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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年02期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 26 篇文章

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基于中医传承辅助平台探讨中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的用药规律

宁子艳, 梁正, 张慧敏, 靳宏光, 崔英子

目的 基于中医传承辅助平台探讨中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的用药规律。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library中关于中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的随机对照试验,检索时限为建库至2023年9月。采用中医传承辅助平台(V2.5)统计药物使用频次,中药的四气、五味、归经,并进行组方规律分析。结果 纳入63篇文献,共得到方剂63首,涉及中药124味,总使用频次为652次,使用频次≥20次的中药有6味,依次为丹参、瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、川芎。124味中药中,四气为温、寒的中药使用频率较高,分别为45.40%、33.44%;五味为苦、甘、辛的中药使用频率较高,分别为49.23%、43.87%、37.88%;归脾、心、肺、胃、肝经的中药使用频率较高,分别为43.10%、40.80%、39.72%、38.50%、37.27%。设置支持度为19,置信度为0.70,共得到13组使用频次≥19次的中药组合,16条中药关联规则。结论治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的中药主要包括丹参、瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、川芎,其四气主要为温、寒,五味主要为苦、甘、辛,主要归脾、心、肺、胃、肝经。

7页码91-96DOI:
冠心病经皮冠状动脉介入治疗痰瘀互结证中药中医传承辅助平台用药规律
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椎基底动脉延长症合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征分析

耿姿慧, 康志雷, 王心颖, 管铁岗, 刘兵

目的 分析椎基底动脉延长症(VBD)合并后循环梗死患者责任血管、责任血管特征。方法 选取2020年1月—2022年1月哈励逊国际和平医院收治的142例VBD合并后循环梗死患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者行高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)检查。记录VBD合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征,并比较易损斑块和稳定斑块及不同责任血管重构情况患者一般资料、HRMR-VWI参数。结果 142例VBD合并后循环梗死患者中48例(33.8%)为易损斑块,其中28例患者的易损斑块位于基底动脉(BA)、20例患者的易损斑块位于椎动脉(VA);94例(66.2%)为稳定斑块,其中45例患者的稳定斑块位于BA、49例患者的稳定斑块位于VA。142例VBD合并后循环梗死患者中责任血管正性重构99例(69.7%),负性重构30例(21.1%),无重构13例(9.2%)。易损斑块患者BA直径、VA直径大于稳定斑块患者,BA高度评分、BA水平移位评分高于稳定斑块患者(P<0.05)。负性重构患者BA直径、VA直径小于正性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构患者(P<0.05);无重构患者BA直径、VA直径小于正性重构和负性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构和负性重构患者(P<0.05)。结论 VBD合并后循环梗死患者以稳定斑块、责任血管正性重构多见,且易损斑块、责任血管正性重构患者VBD病情较严重。

1页码106-109DOI:
脑梗死后循环脑梗死椎基底动脉延长症高分辨率磁共振血管壁成像斑块血管
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磁共振成像与双层光谱探测器CT在急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注评估中的应用效果

赵艳生, 张萍淑, 张亚杰, 陈丽

目的 探讨磁共振成像(MRI)与双层光谱探测器CT在急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注评估中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年1月开滦总医院接诊的100例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者进行MRI检查与双层光谱探测器CT检查。记录患者MRI检查结果{患侧与健侧脑血流灌注指标[平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]及病灶面积}和双层光谱探测器CT检查结果[患侧与健侧脑血流灌注指标(碘密度、有效原子序数、CBF、CBV)及病灶面积]。结果 MRI检查结果显示,急性缺血性脑卒中患者患侧MTT、TTP长于健侧,CBF、CBV小于健侧(P<0.05);双层光谱探测器CT检查结果显示,急性缺血性脑卒中患者患侧碘密度、有效原子序数低于健侧,CBF、CBV小于健侧(P<0.05);双层光谱探测器CT检查的急性缺血性脑卒中患者患侧CBF、CBV小于MRI(P<0.05)。结论 针对急性缺血性脑卒中患者,与MRI相比,采用双层光谱探测器CT检查的CBF、CBV较小,脑血流灌注较差。

2页码110-112DOI:
缺血性卒中磁共振成像双层探测器光谱CT脑血流灌注诊断
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基于“互联网+”护理工作室的全流程照护管理在帕金森病患者中的应用效果

