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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2025年09期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 28 篇文章

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主动控制呼吸与正念呼吸训练对急性心力衰竭住院患者血流动力学影响的比较研究

肖娜, 范晓绵, 夏昆, 刘业发, 刘强, 侯永洪, 丁荣晶

目的 比较主动控制呼吸(ACB)与正念呼吸(MB)训练对急性心力衰竭住院患者血流动力学的影响。方法 选取2018年12月—2023年6月中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院心内科收治的急性心力衰竭住院患者93例,按照随机数字表法将其分为ACB组(n=47)与MB组(n=46)。研究期间ACB组、MB组分别脱落2例、1例,最终均纳入45例。ACB组患者采用ACB训练,MB组患者采用MB训练。比较两组训练前、训练5 d后血流动力学指标〔心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、心肌收缩力(ICON)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)和外周血管阻力指数(SVRI)〕及不良事件发生率。结果 训练后,ACB组HR、SV、CO、CI、ICON、SVV高于MB组,SVR、SVRI低于MB组(P<0.05)。ACB组训练前与训练后HR、SV、CO、CI、ICON、SVV差值大于MB组,SVR、SVRI差值小于MB组(P<0.05)。训练后,ACB组SV、CO、CI、ICON分别高于训练前,SVR、SVRI分别低于训练前(P<0.05)。训练后,MB组HR、SV、CO、CI、ICON、SVV分别低于训练前,SVR、SVRI分别高于训练前(P<0.05)。两组在训练过程中均未出现心力衰竭加重、呼吸困难、低血压、恶性心律失常、严重疲劳感,仅MB组出现1例心室内血栓。结论 与MB训练相比,ACB训练在提高急性心力衰竭住院患者HR、SV、CO、CI、ICON、SVV及降低SVR、SVRI上更具优势。

0页码100-104DOI:
心力衰竭主动控制呼吸正念呼吸血流动力学
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腹腔负压肺复张策略与呼气末正压递增法治疗心脏外科手术后肺不张的临床疗效对比研究

熊胜男, 肖继来, 沈骁, 金仁华, 洪亮, 章淬

目的 比较腹腔负压肺复张策略与呼气末正压(PEEP)递增法治疗心脏外科手术后肺不张的临床疗效。方法 本研究为前瞻性研究,选取2023年9月—2024年3月南京市第一医院重症医学科收治住院的心脏外科手术后肺不张患者60例。采用随机数字表法按照1∶1比例将患者分为试验组及对照组,每组30例。对照组使用PEEP递增法进行肺复张,试验组进行腹腔负压肺复张策略。比较两组治疗前5 min、治疗后5 min的肺部超声评分(LUS)、血气分析指标、肺通气指标、血流动力学指标,记录患者预后指标和不良事件发生情况。结果 对照组6例患者因收缩压下降幅度超过基础值的20%而中止试验。最终有54例患者完成治疗并纳入分析,其中试验组30例、对照组24例。治疗后,两组LUS分别较本组治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO2)、潮气量、肺静态顺应性(Cs)分别较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗后,两组OI、PaO2、潮气量、Cs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组心率较治疗前降低(P<0.05)。两组术后6 h胸腔引流量、机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PEEP递增法相比,腹腔负压肺复张策略可更明显地降低心脏外科手术后肺不张患者LUS,且二者在改善血气分析、肺通气、血流动力学指标等方面的效果及安全性相当。

0页码105-110DOI:
肺不张心脏外科手术正压呼吸腹腔负压治疗结果
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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气交替治疗支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

