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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2020年10期

实用心脑肺血管病杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

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急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素研究

杨红娜, 冀瑞俊, 于凯, 王拥军, 何艳, 徐丽华, 张会玲, 殷小芳

背景急性脑梗死的早期神经功能恶化(END)是临床常见的一种脑血管病,是影响患者预后的重要因素。急性脑梗死患者发生END的病因及机制目前尚不完全明确,且无统一的诊断标准,缺乏可靠的预测、评估指标及预防措施。目的探讨急性脑梗死患者发生END的危险因素。方法选取任丘康济新图医院神经内科2014年1月—2018年11月收治的急性脑梗死住院患者3 997例为研究对象,其中发生END 136例(END组),未发生END 3 861例(非END组)。收集患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、病史(高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑血管病病史、心房颤动病史、冠心病病史)、吸烟情况、过量饮酒情况、抗血小板药物使用情况、脑梗死分型(TOAST分型)、入院收缩压、入院舒张压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〕、实验室指标〔白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)〕、彩色多普勒超声检查结果〔颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生情况〕。急性脑梗死患者发生END的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果 END组年龄大于非END组,入院收缩压、入院NIHSS评分、FPG、TC及颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生率高于非END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.025,95%CI(1.008,1.043)〕、入院收缩压〔OR=1.010,95%CI(1.004,1.017)〕、入院NIHSS评分〔OR=1.048,95%CI(1.010,1.088)〕、TC〔OR=1.165,95%CI(1.010,1.344)〕、颈动脉狭窄〔OR=1.669,95%CI(1.154,2.414)〕是急性脑梗死患者发生END的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄和收缩压、NIHSS评分、TC升高及颈动脉狭窄是急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,应早期积极干预相关危险因素,以降低患者致残率,提高其生活质量。

42页码：56-61DOI：
脑梗死早期神经功能恶化危险因素
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血尿酸与中年男性颈动脉粥样硬化的关系研究

任贝贝, 方琨, 王雪春, 朱建昌

背景颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑卒中的独立危险因素,与心脑血管疾病的发生、发展密切相关,对预防脑卒中意义重大。既往临床对于CAS危险因素的研究多集中于性别、年龄、血脂及血压等因素,对于尿酸对CAS影响的研究相对较少。目的探讨血尿酸与中年男性CAS的关系,以为中年男性CAS的早期预防提供理论依据。方法选取2014年1—6月于青岛市市立医院体检健康的中年男性824例,根据随访期间CAS发生情况分为无CAS组和CAS组。比较两组体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸。中年男性发生CAS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸对中年男性CAS的预测价值。结果 824例中年男性随访期间发生CAS 219例,CAS发生率为26.6%。CAS组患者BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸高于无CAS组,高密度脂蛋白胆固醇低于无CAS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇〔OR=3.16,95%CI(2.01,4.85)〕、血尿酸〔OR=2.23,95%CI(1.38,3.59)〕是中年男性发生CAS的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇预测中年男性发生CAS的曲线下面积(AUC)为0.775〔95%CI(0.741,0.809)〕,灵敏度为93.2%,特异度为49.3%;血尿酸预测中年男性发生CAS的AUC为0.715〔95%CI(0.677,0.753)〕,灵敏度为91.3%,特异度为43.0%。结论血尿酸是中年男性发生CAS的影响因素,且其对中年男性CAS具有一定的预测价值。

7页码：62-65DOI：
动脉粥样硬化尿酸影响因素分析预测价值
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13