柳欣, 孙金菊, 邓永梅, 赵越颖, 尹娜, 宋超然, 杨丽娜, 尹志科

目的 探讨基于“互联网+”护理工作室的全流程照护管理在帕金森病患者中的应用效果。方法选取2022年6—9月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的帕金森病患者140例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组70例和干预组70例。对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组基础上实施基于“互联网+”护理工作室的全流程照护管理。比较两组患者干预前及干预3个月自我管理能力[慢性病患者自我管理研究测量表(CDSMS)自我管理能力总分及其维度得分]、焦虑情况[焦虑自评量表(SAS)评分]、抑郁情况[抑郁自评量表(SDS)评分]及服药依从性。结果 干预3个月,干预组CDSMS总分及日常生活行为管理、认知症状管理、疾病管理维度得分高于对照组(P<0.05)。干预3个月,干预组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预组服药依从性优于对照组(P<0.05)。结论 基于“互联网+”护理工作室的全流程照护管理可有效提高帕金森病患者自我管理能力,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者服药依从性。

6页码113-117DOI:
帕金森病“互联网+”全流程照护管理自我管理焦虑抑郁服药依从性
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心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳与负性情绪间的中介效应分析

王冉, 邓悦, 靳千胜, 刘凡, 陈璐, 王芳

目的 探讨心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳与负性情绪间的中介效应。方法 选取2022年6—12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的中青年脑卒中患者246例为调查对象。使用一般资料调查表、疲劳严重程度量表(FSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理韧性量表简表(RS-14)、Herth希望量表(HHI)对其进行调查。各量表总分及维度得分间的相关性分析采用Pearson相关分析,使用AMOS 24.0构建结构方程模型并采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果 共发放问卷246份,回收问卷238份,其中有效问卷216份,有效回收率为87.8%。中青年脑卒中患者FSS总分为(40.0±12.9)分;HADS总分为(12.6±4.5)分,其中焦虑维度得分为(6.2±2.4)分、抑郁维度得分为(6.4±2.3)分;RS-14总分为(66.9±12.6)分,其中个人能力维度得分为(47.9±9.5)分、积极认知维度得分为(19.0±3.8)分;HHI总分为(34.7±7.2)分,其中对现实和未来的积极态度维度得分为(11.8±2.3)分、采取积极的行动维度得分为(11.2±2.5)分、与他人保持亲密的关系维度得分为(11.7±2.7)分。Pearson相关分析结果显示,FSS总分与HADS总分、焦虑维度得分、抑郁维度得分呈正相关,与RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分、HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈负相关(P<0.05);HADS总分、焦虑维度得分、抑郁维度得分与RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分、HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈负相关(P<0.05);RS-14总分、个人能力维度得分、积极认知维度得分与HHI总分、对现实和未来的积极态度维度得分、采取积极的行动维度得分、与他人保持亲密的关系维度得分呈正相关(P<0.05)。结构方程模型显示,心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳和负性情绪间的总效应值为0.685[95%CI(0.597~0.749)],直接效应值为0.228[95%CI(0.060~0.370)],间接效应值为0.457[95%CI(0.331~0.612)],疲劳对负性情绪有直接正向预测作用(β=0.228,P<0.01),心理韧性和希望在中青年脑卒中患者疲劳和负性情绪间起部分中介作用(β=0.457,P<0.01),占总效应的66.72%。结论 中青年脑卒中患者负性情绪处于中等水平,疲劳对负性情绪有正向影响,且心理韧性和希望在患者疲劳和负性情绪间具有部分中介效应。

3页码118-122DOI:
脑卒中疲劳负性情绪心理韧性希望中介效应
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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在心力衰竭合并慢性肾脏病中的研究进展

李红薇, 万正韵, 严喜胜

随着人口老龄化的日益加重,心力衰竭及慢性肾脏病(CKD)的发病率和病死率逐年攀升。心力衰竭与CKD常合并存在,全球约50%的心力衰竭患者合并CKD,这类患者的预后更差,且其治疗缺乏具体指导。近年来,新型口服降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在治疗心力衰竭合并CKD方面受到越来越多的关注,其心脏及肾脏获益为心力衰竭合并CKD患者的治疗提供了新思路。本文对SGLT2i治疗心力衰竭合并CKD患者的心肾保护机制、临床证据及SGLT2i的不良反应、安全性做一综述。

4页码123-130DOI:
心力衰竭肾疾病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂综述
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颅脑肿瘤患者衰弱研究进展

卢俊伟, 常傲然, 胡慧敏, 李洁莉, 王红红

颅脑肿瘤由于发病位置不同,其表现症状也不尽相同,且患者常伴有机体功能的衰退。衰弱作为肿瘤患者常见的伴随症状,在颅内肿瘤术后患者中高发,其在降低患者生存质量的同时,还会导致患者认知功能下降、治疗费用增加、术后并发症增多、住院时间延长甚至死亡。颅脑肿瘤患者和衰弱患者均可出现认知功能下降,医务人员需将颅脑肿瘤侵犯功能区等原因导致的认知障碍与患者本身存在的认知衰弱相鉴别,从而对患者进行精准干预,以改善其认知功能。本文通过回顾既往文献,首先分析了衰弱对颅脑肿瘤患者认知功能及预后的影响,然后分析了颅脑肿瘤患者发生衰弱的危险因素,最后分析了颅脑肿瘤导致的认知障碍与认知衰弱的主要区别,指出临床医务人员应尽早识别伴有衰弱的颅脑肿瘤患者,并精准辨别其认知功能下降的原因,从而对其进行精准干预,进而改善其预后。

