊断的灵敏度、特异度,计算ROC曲线下面积,从而比较两种对比剂的诊断效能。P<0.05为差异具有统计学意义。39例THPE中,33例经随诊6月得到确认,6例经介入血管造影得到确认。19例SHCC,10例由手术后病理得到证实,1例经皮肝脏穿刺活检并结合血管造影得到确认,另有8例由血管造影结合AFP指标得到证实。结果:在不同分组下,普美显的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均高于钆喷葡胺。THPE与SHCC在形态、位置、信号、强化方式上存在差异(P<0.05)。THPE的强化方式在应用两种对比剂时无统计学差异(P>0.05),SHCC的强化方式在应用两种对比剂时亦无统计学差异(P>0.05)。结论:1MRI诊断中,THPE与SHCC在形态、信号、位置及强化方式上存在差异;THPE的强化方式在应用两种对比剂时无明显差异;SHCC的强化方式在应用两种对比剂时也无明显差异。2磁共振肝胆细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA,有助于THPE与SHCC的诊断及鉴别,其诊断能力较Gd-DTPA更佳。

15页码：881-887DOI：
肝肿瘤磁共振成像
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13

胃血管球瘤的CT诊断价值

华建军, 舒锦尔, 应明亮, 鲁军

目的:探讨胃血管球瘤的CT诊断价值,并对文献进行复习,以提高对其认识。方法:回顾性分析5例(女3例,男2例,年龄49～72岁,平均61岁)经手术病理证实的胃血管球瘤的CT特征(如病变部位、大小、CT值、强化曲线、供血动脉与引流静脉等表现)。采用CT平扫加动态增强,并进行MPR重建。结果:病灶均位于胃窦部,最大径1.8～3.2 cm,平均2.5 cm,病灶密度均匀或不均匀,未见出血、坏死及囊变。增强后动脉期呈明显均匀或不均匀强化,门脉期呈均匀强化,与腹主动脉强化曲线一致;肿瘤均可见供血动脉及引流静脉。结论:胃血管球瘤虽然相对少见,但其具有血管性病变及供血动静脉伴行的影像学特点,CT动态增强对本病具有较高的诊断价值。

9页码：888-891DOI：
血管球瘤胃肿瘤体层摄影术X线计算机
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14

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的诊断价值

张姗, 田力, 毕蓓蕾, 张晓英, 陈荣杰, 安超, 郭丽

目的:探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的诊断价值。方法:回顾性分析62例不孕症患者进行经阴道实时三维超声造影检查的结果,其中25例与腹腔镜下输卵管通液术检查结果进行对比。结果:经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查62例不孕症患者(3例单侧输卵管切除)共121条输卵管,诊断输卵管通畅54条、通而不畅41条、阻塞26条。25例超声造影与腹腔镜下输卵管通液术结果比较,总符合率为86.00%(43/50),一致性检验Kappa值为0.702,P>0.05,两种检查方法高度一致。结论:经阴道实时三维子宫输卵管超声造影能够实时动态地显示输卵管的走形,准确有效地评价输卵管的通畅性。

22页码：892-895DOI：
输卵管疾病超声检查
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15

NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响

刘洁, 景香香, 杨炳昂, 符少清, 王东林, 吴汤娜

目的:观察NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响,探讨其对RA治疗的可行性。材料与方法:采用层-层吸附法将NF-κB反义RNA基因和多聚赖氨酸（Polylysine,PLL）分层吸附在自制的脂质超声微泡造影剂上,制备成载（PLL+DNA+PLL+DNA）的微泡。60只正常清洁级Wister雌性大鼠,分为6组（其中BF组为造模成功后的RA大鼠）,每组10只（20个膝关节）。A组:正常对照组;B组:RA大鼠模型对照组;C组:单纯NF-κB反义RNA基因组;D组:超声+NF-κB反义RNA基因组;E组:微泡+NF-κB反义RNA基因组;F组:超声+微泡+NF-κB反义RNA基因组。ELISA检测比较各组大鼠血清中的细胞因子TNF-α和IL-1β水平变化。结果:模型对照组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平明显高于正常大鼠组（P<0.01）,单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组、超声+微泡+基因组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均低于模型对照组（P<0.05,P<0.01）,单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组3组之间比较无显著性差异（P>0.05）,超声+微泡+基因组与单纯基因组、超声+基因组、微泡+基因组比较有显著性差异（P<0.05）。结论:NF-κB反义RNA基因在超声联合微泡作用下对RA大鼠血清TNF-α、IL-1β水平有明显的下调作用,有助于提高RA的治疗效果。