新疆地区维吾尔族与汉族阿尔茨海默病患者19号染色体代表性基因位点多态性及民族差异研究

那扎克提·努尔买买提, 马衣日木·赛买提, 哈斯也提·依不来音

背景全基因组关联分析发现,19号染色体上存在数个阿尔茨海默病(AD)相关易感基因,而分析不同民族AD患者相关易感基因多态性对深入研究AD发病机制及治疗措施具有重要意义。目的分析新疆地区维吾尔族与汉族AD患者19号染色体代表性基因位点多态性及民族差异。方法选取2016年8月—2018年6月在新疆医科大学第二附属医院临床神经诊疗中心及乌鲁木齐市六道湾医院、昌吉市人民医院诊治的AD患者131例作为病例组,另选取同期新疆医科大学第二附属医院的体检健康者128例作为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增测序技术分析ABCA7、TOMM40、CD33、GALP基因位点rs3764650、rs2075650、rs3826656、rs3865444、rs3745833基因型及等位基因。分别比较对照组与病例组中维吾尔族、汉族受试者及维吾尔族与汉族AD患者19号染色体代表性基因位点基因型及等位基因频率。结果对照组与病例组rs3764650、rs2075650、rs3826656、rs3865444、rs3745833的基因型及等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。对照组与病例组中汉族受试者rs3764650、rs2075650、rs3826656、rs3865444基因型、等位基因频率及rs3745833基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但rs3745833等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与病例组中维吾尔族受试者rs3764650、rs2075650、rs3826656、rs3865444、rs3745833基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族与汉族AD患者rs2075650、rs3865444、rs3745833基因型、等位基因频率及rs3826656基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但rs3764650基因型、等位基因频率及rs3826656等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD33基因rs3826656、rs3865444在汉族受试者、维吾尔族受试者及AD患者中均形成连锁不平衡,其中对照组与病例组中汉族、维吾尔族受试者rs3826656-rs3865444单体型GC、AA、AC基因型频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);汉族与维吾尔族AD患者rs3826656-rs3865444单体型GC、AA基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但维吾尔族AD患者rs3826656-rs3865444单体型AC基因型频率高于汉族AD患者(P<0.05)。结论 GALP基因位点rs3745833多态性可能与新疆地区汉族人群AD发病有关,ABCA7基因位点rs2075650、CD33基因位点rs3826656多态性在新疆地区维吾尔族与汉族AD患者中存在差异。

0页码：66-71DOI：
阿尔茨海默病ABCA7基因TOMM40基因CD33基因GALP基因多态性单核苷酸维吾尔族汉族新疆
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14

基于白蛋白-红细胞分布宽度评分、肺炎严重程度指数危险分级构建重症社区获得性肺炎患者入院后90 d内预后的Nomogram模型及其预测价值研究

余长升, 马艳红, 辛晓婷

背景据统计住院重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病死率超过50%,而早期识别死亡风险高的SCAP患者并及时干预对改善患者预后具有重要意义。目前,临床上尚未构建预测SCAP患者死亡风险的Nomogram模型。目的基于白蛋白(Alb)-红细胞分布宽度(RDW)评分、肺炎严重程度指数(PSI)危险分级构建SCAP患者入院后90 d内预后的Nomogram模型并评估其预测价值。方法选取2017年1月—2019年1月青海省第五人民医院重症监护室收治的SCAP患者216例,根据入院后90 d内预后分为存活组(n=158)和死亡组(n=58)。收集患者入院24 h内临床资料(包括年龄、性别、吸烟情况、基础疾病、气管插管情况、脓毒性休克发生情况)和实验室检查指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、Alb、RDW〕,计算患者Alb-RDW评分并评估PSI危险分级。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估相关连续变量预测SCAP患者入院后90 d内预后的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨SCAP患者入院后90 d内预后的影响因素,采用R版3.5.2中的"rms"软件包构建SCAP患者入院后90 d内死亡风险的Nomogram模型,并绘制ROC曲线以评估其预测价值。结果ROC曲线分析结果显示,年龄、WBC、NLR、PLR、MLR、CRP、Hb、Scr、Alb、RDW预测SCAP患者入院后90 d内预后的最佳截断值分别为65岁、12.58×109/L、6.24、220.54、0.61、118.52 mg/L、103.58 g/L、91.72μmol/L、29.98 g/L、14.15%。死亡组患者中年龄≥65岁、吸烟、气管插管、脓毒性休克、WBC≥12.58×109/L、NLR≥6.24、Hb<103.58 g/L、Scr≥91.72μmol/L、Alb<29.98 g/L、RDW≥14.15%、Alb-RDW评分1分及2分、PSI危险分级Ⅲ级及Ⅳ～Ⅴ级者所占比例均高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、气管插管、NLR≥6.24、Alb<29.98 g/L、RDW≥14.15%、Alb-RDW评分1分及2分、PSI危险分级Ⅲ级及Ⅳ～Ⅴ级是SCAP患者入院后90 d内死亡的危险因素(P<0.05)。将年龄、气管插管、NLR、Alb-RDW评分、PSI危险分级作为预测因子,构建SCAP患者入院后90 d内死亡风险的Nomogram模型。ROC曲线分析结果显示,Nomogram模型预测SCAP患者入院后90 d内死亡的曲线下面积(AUC)为0.862〔95%CI(0.729,0.916)〕,分别高于Alb-RDW评分的0.742〔95%CI(0.682,0.796)〕及PSI危险分级的0.755〔95%CI(0.696,0.808)〕(P<0.05)。结论基于Alb-RDW评分、PSI危险分级构建的Nomogram模型对SCAP患者入院后90 d内死亡风险的预测价值高于单独Alb-RDW评分及PSI危险分级。

