摘要

目的:探讨高清弥散加权成像及MRI动态增强对鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析15例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的临床及影像学资料。对所有患者的MRI平扫、增强图像及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值进行分析;8例患者行动态增强MRI（Dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）,对时间-信号强度曲线（Time-intensity curve,TIC）及半定量参数(包括达峰时间（Tpeak）、最大强化率（ERmax）、最大率上升斜率（Slopemax）、流出率（WR）)进行分析。结果:15例患者中,12例病变累及单侧鼻腔鼻窦,3例累及双侧鼻腔鼻窦;病变主体位于筛窦10例,上颌窦3例,多个鼻窦2例。肿块边界欠清,不同程度侵犯邻近结构。与脑灰质相比,T1WI呈略低信号10例,呈等信号5例;T2WI呈略高信号15例。15例患者中,7例病变信号尚均匀,增强后均匀强化;8例病变信号混杂,T1WI见条状高信号,T2WI见条状高、低信号,增强后3例呈典型的葡萄状强化、5例呈环形及条片强化。肿瘤实性部分ADC平均值为（0.59±0.08）×10-3mm!2/s。8例行DCE-MRI检查的患者中,TIC为速升缓降型6例,速升速降型2例,Tpeak为（69.1±13.3）,WR为（2.2±0.5）%。结论:鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的ADC值为（0.59±0.08）×10-3mm2/s,动态增强为Ⅱ、Ⅲ型曲线,提示为恶性肿瘤;结合常规MRI对病变的定性和鉴别诊断有一定的参考价值。

关键词