5页码：896-898DOI：
关节炎类风湿白细胞介素1肿瘤坏死因子α超声检查介入性
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16

胰十二指肠切除术后迟发性出血的介入栓塞治疗

王传卓, 刘兆玉

目的:探讨介入栓塞技术治疗胰十二指肠切除术(PD)后迟发性出血的安全性和有效性。方法:搜集2010年7月—2015年6月因PD术后迟发性出血行介入治疗的24例患者的临床及影像学资料,分析其造影表现、栓塞效果及相关并发症等。其中男16例,女8例,年龄37～74岁,腹腔出血者14例、消化道出血者7例、腹腔合并消化道出血者2例,直接表现为失血性休克者1例。结果:24例患者中,22例(91.67%)造影阳性,其中单纯假性动脉瘤12例、假性动脉瘤伴造影剂外渗7例、动脉管壁不规则3例。19例(79.2%,19/24)通过介入栓塞手术的方法止血成功。2例出血未得到有效控制而死于失血性休克;4例并发胰瘘、感染性休克及多脏器功能衰竭,于术后1月内死亡;6例于术后3～16月死于肿瘤进展;余12例随访3～24月未再出现大出血。4例患者出现一过性肝损伤,3例脾动脉栓塞及2例肝动脉栓塞者出现小范围脏器梗死,未出现肠坏死、胰腺坏死等严重并发症。结论:介入栓塞手术是治疗PD术后迟发性出血的安全、有效的技术手段,可做为PD术后迟发性出血患者的首选治疗方法。

3页码：899-903DOI：
胰十二指肠切除术出血栓塞治疗性
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17

影像学评价三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

朱灿, 沈严严

三阴性乳腺癌(TNBC)因侵袭性强,对内分泌治疗不敏感,而对新辅助化疗(NAC)有良好的化疗反应,NAC已成为TNBC综合治疗的重要组成部分。因此通过影像学方法评估NAC疗效对临床早期选择治疗方案非常重要,影像学评估方法主要有钼靶摄影、超声、磁共振、PET-CT等。本文就这些技术应用于评估TNBC的NAC疗效作一概述。

5页码：904-906DOI：
乳腺肿瘤放射摄影术超声检查乳房磁共振成像正电子发射断层显像术
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CTA诊断永存寰前节间动脉Ⅱ型1例

方锐, 梁奕, 李贞, 杜柏林

<正>病例男,67岁。5年前开始出现无明显诱因头痛,为双侧额颞部及顶部发作性闷胀痛,按压后疼痛加重,持续数分钟至数小时可缓解,间隔数月复发,与气候变化、劳累有关。体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛和反跳痛。神智清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射存在,无复视及眼震,四肢肌力5级,肌

0页码：907-908DOI：
中枢神经系统血管畸形体层摄影术X线计算机血管造影术
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异常体动脉供血左肺下叶基底段1例并文献复习

方强, 曹鑫, 郑应心, 史浩

<正>病例男,44岁,咯血伴胸闷10 d入院。胸片见左肺下叶少量条索、斑片影(图1),CT示左肺下叶肺组织呈磨玻璃样改变,局部见软组织密度影,边缘稍显模糊(图2),初步考虑为炎性病变可能性大,不除外占位性病变,建议治疗后复查。行抗炎治疗后,渗出吸收,病变总体较前变化不大,且反复咯血不止,遂行支气管镜及CT增强扫描检查。支气管镜检查示左右主支气管管腔通畅,左肺下叶支气管内见新鲜血液,吸净后未见活动性出血,腔内未见新生物。CT增强扫描

4页码：908-909DOI：
畸形血管体层摄影术X线计算机
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肾包膜下透明血管型Castleman病MRI表现1例

于进超, 王黎明, 李振芝

<正>病例男,62岁,查体超声发现右肾下极实性肿块,回声不均匀,与肾实质相连,外缘边界清,其内可见血流信号。病人无尿急、尿频、尿痛及腰部疼痛等不适。专科查体:双肾区对称无隆起,无压痛及叩击痛。尿常规:红细胞242μL-1(正常值:0～25μL-1),余相关实验室检查未见明显异常。MR平扫显示右肾下极见一类圆形T1WI低、T2WI稍高信号灶,信号不均

1页码：910-911DOI：
巨淋巴结增生磁共振成像
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