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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2025年09期

实用心脑肺血管病杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

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血清PGC-1α联合GGT对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值

海园, 郭子锋

目的 探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)联合γ-谷氨酰基转移酶(GGT)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值。方法 回顾性选取2021年3月—2024年12月西安国际医学中心医院收治的274例ASTEMI患者。收集患者临床资料，根据是否发生造影剂肾病将患者分为造影剂肾病组和无造影剂肾病组。采用多因素Logistic回归分析探讨ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的影响因素；采用ROC曲线分析血清PGC-1α、GGT及二者联合对ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值。结果 PCI后，274例ASTEMI患者中发生造影剂肾病73例(26.64%)，未发生造影剂肾病201例(73.36%)。造影剂肾病组年龄、合并糖尿病者占比、舒张压、LDL-C、血清GGT高于无造影剂肾病组，血清PGC-1α、估算肾小球滤过率(eGFR)低于无造影剂肾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.359，95%CI(1.132～1.631)〕、糖尿病〔OR=3.511，95%CI(1.713～7.196)〕、血清PGC-1α〔OR=0.285，95%CI(0.123～0.660)〕、血清GGT〔OR=1.338，95%CI(1.143～1.567)〕、eGFR〔OR=0.658，95%CI(0.547～0.792)〕是ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清PGC-1α、GGT及二者联合预测ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的AUC分别为0.865〔95%CI(0.819～0.911)〕、0.888〔95%CI(0.848～0.929)〕、0.948〔95%CI(0.922～0.975)〕，灵敏度分别为76.70%、75.00%、90.00%，特异度分别为83.64%、70.37%、88.89%。结论 血清PGC-1α、GGT是ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的影响因素，二者联合预测ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的价值较高。

0页码：51-55+64DOI：
ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1αγ-谷氨酰基转移酶
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基于超声心动图分析高血压心脏病早期患者血流动力学特征及血管反应性

贾超, 吕兴锟, 唐省会

目的 基于超声心动图分析高血压心脏病早期患者血流动力学特征及血管反应性。方法 选取2023年3月—2024年3月河北省第八人民医院收治的60例高血压心脏病早期患者作为病例组，另选取同期河北省第八人民医院的体检健康者60例作为对照组。所有受试者接受超声心动图检查，比较两组受试者血流动力学指标〔左心室心肌质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)、E/A比值、左心室流出道压力阶差(LVOT-PG)、左心室-左心房压力梯度(LV-LAPG)〕和血管反应性指标〔脉搏波传导速度(PWV)、动脉弹性模量(Einc)、左心室-主动脉脉压(LV-APPD)〕。结果 病例组LVMI、LVOT-PG、LV-LAPG高于对照组，LAD大于对照组，E/A比值低于对照组(P<0.05)。病例组PWV快于对照组，Einc、LV-APPD高于对照组(P<0.05)。结论 高血压心脏病早期患者存在血流动力学异常、血管反应性差情况。

0页码：56-59DOI：
心脏病高血压心脏病超声心动图血流动力学血管反应性
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13

高血压脑出血患者微创手术后复发的影响因素研究

王策, 孙凌梅, 张恩刚, 鹿海龙, 王栋, 郝小可, 蔡廷江

目的 分析高血压脑出血(HICH)患者微创手术后复发的影响因素。方法 回顾性选取2023—2024年中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的HICH患者119例为研究对象，其均行微创手术治疗。收集患者人口学资料、术前情况、微创手术情况、术后情况，依据复发情况将患者分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析探讨HICH患者微创手术后复发的影响因素。结果 119例患者中，21例(17.65%)出现复发，98例(82.35%)未出现复发。复发组发病至手术时间长于未复发组，脑出血量多于未复发组，血肿形态不规则者占比及首次抽吸量30～50 ml者占比高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，发病至手术时间〔OR=6.351，95%CI(2.792～14.447)〕、脑出血量〔OR=1.449，95%CI(1.243～1.691)〕、血肿形态〔OR=3.769，95%CI(1.280～11.097)〕、首次抽吸量〔OR=3.625，95%CI(1.296～10.143)〕为HICH患者微创手术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论 发病至手术时间、脑出血量、血肿形态、首次抽吸量为HICH患者微创手术后复发的独立影响因素。

0页码：60-64DOI：
颅内出血高血压性最小侵入性外科手术复发影响因素分析
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14

