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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2023年06期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 30 篇文章

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脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预测因子：基于风险预测模型的Meta分析

刘雅鑫, 蒋运兰, 刘芯君, 邱婷婷

目的 系统评价脑卒中患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测因子。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国知网公开发表的脑卒中患者下肢DVT风险预测模型构建的研究，检索时限为建库至2022-11-06。提取纳入文献的资料，采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具（PROBAST）评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入13篇文献，共纳入11 517例患者，脑卒中患者下肢DVT发生率为8.43%～56.47%。13篇文献中，共构建14个脑卒中患者下肢DVT风险预测模型，AUC为0.570～0.912，其中10个风险预测模型的预测价值较好（AUC≥0.7）;4个风险预测模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准；2个风险预测模型进行外部验证，9个风险预测模型进行内部验证；14个风险预测模型包含3～6个预测因子。预测因子可以分为基本因素、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标4类，Meta分析结果显示，年龄[OR=1.06,95%CI(1.01,1.10)]、血浆D-二聚体水平[OR=1.11,95%CI(1.07,1.14)]、心房颤动[OR=3.69,95%CI(1.45,9.39)]、意识障碍[OR=3.56,95%CI(1.20,10.61)]、下肢瘫痪[OR=2.60,95%CI(1.85,3.66)]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[OR=1.13,95%CI(1.10,1.16)]是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P<0.05）；性别[OR=1.36,95%CI(0.79,2.34)]不是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P>0.05）。结论 年龄、血浆D-二聚体水平、心房颤动、意识障碍、下肢瘫痪、NIHSS评分是脑卒中患者下肢DVT的有效预测因子。脑卒中患者下肢DVT风险预测模型研究处于发展阶段，未来可进一步在随访时间、模型校准与验证方面提高风险预测模型的质量。

11页码：97-101+109DOI：
卒中深静脉血栓形成风险预测模型Meta分析
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22

创伤性颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

贾瑶, 李思彤, 梁新慧, 李杨, 姜雪

目的 系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究，对照组为未发生低钠血症的TBI患者，病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入24篇文献，共6 062例患者，其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示，年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分[OR=2.79,95%CI(1.87,4.16),P<0.001]、中重度损伤[OR=3.55,95%CI(2.15,5.84),P<0.001]、双侧损伤[OR=1.75,95%CI(1.34,2.29),P<0.001]、开放性损伤[OR=2.14,95%CI(1.31,3.51),P=0.002]、颅底骨折[OR=2.68,95%CI(1.54,4.67),P<0.001]、脑水肿[OR=2.10,95%CI(1.75,2.25),P<0.001]、脑挫裂伤[OR=3.20,95%CI(2.35,4.36),P<0.001]、脑疝[OR=2.37,95%CI(1.68,3.34),P<0.001]、蛛网膜下腔出血[OR=1.45,95%CI(1.07,1.95),P=0.020]、脑室出血[OR=2.53,95%CI(1.53,4.18),P<0.001]、使用脱水药[OR=2.52,95%CI(1.45,4.36),P=0.001]、手术[OR=1.58,95%CI(1.04,2.39),P=0.030]、感染[OR=6.64,95%CI(2.14,20.58),P=0.001]、高热[OR=15.00,95%CI(8.10,27.79),P<0.001]、呕吐[OR=2.73,95%CI (1.92,3.88),P<0.001]是TBI患者发生低钠血症的危险因素。结论现有证据显示，年龄增长、年龄≥40岁、年龄≥60岁、GCS评分≤8分、中重度损伤、双侧损伤、开放性损伤、颅底骨折、脑水肿、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、脑室出血、使用脱水药、手术、感染、高热、呕吐是TBI患者发生低钠血症的危险因素，医护人员在临床工作中应及时识别高风险患者并处理相关危险因素，进而降低TBI患者低钠血症的发生率。

7页码：102-109DOI：
颅脑损伤创伤性颅脑损伤低钠血症危险因素Meta分析
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23