9页码：72-78DOI：
肺炎社区获得性肺炎白蛋白红细胞分布宽度肺炎严重程度指数预后Nomogram模型
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15

重症肺炎患者血浆纤溶酶原活化剂、纤溶酶原活化抑制剂1水平变化及临床意义研究

许倩, 常兴芳, 吴文锋, 路康

背景重症肺炎是临床常见危重症,患者常伴有严重低血压、低氧血症等症状。凝血功能在疾病的发生、发展中具有重要作用,但传统凝血功能检测难以全面评估患者机体凝血状态,而纤溶酶原活化剂(PA)、纤溶酶原活化抑制剂1(PAI-1)较传统凝血功能检测更便捷、更准确,可为临床评估重症肺炎患者凝血状态提供更全面的信息。目的分析重症肺炎患者血浆PA、PAI-1水平变化及其临床意义。方法选取2016年10月—2019年4月河北省老年病医院收治的重症肺炎患者122例为研究组,其中中青年(20～59岁)47例,老年(≥60岁)75例。另选取本院同期体检健康人群122例为对照组。分别比较两组受试者及研究组不同年龄患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;采用Pearson相关分析探讨重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平的相关性。随访1个月,比较不同预后老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CPR、PCT水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平及其联合对老年重症肺炎患者预后的预测价值。结果研究组血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于对照组(P<0.05)。老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于中青年重症肺炎患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平均呈正相关(P<0.05)。随访1个月,老年重症肺炎患者死亡23例,生存52例。老年重症肺炎死亡患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于生存患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平联合预测老年重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)均大于单一指标对应的AUC(P<0.05)。结论血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平随重症肺炎患者年龄的增加及病情严重程度的加重而升高,可提示机体凝血、纤溶功能紊乱及感染程度,而三者联合对老年重症肺炎患者预后具有较高的预测价值。

4页码：79-83DOI：
肺炎纤溶酶原活化剂纤溶酶原活化抑制剂1年龄预后
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16

程序性细胞死亡受体1/程序性死亡受体1配体1抗体联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效性及安全性研究