体外膜肺氧合治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型构建及验证

李丹, 冯路坤, 戚云凤, 俞岩, 石岩, 罗书引

目的 构建体外膜肺氧合（ECMO）治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2021年6月—2023年6月在淮安市第二人民医院进行ECMO治疗患者144例作为研究对象，根据ECMO开始后24 h至ECMO停机后48 h内是否发生血流感染将其分为血流感染组（n=40）和非血流感染组（n=104）。收集患者的临床资料。ECMO治疗患者发生血流感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R 3.6.3软件及rms程序包构建ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型；分别采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线评价该列线图模型的拟合程度、区分度。结果 血流感染组ECMO上机时间、ICU住院时间长于非血流感染组，ECMO置管处渗血率、入院时空腹血糖高于非血流感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ECMO上机时间〔OR=1.046，95%CI（1.004～1.090）〕、ICU住院时间〔OR=1.209，95%CI（1.085～1.347）〕、ECMO置管处渗血〔OR=1.155，95%CI（1.045～1.276）〕和入院时空腹血糖〔OR=2.743，95%CI（1.129～6.665）〕是ECMO治疗患者发生血流感染的独立影响因素（P<0.05）。基于ECMO上机时间、ICU住院时间、ECMO置管处渗血和入院时空腹血糖构建ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=9.017，P=0.341）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测ECMO治疗患者发生血流感染的AUC为0.939〔95%CI（0.886～0.972）〕。结论 ECMO上机时间、ICU住院时间、ECMO置管处渗血和入院时空腹血糖是ECMO治疗患者发生血流感染的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型具有较好的拟合程度和区分度。

0页码：65-69DOI：
体外膜肺氧合血流感染影响因素分析列线图
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15

愤怒特质与颈动脉斑块形成的关系研究

高涛, 刘育函, 王丹, 李梅君

目的 探讨愤怒特质与颈动脉斑块形成的关系。方法 采用连续入组法，前瞻性选取2022年6月—2023年1月在淄博市中心医院查体中心接受体格检查的96例体检人员作为研究对象。收集受试者的一般资料，检测受试者超敏C反应蛋白(hs-CRP)，采用状态-特质怒表达量表2(STAXI-2)的特质怒维度、特质应对方式问卷(TCSQ)评估受试者愤怒特质水平、积极或消极应对倾向，对受试者进行颈动脉彩超检查，并根据是否有颈动脉斑块形成将受试者分为斑块组(n=40)和正常组(n=56)。采用多因素Logistic回归分析探讨颈动脉斑块形成的影响因素。结果 斑块组年龄大于正常组，体质指数(BMI)、hs-CRP、STAXI-2特质怒维度得分高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长〔OR=1.249，95%CI(1.079～1.447)〕、BMI升高〔OR=1.218，95%CI(1.018～1.457)〕、hs-CRP升高〔OR=2.983，95%CI(1.140～7.806)〕、STAXI-2特质怒维度得分升高〔OR=1.165，95%CI(1.057～1.283)〕为颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 愤怒特质水平升高为颈动脉斑块形成的危险因素。

0页码：70-74DOI：
斑块动脉粥样硬化颈动脉狭窄愤怒特质危险因素
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16

缺血性卒中后认知障碍高危患者出院准备服务方案的构建

熊艳, 袁晓丽, 陈伟, 向晋, 李芸婷, 王朝平

目的 构建缺血性卒中后认知障碍高危患者出院准备服务（DP）方案。方法 根据PIPOST模式构建循证问题，成立研究小组，通过文献检索构建缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案初稿，通过德尔菲专家函询构建缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数（Cr）评估专家权威程度，采用变异系数（CV）和Kendall协调系数评估专家意见协调程度。结果 两轮专家函询均发放和回收15份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100%。两轮专家函询的判断依据（Ca）均为0.94。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.282（χ2=317.574，P<0.001），各指标的CV为0.072～0.302；第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.300（χ2=292.439，P<0.001），各指标的CV为0.072～0.247。根据第1轮专家函询意见，共删除3个二级指标、7个三级指标，修改5个一级指标、7个二级指标、19个三级指标；根据第2轮专家函询意见，共删除1个二级指标、1个三级指标，新增3个二级指标、8个三级指标，调整2个二级指标、2个三级指标。最终形成了缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案，其包括5个一级指标、14个二级指标、33个三级指标。结论 本研究构建的缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案包括5个一级指标、14个二级指标、33个三级指标，其具有科学性、实用性、可实施性、特定性、全面性，能够为临床护理实践提供有益参考。

0页码：75-81DOI：
认知障碍缺血性卒中出院准备服务
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17