静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点比较

王艳琳, 刘东升, 刘娜, 赵秀平, 张天昊, 李彬

目的 对比分析静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点。方法 回顾性选取2018-01-16至2022-01-29就诊于沧州市人民医院的De Winter综合征患者73例为研究对象。根据心电图演变情况，将患者分为静止组（心电图维持不变或演变为正常心电图，n=24）和动态演变组[心电图演变为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）图形，n=49]。收集所有患者一般资料、实验室检查指标、发病至出现De Winter图形时间及动态演变组患者出现De Winter图形至出现STEMI图形时间。结果 静止组罪犯血管TIMI血流分级0级者占比、空腹血糖低于动态演变组（P<0.05）。动态演变组出现De Winter图形至出现STEMI图形时间为586.0(1 526.5)min。以发病至出现De Winter图形时间的中位数为临界值，将动态演变组进一步分为A亚组（发病至出现De Winter图形时间≤96.0 min,n=25）和B亚组（发病至出现De Winter图形时间>96.0 min,n=24）。A亚组与B亚组一般资料、实验室检查指标、出现De Winter图形至出现STEMI图形时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 静止型De Winter综合征患者罪犯血管完全闭塞者占比及空腹血糖均低于动态演变型De Winter综合征患者。

2页码：110-113DOI：
心肌梗死De Winter综合征静止型De Winter综合征动态演变型De Winter综合征临床特点
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24

超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值分析

李颖, 燕晶晶, 王薇, 孙金如, 张彤迪, 李沐涵

目的 分析超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值。方法 2015年4月至2021年12月在河北省直属机关体检中心进行体检者有12 666例，回顾性选取其中通过超声检查及动态试验首次发现颈段食管憩室的8例患者为研究对象。收集患者一般资料和超声检查、动态试验、随访结果。结果 8例颈段食管憩室患者的病灶均位于甲状腺左叶后方；最大径4.20～22.80 mm；呈类圆形或椭圆形；前缘边界清，光滑平整；均未探及明确彩色血流信号。最大径<10.00 mm的病灶周边呈均质低回声，与食管壁回声一致，病灶中心合并强回声且形态各异；最大径≥10.00 mm的病灶以中等回声为主，低回声壁较最大径<10.00 mm的病灶薄，病灶内合并点状强回声及片状无回声区。加压后只有病灶最大者有形态变化（前后径线变小）。7例患者可清晰显示和食管回声一致的层次结构。7例明确病灶周边低回声后缘与食管相延续；6例吞咽口水试验阳性者的病灶最大径均<10.00 mm,1例饮水试验阳性者的病灶最大径为13.80 mm,1例口服造影剂试验阳性者的病灶最大径>20.00 mm。病灶最小者随访了5年，其病灶平均每年增长0.52 mm；其余5例病灶最大径<10.00 mm者随访了3～5年，病灶平均每年增长0.80～1.00 mm；病灶最大径为13.80 mm者随访了2年，病灶平均每年增长1.50 mm。结论 当超声检查发现位于颈段食管走行区的病灶时，如其前缘边界清晰，后缘与食管相延续，并伴有特征性的气体样强回声，结合动态试验即可诊断为颈段食管憩室。超声检查及动态试验可以准确诊断颈段食管憩室，可作为颈段食管憩室筛查和随访的首选方法。

1页码：114-117+121DOI：
憩室食管超声检查动态试验
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25

不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响

伍光, 马小龙, 柳佳吉, 郎利

目的 探讨不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响。方法 选取2021年于北京市垂杨柳医院及首都医科大学附属北京安贞医院心外科行心脏直视手术的成年患者342例。根据不同胸骨固定方法将其分为单股钢丝固定组（n=25）、双股钢丝固定组（n=251）与“8”字钢丝固定组（n=66）。比较三组基线资料及患者术后胸骨相关并发症[包括胸骨哆开（或松动）、胸骨表面或深部感染]发生情况。结果 三组术后胸骨相关并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=9.742,P=0.008）；单股钢丝固定组术后胸骨相关并发症发生率分别高于双股钢丝固定组、“8”字钢丝固定组（P<0.05）。结论 单股钢丝“8”字缝合或双股钢丝间断缝合较单股钢丝间断缝合固定胸骨可减少心脏直视手术后胸骨哆开等相关并发症的发生。