2页码131-134+140DOI:
脑肿瘤衰弱认知障碍综述
18

心电图技术在慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病中的应用进展

杨浩毅, 吕晋琳, 向呈浩, 赵航

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的呼吸系统疾病,常并发肺源性心脏病(PHD),故早期诊断COPD并评估其严重程度非常重要。心电图技术可以反映心脏形态、功能改变,故对很多心脏病具有提示作用。本文主要综述了心电图、动态心电图、心电散点图、心电向量图及频谱心电图在COPD并PHD中的应用进展,以期为COPD并PHD的诊治提供一定参考。

3页码135-140DOI:
肺疾病慢性阻塞性肺源性心脏病心电描记术综述
19

传统2D胸腔镜和Flex-3D胸腔镜在非小细胞肺癌患者肺叶切除术中的应用效果研究

梁建伟, 曹兵, 王晨, 杜子豪

目的 比较传统2D胸腔镜和Flex-3D胸腔镜在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺叶切除术中的应用效果。方法 回顾性选取2021年11月—2023年7月在徐州市贾汪区人民医院行肺叶切除术的NSCLC患者83例为研究对象。根据术中胸腔镜使用类型将患者分为Flex-3D组46例和2D组37例。2D组患者接受传统2D胸腔镜肺叶切除术,Flex-3D组患者接受Flex-3D胸腔镜肺叶切除术。术后15、30 d采用门诊复诊方式进行随访。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、24 h引流量、引流管留置时间和住院时间)、pTNM分期、淋巴结清扫数量,术后3、15、30 d数字评定量表(NRS)评分,术前及术后15、30 d肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)],术后并发症(肺不张、肺部感染、肺栓塞、心律失常)发生率。结果 Flex-3D组手术时间、引流管留置时间、住院时间短于2D组,术中出血量、24 h引流量少于2D组(P<0.05)。两组pTNM分期、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术方法和时间在NRS评分上存在交互作用(P<0.05);手术方法、时间在NRS评分上主效应显著(P<0.05)。Flex-3D组术后15 d NRS评分高于2D组,术后30 d NRS评分低于2D组(P<0.05);两组术后15、30 d NRS评分分别低于本组术后3 d,术后30 d NRS评分分别低于本组术后15 d(P<0.05)。手术方法和时间在FVC、FEV1%上不存在交互作用(P>0.05);手术方法、时间在FVC、FEV1%上主效应显著(P<0.05)。Flex-3D组术后15、30 d FVC、FEV1%高于2D组(P<0.05);两组术后15、30 d FVC、FEV1%分别低于本组术前,术后30 d FVC、FEV1%分别高于本组术后15 d(P<0.05)。两组术后肺不张、肺部感染、肺栓塞、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统2D胸腔镜肺叶切除术相比,Flex-3D胸腔镜肺叶切除术能更有效地缩短NSCLC患者手术时间,减少出血量,进而缩短术后恢复时间,其还能更有效地减轻患者术后30 d疼痛,促进术后肺功能的恢复,且二者的安全性相当。

2页码DOI:
非小细胞肺肺叶切除术胸腔镜Flex-3D胸腔镜2D胸腔镜治疗结果
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参芪扶正注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

刘晶晶, 易良杰

目的 观察参芪扶正注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年4月广州中医药大学惠州医院收治的96例晚期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗,观察组患者在对照组基础上接受参芪扶正注射液辅助治疗,21 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较两组患者临床疗效、Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率及治疗前后T淋巴细胞亚群、血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平、血清趋化因子CXCL12水平、中文版肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)评分。结果 观察组患者疾病控制率为81.2%(39/48)、客观缓解率为62.5%(30/48),分别高于对照组的41.7%(20/48)、31.2%(15/48)(P<0.05)。观察组患者Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率为25.0%(12/48),低于对照组的45.8%(22/48)(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞百分比分别高于本组治疗前,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CYFRA21-1、趋化因子CXCL12水平及FACT-L评分分别低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗可提高晚期NSCLC患者临床疗效,减少Ⅲ~Ⅳ级毒副作用,改善患者免疫功能和生活质量,降低患者肿瘤标志物水平。

9页码DOI:
非小细胞肺参芪扶正注射液卡瑞利珠单抗化疗治疗结果
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