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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年02期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 26 篇文章

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脑小血管病患者发生认知障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建

王阳, 李扬, 矫树生, 马浩源, 刘之荣

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者发生认知障碍的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性收集2016年12月—2022年12月空军军医大学第一附属医院收治的CSVD患者415例。收集患者的临床资料，根据认知障碍发生情况将患者分为认知障碍组和认知功能正常组。采用多因素Logistic回归分析探讨CSVD患者发生认知障碍的影响因素；采用R 4.3.0软件中rms包构建CSVD患者发生认知障碍的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线评估该列线图模型的拟合情况；采用ROC曲线分析载脂蛋白A(ApoA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、CSVD高负荷及该列线图模型对CSVD患者发生认知障碍的预测价值。结果 415例CSVD患者发生认知障碍206例，发生率为49.6%。认知障碍组年龄大于认知功能正常组，高血压发生率、饮酒率、吸烟率、FBG、TG、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(UA)、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷发生率高于认知功能正常组，HDL-C、ApoA低于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷为CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷预测CSVD患者发生认知障碍的AUC分别为0.641、0.649、0.676、0.734、0.795。基于多因素Logistic回归分析结果，构建CSVD患者发生认知障碍的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好(χ2=54.853,P=0.860)。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测CSVD患者发生认知障碍的AUC为0.890[95%CI(0.859～0.921)]。结论 ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷为CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素，其中TyG指数、CSVD高负荷对CSVD患者发生认知障碍具有一定预测价值，基于上述因素构建的列线图模型具有较好的校准度和区分度，且对CSVD患者发生认知障碍具有一定预测价值。

11页码：DOI：
大脑小血管疾病认知障碍三酰甘油-葡萄糖指数影响因素分析列线图
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化痰消脂六法治疗肥胖

魏翔, 陈贵海, 唐琴

肥胖是以形体肥大为特征的疾病，我国居民肥胖发病率高，已成为主要公共卫生问题之一。本文总结了陈贵海教授多年研究肥胖的经验，认为痰浊膏脂是肥胖发生的主要因素，即痰浊阻滞并化为膏脂而形成肥胖，其治疗的关键当从痰入手，进而提出化痰消脂六法，分别为健脾升清消痰法、宣肺理脾涤痰法、疏涤三焦利痰法、调肝解郁散痰法、补肾养脾化痰法、祛瘀通经逐痰法。医者采用化痰消脂六法治疗肥胖时当详辨病因病机，辨证论治。

5页码：DOI：
肥胖症痰化痰消脂六法
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HALP指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后30 d内非计划再入院的预测价值

马玲, 王志贤, 罗兵

目的 探讨血红蛋白、清蛋白、淋巴细胞和血小板（HALP）指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者出院后30 d内非计划再入院的预测价值。方法 选取2019年5月—2023年7月安徽省第二人民医院收治的122例老年AECOPD患者为研究对象，通过电子病历收集患者的临床资料，根据出院后30 d内是否发生非计划再入院将患者分为再入院组（n=34）和非再入院组（n=88）。采用多因素Logistic回归分析探讨老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院的影响因素；采用ROC曲线分析C反应蛋白（CRP）、HALP指数对老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院的预测价值。结果 两组CRP、清蛋白（ALB）、淋巴细胞计数、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、HALP指数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP[OR=2.594,95%CI(1.571～4.284)]、HALP指数[OR=0.822,95%CI(0.762～0.887)]是老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CRP、HALP指数预测老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院的AUC分别为0.707[95%CI(0.609～0.806)]、0.843[95%CI(0.779～0.907)]，最佳截断值分别为14.30 mg/L、35.50，灵敏度分别为76.19%、84.62%，特异度分别为58.73%、60.00%。结论 CRP、HALP指数是老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院的独立影响因素，HALP指数对老年AECOPD患者出院后30 d内非计划再入院具有良好的预测效能，有助于临床尽早识别非计划再入院高风险的老年AECOPD患者。

5页码：DOI：
肺疾病慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年人血红蛋白清蛋白淋巴细胞血小板病人再入院预测
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基于Toll样受体4相关信号通路探讨中医药治疗脑缺血再灌注损伤的研究进展

林平平, 梁健芬, 管颖芳, 王铭铭, 唐颖, 段雯雯

脑缺血再灌注损伤（CIRI）指通过血管再通手段恢复缺血脑组织血流供给后其功能未完全恢复，反而引起脑功能障碍进一步加重的现象。Toll样受体4(TLR4)的主要作用是介导免疫应答和炎症反应，与CIRI的发生发展密切相关。中医药治疗CIRI有独特优势，其可以通过多途径、多靶点调控TLR4相关信号通路、抑制脑组织炎症反应，已逐渐成为治疗CIRI的研究热点。本文主要综述了TLR4相关信号通路在CIRI中的作用及中医药通过调控该信号通路治疗CIRI的研究进展，以期为中医药防治CIRI提供客观依据。