2页码：118-121DOI：
心脏外科手术胸骨固定并发症
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26

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中

王连辉, 元小冬, 徐斌, 马倩, 张萍淑

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠相关呼吸障碍，近年来其发病率较高，因其会影响患者的生活质量而受到越来越多学者的关注。多项研究表明，动脉粥样硬化是OSAHS患者发生缺血性卒中的重要机制。本文综述了OSAHS患者发生动脉粥样硬化的主要机制：长期间歇性缺氧-复氧会激活炎症途径，导致炎性细胞与下游前炎性细胞因子、趋化因子和黏附分子表达增加，加上氧化应激、内皮功能损伤等最终导致动脉粥样硬化的发生发展，进而增加卒中的发生风险。此外，本研究还指出OSAHS合并卒中患者存在睡眠周期紊乱、脑血流自动调节功能改变、认知障碍等表现，这对OSAHS合并卒中患者的管理具有一定参考价值。

7页码：122-126DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征卒中动脉粥样硬化综述
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27

小胶质细胞在缺血性脑卒中中的作用研究进展

盛玲丽, 腾兴琼, 李寒梅, 王颖, 殷梅

小胶质细胞是大脑中的常驻巨噬细胞，是参与防御脑损伤的主要免疫细胞。研究发现，小胶质细胞在缺血性脑卒中（IS）后的炎症反应中起关键作用，小胶质细胞的激活和极化不仅可以导致IS后继发性脑损伤，也可以分泌抗炎细胞因子和神经营养因子，促进IS的恢复。尽管再灌注治疗极大地改善了IS患者的预后，但临床上对IS后继发性脑损伤的治疗方法非常有限。本文主要介绍了IS后小胶质细胞的激活和极化机制、小胶质细胞在IS中的作用以及潜在的基于小胶质细胞的IS治疗措施，以期为IS患者提供新的治疗靶点。

6页码：127-132DOI：
卒中缺血性脑卒中小胶质细胞综述
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28

长链非编码RNA导致脑微出血的病理生理机制研究进展

潘培芬, 吴家萱, 李春艳, 韩剑虹

脑微出血（CMBs）是脑小血管病（CSVD）的影像学标志之一，其可影响患者认知功能，增加卒中、痴呆、抗血栓治疗及静脉溶栓后出血转化甚至死亡的风险。CMBs起病隐匿，其发生机制目前尚不明确，其病理过程涉及微血管内皮损伤、氧化应激、血管炎症、血脑屏障破坏等。长链非编码RNA(LncRNA)具有高度的特异性及稳定性，可在多种神经系统疾病中特异表达。近年来研究发现，LncRNA与CMBs的病理过程密切相关，提示LncRNA可能成为早期识别CMBs的生物标志物。本文综述了LncRNA导致CMBs的可能病理生理机制，认为LncRNA参与了CMBs的发生发展，其有望成为CMBs的生物标志物。

0页码：133-136DOI：
脑出血脑微出血长链非编码RNA病理生理机制综述
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29

大数据在脑卒中领域的应用研究进展

范达英, 邓仁丽, 缪睿, 彭燕, 陈伟, 李彩, 黄浩

脑卒中是导致全球范围内居民死亡和残疾的主要原因，其治疗和护理方面的经济负担巨大。大数据的运用可有效辅助脑卒中的诊断和治疗，降低疾病复发率和改善患者预后，为公共卫生政策的调整提供证据。本文介绍了大数据在脑卒中领域的应用优势及方法、国家大型数据库在脑卒中领域的应用，以期为临床医务人员运用大数据开展高质量的脑卒中临床和护理研究提供参考。

4页码：137-140DOI：
卒中大数据人工智能机器学习综述
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《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

本刊编辑部

<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量，扩大杂志品牌影响，更好地开展学术推广活动，我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下（1）年龄在48周岁以下；（2）拥有医学相关博士学位；（3）2020—2022年，以第一作者在双核心或三核心（科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心）期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上；

0页码：140DOI：
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