解婷, 陈天君, 王何刚

背景晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者以化疗为主,但化疗易出现毒副作用,因此肿瘤免疫治疗成为目前抗肿瘤研究领域的重要方向。程序性细胞死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体1配体1（PD-L1）抗体可通过多种途径发挥T淋巴细胞对抗肿瘤的免疫效应,但目前关于其治疗晚期NSCLC的研究较少。目的探讨PD-1/PD-L1抗体联合化疗药物治疗晚期NSCLC患者的有效性及安全性。方法选取2016年3月—2018年9月西安市第一医院收治的晚期NSCLC患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用培美曲塞+顺铂化疗,观察组患者在对照组基础上采用Pembrolizumab治疗,均持续治疗6个疗程。比较两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群、生活质量评分,并观察两组患者治疗期间毒副反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF）、总体健康状况（QL）评分及癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）总分高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间各毒副反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PD-1/PD-L1抗体联合化疗药物治疗晚期NSCLC患者的临床疗效确切,可有效提高患者的机体免疫功能及生活质量,且安全性高。

11页码：84-88DOI：
癌非小细胞肺PD-1/PD-L1抗体化疗疗效安全性
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17

连续性血液净化联合抗菌药治疗急性呼吸窘迫综合征并肺部感染的临床疗效

唐勇, 刘川

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合抗菌药治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并肺部感染的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年1月成都市第二人民医院收治的ARDS并肺部感染患者80例,均给予CBP联合抗菌药治疗。记录患者病原菌检出情况及预后,比较本组患者治疗前及治疗后24、48 h血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清炎性因子〔包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平。结果 80例患者共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌62株(占60.78%),革兰阳性菌28株(占27.45%),真菌12株(占11.76%)。80例患者经治疗治愈出院64例,死亡16例。治疗后24、48 h,本组患者EVLWI、APACHEⅡ评分低于治疗前,而氧合指数高于治疗前(P<0.05);治疗后48 h,本组患者EVLWI、APACHEⅡ评分低于治疗后24 h,而氧合指数高于治疗后24 h(P<0.05)。治疗后24、48 h,本组患者血清PCT、CRP、IL-6水平低于治疗前(P<0.05);治疗后48 h,本组患者血清PCT、CRP、IL-6水平低于治疗后24 h(P<0.05)。结论 CBP联合抗菌药治疗ARDS并肺部感染的效果较好,能有效减轻患者肺水肿、炎性反应,改善患者氧合状态及预后。

12页码：89-92DOI：
急性呼吸窘迫综合征肺部炎症连续性血液净化抗菌药治疗结果
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18

沙库巴曲缬沙坦改善乳腺癌患者曲妥珠单抗所致心力衰竭的效果研究

魏云杰, 王俊峰, 程飞, 许海军, 王静

背景曲妥珠单抗是临床治疗乳腺癌的靶向药物,但其可能诱发心力衰竭,延误患者治疗并影响药物的使用。而沙库巴曲缬沙坦是治疗心力衰竭的一线用药,但其能否改善化疗药物所致心力衰竭尚不得知。目的评估沙库巴曲缬沙坦对乳腺癌患者曲妥珠单抗所致心力衰竭的疗效,以期为临床工作提供更多的参考依据。方法选取2019年1—10月于湖北医药学院附属太和医院心血管内科住院的曲妥珠单抗所致心力衰竭的乳腺癌患者62例为研究对象。根据住院号单双号将患者分为常规治疗组(单号,n=28)及沙库巴曲缬沙坦组(双号,n=34)。常规治疗组仅接受基本药物治疗,沙库巴曲缬沙坦组在常规治疗组的基础上使用沙库巴曲缬沙坦替换肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂,两组均治疗2个月。比较两组临床疗效和治疗前、治疗后6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心电图指标(包括平均心率、P-R间期、QRS宽度、室上性期前收缩个数、室性期前收缩次数)、心脏彩色多普勒超声检查指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕,记录两组药物不良反应发生情况。结果沙库巴曲缬沙坦组治疗总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,沙库巴曲缬沙坦组6MWD大于常规治疗组,NT-proBNP低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,沙库巴曲缬沙坦组LVEF高于常规治疗组(P<0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组、沙库巴曲缬沙坦组均未发生严重胃肠道反应、心悸、皮疹等药物不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦能够改善乳腺癌患者曲妥珠单抗所致心力衰竭症状,提高患者心功能,减少心律失常的发生,有助于患者的临床康复。