林传凯, 綦珊, 李徐泓, 姜莹, 泽丽, 王伟, 任天乐

目的 观察经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)交替治疗支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选取2022—2024年武汉大学中南医院收治的100例支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为NIPPV组和交替治疗组,每组50例。NIPPV组和交替治疗组均给予扩张支气管、化痰、抗感染等基础治疗。在此基础上,NIPPV组患者接受NIPPV治疗,交替治疗组患者接受HFNC与NIPPV交替治疗,NIPPV组和交替治疗组患者均连续治疗7 d。比较NIPPV组和交替治疗组患者治疗前与治疗7 d血流动力学指标〔心率、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)〕,治疗前及治疗2 h、24 h、7 d血气分析指标〔PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaCO2、氧合指数(OI)〕,治疗前与治疗7 d肺功能指标〔呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC〕、炎症指标〔血清树突状细胞相关C型凝集素1(Dectin-1)、IL-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、改良呼吸困难评估量表(mMRC)评分,住院时间,住院期间不良反应发生率,随访28 d死亡率及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果 治疗7 d,NIPPV组和交替治疗组心率、RR分别低于本组治疗前,MAP分别高于本组治疗前,且交替治疗组心率、RR低于NIPPV组,MAP高于NIPPV组(P<0.05)。治疗方法与时间在PaO2、SaO2、PaCO2、OI上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在PaO2、SaO2、PaCO2、OI上主效应显著(P<0.05)。治疗2 h、24 h、7 d,交替治疗组PaO2、SaO2、OI高于NIPPV组,PaCO2低于NIPPV组(P<0.05)。治疗7 d,NIPPV组和交替治疗组PEF分别快于本组治疗前,FEV1、FVC分别大于本组治疗前,FEV1/FVC分别高于本组治疗前,且交替治疗组PEF快于NIPPV组,FEV1、FVC大于NIPPV组,FEV1/FVC高于NIPPV组(P<0.05)。治疗7 d,NIPPV组和交替治疗组血清Dectin-1、IL-17、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别低于本组治疗前,且交替治疗组低于NIPPV组(P<0.05)。治疗7 d,NIPPV组和交替治疗组mMRC评分分别低于本组治疗前,且交替治疗组低于NIPPV组(P<0.05)。交替治疗组住院时间短于NIPPV组,随访28 d SGOR评分低于NIPPV组(P<0.05)。结论 与NIPPV治疗相比,HFNC与NIPPV交替治疗可有效改善支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血流动力学、血气分析指标、肺功能,减轻炎症反应及呼吸困难程度,缩短住院时间,改善患者生活质量。

2页码111-115+121DOI:
支气管扩张症呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创正压通气治疗结果
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以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案对急性心肌梗死患者PCI后康复效果的影响

蒋云娟, 刘玉, 李兆伟, 卞伟峰, 刘安玲

目的 探讨以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后康复效果的影响。方法 前瞻性选取2021年8月—2024年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的行PCI的AMI患者112例为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规心脏康复组和个性化有氧运动组,各56例。常规心脏康复组患者接受常规心脏康复,个性化有氧运动组患者接受以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案。比较两组干预前、干预6个月后的心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期压力(LVEDP)〕、肺功能指标〔峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)〕、运动耐量〔采用6 min步行距离(6MWD)评估〕以及生活独立性〔采用功能独立性测量量表(FIM)评估〕。结果 干预过程中,常规心脏康复组有5例失访、1例主动要求退出研究,个性化有氧运动组有2例失访、4例主动要求退出研究,两组最终各纳入50例患者。干预6个月后,两组LVEF分别高于本组干预前,LVEDP分别低于本组干预前,且个性化有氧运动组LVEF及其差值高于常规心脏康复组,LVEDP及其差值低于常规心脏康复组(P<0.05)。干预6个月后,两组peak VO2、AT分别高于本组干预前,且个性化有氧运动组peak VO2、AT及其差值高于常规心脏康复组(P<0.05)。干预6个月后,两组6MWD分别长于本组干预前,FIM评分分别高于本组干预前,且个性化有氧运动组6MWD及其差值长于常规心脏康复组,FIM评分及其差值高于常规心脏康复组(P<0.05)。结论 以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案可改善AMI患者PCI后的心肺功能,提高运动耐量、生活独立性。

0页码116-121DOI:
心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心脏康复有氧运动心功能
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基于COM-B理论的全程化运动管理方案在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果

秦玲玲, 孔佳佳, 陈汝明, 卢晓英, 朱萌, 王晓莉, 张茜茜, 田晴

目的 分析基于能力、机会、动机-行为模型(COM-B)理论的全程化运动管理方案在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者中的应用效果。方法 采用专家函询法构建基于COM-B理论的全程化运动管理方案。选取2022年7月—2024年5月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的188例冠心病UAP患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组,每组94例。对照组患者接受常规干预,干预组患者接受基于COM-B理论的全程化运动管理方案,两组均持续干预3个月。比较两组干预前后心功能指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕、心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及硝酸甘油用量)、氧化应激指标〔血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平〕、心脏疾病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、6分钟步行距离(6MWD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果 干预后,两组LVESD、LVEDD分别小于本组干预前,LVEF分别高于本组干预前,且干预组LVESD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。干预后,两组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量分别低于本组干预前,心绞痛发作持续时间分别短于本组干预前,且干预组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量低于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组(P<0.05)。干预后,两组血清MDA、LPO水平分别低于本组干预前,血清SOD水平分别高于本组干预前,且干预组血清MDA、LPO水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。干预后,两组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分分别低于本组干预前,6MWD分别长于本组干预前,且干预组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。干预后,两组身体活动受限、对疾病的认知、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度维度评分分别高于本组干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于COM-B理论的全程化运动管理方案能有效改善冠心病UAP患者的心功能、心绞痛发作情况,减轻氧化应激及焦虑、抑郁程度,降低运动恐惧水平,增加运动耐力,并改善患者身体功能状态和生活质量。