2页码：DOI：
再灌注损伤脑缺血再灌注损伤TLR4信号通路中医药综述
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中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

王晓霞, 曹学华, 熊浪宇, 孙妍, 胡婉琴, 向凤, 贾钰

目的 采用Meta分析方法探讨中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素。方法 计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库公开发表的中国老年冠心病患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究、队列研究及病例对照研究。检索时限为建库至2023年5月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果本研究纳入29篇文献，包括8 022例老年冠心病患者，其中发生衰弱2 651例。Meta分析结果显示，中国老年冠心病患者衰弱患病率为32.7%[95%CI(27.4%～38.0%)]。亚组分析结果显示，不同发表年份、研究地区、衰弱评估工具文献的中国老年冠心病患者衰弱患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Meta分析结果显示，年龄、婚姻状况、独居、近1年跌倒史、文化水平、睡眠状况、步速、营养状况、Barthel指数、NYHA分级、查尔森合并症指数(CCI)、冠心病特异性指数、脑钠肽、25-羟维生素D3[25(OH)D3]、清蛋白、焦虑、抑郁状况是中国老年冠心病患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论 现有证据显示，中国老年冠心病患者衰弱患病率为32.7%，患病率较高；年龄、婚姻状况、独居、近1年跌倒史、文化水平、睡眠状况、步速、营养状况、Barthel指数、NYHA分级、CCI、冠心病特异性指数、脑钠肽、25(OH)D3、清蛋白、焦虑、抑郁状况是中国老年冠心病患者发生衰弱的影响因素。

20页码：DOI：
冠心病衰弱老年人患病率影响因素Meta分析
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高迁移率族蛋白1对低氧状态下肺动脉平滑肌细胞的影响研究

李鸣远, 李倩, 武云

目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对低氧状态下肺动脉平滑肌细胞(PASMC)的影响。方法本实验时间为2022年3月—2023年9月。将PASMC分为对照组、低氧组、HMGB1中和抗体(HMGB1 Ab)组、HMGB1Ab+单钠尿酸盐(MSU)组，对照组：PASMC置于37℃、21%O2、5%CO2培养箱中常氧培养24 h；低氧组：PASMC置于37℃、3%O2、5%CO2培养箱中低氧培养24 h;HMGB1 Ab组：PASMC置于37℃、3%O2、5%CO2培养箱中低氧培养24 h，加入终浓度为20μg/ml的HMGB1 Ab培养3 h;HMGB1 Ab+MSU组：PASMC置于37℃、3%O2、5%CO2培养箱中低氧培养24 h，加入终浓度为20μg/ml的HMGB1 Ab培养3 h，然后加入终浓度为200 g/L的MSU培养3 h。采用CCK-8法检测各组细胞增殖活力，细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力，免疫荧光染色观察各组PASMC中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况，实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组PASMC中HMGB1及细胞焦亡相关因子[NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、gasdermin D(GSDMD)、白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)]的mRNA相对表达量，Western blot法检测各组PASMC中HMGB1及细胞焦亡相关因子相对表达量。结果 低氧组细胞增殖活力高于对照组，HMGB1 Ab组细胞增殖活力低于低氧组，HMGB1 Ab+MSU组细胞增殖活力高于HMGB1 Ab组(P<0.05)。低氧组划痕愈合率高于对照组，HMGB1 Ab组划痕愈合率低于低氧组，HMGB1 Ab+MSU组划痕愈合率高于HMGB1 Ab组(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示，与对照组比较，低氧组细胞荧光染色强度明显增强，α-SMA表达增加；与低氧组比较，HMGB1 Ab组细胞荧光染色强度明显减弱，α-SMA表达减少；与HMGB1 Ab组比较，HMGB1 Ab+MSU组细胞荧光染色强度明显增强，α-SMA表达增加。低氧组PASMC中HMGB1、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白相对表达量高于对照组，HMGB1 Ab组PASMC中HMGB1、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18 mRNA及蛋白相对表达量低于低氧组，HMGB1 Ab+MSU组PASMC中HMGB1、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18 mRNA及其相对表达量高于HMGB1 Ab组(P<0.05)。结论 HMGB1与低氧状态下PASMC增殖、迁移相关，靶向HMGB1 Ab能够抑制低氧诱导的PASMC异常增殖、迁移，该作用与其抑制细胞焦亡有关。

1页码：DOI：
肺动脉高压肌细胞平滑肌低氧高迁移率族蛋白1细胞焦亡
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