3页码：93-97DOI：
心力衰竭乳腺肿瘤沙库巴曲/缬沙坦曲妥珠单抗治疗结果
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19

米力农治疗糖尿病心脏病的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响

温连安, 卢奕, 朱雷, 张文颖

背景米力农在治疗慢性心力衰竭、肺源性心脏病方面具有一定效果,但国内关于其治疗糖尿病心脏病（DC）的研究较少。目的探讨米力农治疗DC的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响,以为临床治疗提供数据支持。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2018年9月—2019年9月收治的DC患者74例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各37例。对照组患者采用二甲双胍治疗,研究组患者在对照组基础上采用米力农注射液治疗,两组患者均以5 d为1个疗程,每个月治疗1个疗程,持续治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月空腹血糖,治疗后6个月纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级及临床疗效,治疗前、治疗后6个月心肌收缩力指标、氧输送（DO2）,并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后3、6个月空腹血糖低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后6个月NYHA心功能分级、临床疗效优于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后6个月心排血量（CO）、心脏每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）、DO2高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论米力农治疗DC的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,增强患者心肌收缩力及心功能,维持机体氧供平衡,且安全性高。

6页码：98-101DOI：
糖尿病并发症心脏病米力农心肌收缩力氧供平衡治疗结果
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20

慢性心力衰竭患者预立医疗照护计划准备度现状及其影响因素研究

申文佳, 杨巧芳

背景预立医疗照护计划（ACP）作为安宁疗护的重要内容可维护患者生命末期尊严,提高患者终末期生活质量,但其在中国大陆地区的研究起步较晚,目前相关研究主要为调查患者对ACP的态度。目的调查慢性心力衰竭患者ACP准备度现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年6—10月在阜外华中心血管病医院心力衰竭病区住院治疗的慢性心力衰竭患者356例,采用一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）及ACP准备度量表分别调查患者的一般资料、社会支持水平及ACP准备度现状。比较不同一般资料患者ACP准备度量表评分,慢性心力衰竭患者SSRS及其各维度评分与ACP准备度量表评分的相关性分析采用Pearson相关分析,慢性心力衰竭患者ACP准备度量表评分的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果本次调查共发放及回收问卷380份,有效问卷回收率为93.68%（356/380）。本组患者ACP准备度量表评分为（54.0±12.0）分。不同年龄、性别、婚姻状况、居住地区、心力衰竭病程及合并症严重程度患者ACP准备度量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、宗教信仰、人均月收入、纽约心脏病协会（NYHA）分级、左心室射血分数（LVEF）、死亡态度及医患关系患者ACP准备度量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,慢性心力衰竭患者SSRS评分（r=0.849）及客观支持评分（r=0.552）、主观支持评分（r=0.814）、对支持的利用度评分（r=0.757）均与ACP准备度量表评分呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度（β=2.468）、宗教信仰（β=2.640）、死亡态度（β=-2.811）、医患关系（β=-1.614）及SSRS评分（β=1.185）是慢性心力衰竭患者ACP准备度量表评分的独立影响因素（P<0.05）;拟合的方程Y=15.568+0.201X1（文化程度）+0.094X2（宗教信仰）-0.170X3（死亡态度）-0.101X4（医患关系）+0.558X5（SSRS评分）,差异有统计学意义（F=267.227,P<0.001;R2=0.792,调整R2=0.789）。结论慢性心力衰竭患者ACP准备度水平较低,而文化程度、宗教信仰、死亡态度、医患关系及社会支持水平是慢性心力衰竭患者ACP准备度水平的影响因素,医护人员应基于上述可干预因素制定本土化ACP,以提高患者终末期生活质量。

14页码：102-106DOI：
心力衰竭预立医疗照护计划准备度影响因素分析
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