摘要

目的 系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究，对照组为未发生低钠血症的TBI患者，病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入24篇文献，共6 062例患者，其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示，年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分[OR=2.79,95%CI(1.87,4.16),P<0.001]、中重度损伤[OR=3.55,95%CI(2.15,5.84),P<0.001]、双侧损伤[OR=1.75,95%CI(1.34,2.29),P<0.001]、开放性损伤[OR=2.14,95%CI(1.31,3.51),P=0.002]、颅底骨折[OR=2.68,95%CI(1.54,4.67),P<0.001]、脑水肿[OR=2.10,95%CI(1.75,2.25),P<0.001]、脑挫裂伤[OR=3.20,95%CI(2.35,4.36),P<0.001]、脑疝[OR=2.37,95%CI(1.68,3.34),P<0.001]、蛛网膜下腔出血[OR=1.45,95%CI(1.07,1.95),P=0.020]、脑室出血[OR=2.53,95%CI(1.53,4.18),P<0.001]、使用脱水药[OR=2.52,95%CI(1.45,4.36),P=0.001]、手术[OR=1.58,95%CI(1.04,2.39),P=0.030]、感染[OR=6.64,95%CI(2.14,20.58),P=0.001]、高热[OR=15.00,95%CI(8.10,27.79),P<0.001]、呕吐[OR=2.73,95%CI (1.92,3.88),P<0.001]是TBI患者发生低钠血症的危险因素。结论现有证据显示，年龄增长、年龄≥40岁、年龄≥60岁、GCS评分≤8分、中重度损伤、双侧损伤、开放性损伤、颅底骨折、脑水肿、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、脑室出血、使用脱水药、手术、感染、高热、呕吐是TBI患者发生低钠血症的危险因素，医护人员在临床工作中应及时识别高风险患者并处理相关危险因素，进而降低TBI患者低钠血症的发生率。

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