1页码122-127DOI:
冠心病心绞痛不稳定型能力、机会、动机-行为模型理论全程化运动管理方案治疗结果
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老年认知衰弱患者运动锻炼影响因素的质性研究

许慧, 王清, 韩雨馨, 毛芸, 居月

目的 以计划行为理论(TPB)为理论框架,采用质性研究方法分析老年认知衰弱(CF)患者运动锻炼的影响因素。方法 采用目的抽样法,选取2024年7月—2025年2月亳州市谯城区亳州高新技术产业开发区伊顿社区的老年CF患者作为调查对象。研究样本量以信息饱和原则为标准,最终纳入22例受访者。根据访谈提纲,采用面对面的方式对受访者进行访谈。采用NVivo 11软件,依据Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 最终共归纳出3个主题:(1)行为态度(运动体验、既往运动习惯、运动偏好及健康素养);(2)主观规范(社会角色冲突、家庭支持与监督、同伴模仿与激励);(3)感知行为控制(身体健康状态、负性情绪、运动恐惧、信息获取情况、智能健康技术支持及运动环境)。结论 在行为态度方面,积极的运动体验、既往良好的运动习惯以及符合个体运动偏好的运动锻炼方案是老年CF患者运动锻炼的促进因素,然而低健康素养是其阻碍因素;在主观规范方面,社会角色冲突、家庭支持与监督对老年CF患者运动锻炼具有“双刃剑”的作用,而同伴模仿与激励是其促进因素;在感知行为控制方面,身体健康状态受损、负性情绪、运动恐惧、信息获取受限以及运动环境受限是老年CF患者运动锻炼的阻碍因素,而智能健康技术支持是其促进因素。

0页码128-134DOI:
衰弱认知衰弱老年人运动锻炼影响因素分析定性研究
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《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

本刊编辑部

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求,《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道,凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色,享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策,欢迎您积极踊跃投稿!(1)最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章,其中确有重大指导作用者缴费后1~2个月优先出版;(2)国家级及省级以上基金项目支持文章,其中确有重大影响力者缴费后1~2个月内优先出版;(3)省级基金项目支持文章及前瞻性研究、大型临床随机对照试验、大样本量调查研究缴费后2~3个月内优先出版;(4)系统阐释、深入研究某一种/一组疾病规律的专题研究(由4~6篇文章组成)缴费后2~3个月内优先出版;(5)介绍自主研发/研制或具有专利号的医疗技术、仪器、设备等相关文章,缴费后2~3个月内优先出版;(6)优秀或获奖博士生毕业论文(须附导师推荐意见)缴费后2~3个月内优先出版。

0页码134DOI:
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基于国际功能、残疾和健康分类框架的医院-社区联动慢性阻塞性肺疾病全程康复管理模式的应用效果研究

徐淑光, 邹盈, 曲玲, 朱怡莹, 黄晓菲, 王利利, 宋建玲, 张云凤

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架的医院-社区联动慢性阻塞性肺疾病(COPD)全程康复模式的应用效果。方法 采用整群平行对照研究设计,选取2023年3月—2024年10月在上海市普陀区利群医院呼吸内科病房诊治后出院,且常住地址属于医联体内下属4家社区卫生服务中心(普陀区长征镇社区卫生服务中心、普陀区桃浦镇社区卫生服务中心、普陀区真如社区卫生服务中心、普陀区长风街道长风社区卫生服务中心)的COPD患者110例作为研究对象。以社区卫生服务中心为单位使用随机数字表法进行随机分组,观察组53例,对照组57例。观察组患者接受基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式,对照组患者接受常规管理和随访。比较两组干预前、干预后身体功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、日本骨科协会(JOA)腰痛评分〕,干预前身体结构指标(心电图检查异常、心脏超声检查异常、支气管结构异常、合并症评估异常者占比),干预前、干预后活动与参与指标〔COPD评估测试问卷(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)、Barthel指数(BI)评分〕、社会环境和个人健康行为指标〔微型营养评定法(MNA)评分、吸烟率〕。结果 研究期间,观察组4例患者脱落,有效例数为49例;对照组6例患者脱落,有效例数为51例。干预后,观察组mMRC评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组CAT评分低于对照组,6MWD长于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组吸烟率低于对照组(P<0.05)。结论 基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式能够改善COPD患者的呼吸困难程度,缓解患者的抑郁情绪,改善睡眠质量,提高生活质量、运动能力及日常生活活动能力,降低吸烟率,值得临床推广和应用。

0页码135-140DOI:
肺疾病慢性阻塞性肺康复国际功能、残疾和健康分类框架
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