摘要

目的 比较腹腔负压肺复张策略与呼气末正压（PEEP）递增法治疗心脏外科手术后肺不张的临床疗效。方法 本研究为前瞻性研究，选取2023年9月—2024年3月南京市第一医院重症医学科收治住院的心脏外科手术后肺不张患者60例。采用随机数字表法按照1∶1比例将患者分为试验组及对照组，每组30例。对照组使用PEEP递增法进行肺复张，试验组进行腹腔负压肺复张策略。比较两组治疗前5 min、治疗后5 min的肺部超声评分（LUS）、血气分析指标、肺通气指标、血流动力学指标，记录患者预后指标和不良事件发生情况。结果 对照组6例患者因收缩压下降幅度超过基础值的20%而中止试验。最终有54例患者完成治疗并纳入分析，其中试验组30例、对照组24例。治疗后，两组LUS分别较本组治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）、潮气量、肺静态顺应性（Cs）分别较本组治疗前升高（P<0.05）。治疗后，两组OI、PaO2、潮气量、Cs比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组心率较治疗前降低（P<0.05）。两组术后6 h胸腔引流量、机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、肺部感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与PEEP递增法相比，腹腔负压肺复张策略可更明显地降低心脏外科手术后肺不张患者LUS，且二者在改善血气分析、肺通气、血流动力学指标等方面的效果及安全性相当。

关键词