基于三维质量结构模型构建急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系

廖敏, 王惠娟, 刘旭, 张敏, 袁仁斌

目的 基于三维质量结构模型构建急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系。方法 成立研究小组，通过文献检索初步构建基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系条目池；然后采用德尔菲法，通过两轮专家函询构建基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系终稿。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数（Cr）评估专家权威程度，采用Kendall协调系数和变异系数（CV）评估专家意见协调程度。结果 本研究共纳入36名专家。两轮专家函询均发放和回收36份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100.0%。第1轮专家函询的判断依据（Ca）为0.921，熟悉程度（Cs）为0.737，Cr为0.829；第2轮专家函询的Ca为0.953，Cs为0.763，Cr为0.858。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.201（χ2=301.078，P<0.001），各指标的CV为0.01～0.19；第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.119（χ2=188.660，P<0.001），各指标的CV为0.04～0.19。第1轮专家函询删除1个三级指标，新增2个三级指标；第2轮专家函询无修改意见。最终形成了基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系，包括3个一级指标、9个二级指标及20个三级指标。结论 基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系包括3个一级指标、9个二级指标及20个三级指标，其具有科学性、实用性和可靠性，有助于提升医疗团队整体协作能力和手术技术水平，降低手术风险。

0页码：82-86DOI：
主动脉疾病主动脉夹层三维质量结构模型外科手术质量评价指标
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18

基于“心受气于脾”辨治扩张型心肌病

熊海琳, 王晶, 梁正, 靳宏光

扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室或双心室室腔增大并伴有心室舒张或收缩功能障碍为特征的异质性心肌病，其发病机制复杂，西医尚缺乏特异治疗方法。本文基于“心受气于脾”辨治DCM，指出DCM病始于脾虚气陷、宗气失充，病情进展于心血瘀痹、痰浊内生，病情加重于虚实夹杂、心室形散，并阐释了DCM早期重在养心健脾、补益宗气，中晚期重在痰瘀同治、通络固形的治疗思路，这可为临床治疗DCM提供理论依据及参考思路。

0页码：87-89+95DOI：
心肌病扩张型宗气心受气于脾辨治
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19

复方苁蓉益智胶囊联合阿托伐他汀治疗阿尔茨海默病的疗效及其对患者认知功能的影响

王鹏飞, 李艳雪, 王禹, 孙安龙

目的 探讨复方苁蓉益智胶囊联合阿托伐他汀治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及其对患者认知功能的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月河北燕达医院收治的106例AD患者为研究对象。按照住院号单双号分为阿托伐他汀组(单号)和复方苁蓉益智组(双号)，各53例。阿托伐他汀组患者服用阿托伐他汀钙片，复方苁蓉益智组患者在阿托伐他汀组基础上加用复方苁蓉益智胶囊。比较两组临床疗效、治疗前后认知功能〔采用简易精神状态检查量表(MMSE)和AD评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评价〕、日常生活活动能力(ADL)(采用ADL量表评价)以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素33、总胆固醇水平，并观察治疗期间患者不良反应发生情况。结果 复方苁蓉益智组总有效率高于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后，两组MMSE、ADL量表评分分别高于本组治疗前，ADAS-cog评分分别低于本组治疗前(P<0.05)；治疗后，复方苁蓉益智组MMSE、ADL量表评分高于阿托伐他汀组，ADAS-cog评分低于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后，两组血清HMGB1、总胆固醇水平分别低于本组治疗前，血清白介素33水平分别高于本组治疗前(P<0.05)；治疗后，复方苁蓉益智组血清HMGB1、总胆固醇水平低于阿托伐他汀组，血清白介素33水平高于阿托伐他汀组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方苁蓉益智胶囊联合阿托伐他汀治疗AD疗效显著，其能有效改善患者认知功能及ADL(这可能与其具有抗炎、调节血脂作用有关)，且安全性高。

0页码：90-95DOI：
阿尔茨海默病复方苁蓉益智胶囊阿托伐他汀治疗结果认知功能
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20

二陈汤治疗肥胖症的临床应用及其机制研究进展

魏翔, 唐琴, 陈贵海, 蒋文钧

肥胖症是一种脂肪细胞过度积聚、体质量及脂肪层严重超标的代谢性疾病，是当今社会面临的主要公共卫生问题。二陈汤是临床治疗肥胖症的常用方剂，具有燥湿化痰、理气健脾之功。本文综述了二陈汤治疗肥胖症的临床应用及其机制，指出二陈汤可通过调节糖脂代谢、改善肠道菌群、促进能量消耗的作用机制来有效治疗肥胖症，这可为二陈汤治疗肥胖症提供参考。

0页码：96-99DOI：
肥胖症二陈汤机制综述
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