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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2019年08期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 25 篇文章

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2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院感染性心内膜炎患者病原菌分布及其耐药性分析

王丽媛, 章卫平, 李飞容, 胡芳

目的分析2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院感染性心内膜炎(IE)患者病原菌分布及耐药性。方法选取2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的IE患者225例,回顾性分析其病原菌分布情况及耐药性。结果 (1)共分离出病原菌323株,其中革兰阳性菌212株(占65.64%),分离率位居前三位的病原菌分别为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌94株(占29.10%),分离率位居前三位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌17株(占5.26%),主要为白色假丝酵母菌。(2)药敏试验结果显示,链球菌属对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均>70%,对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均<10%;葡萄球菌属对青霉素G、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均>70%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0;肠杆菌属对阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率较高,均>50%,对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均<30%。结论革兰阳性菌尤其是链球菌属是2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院IE患者的主要病原菌,其对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,而对于疑似混合感染的IE患者,可考虑联用头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星或碳青霉烯类药物以扩大抗菌谱。

5页码100-102+107DOI:
心内膜炎细菌性血培养病原菌耐药性
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慢性阻塞性肺疾病不同阶段血浆微纤丝相关蛋白4水平变化及其临床意义

王保贵, 闵生萍, 徐晓玲

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同阶段血浆微纤丝相关蛋白4(MFAP4)水平变化及其临床意义。方法选取2016年4月—2017年4月在阜阳市人民医院门诊就诊的COPD稳定期患者50例作为A组,呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者30例作为B组;另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较对照组与A组受试者入院时肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%perd)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、6分钟步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(m MRC)评分及血浆MFAP4水平,B组患者入院时及治疗1个月后肺功能指标、m MRC评分、血浆MFAP4水平及炎性反应指标〔包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)〕。血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者入院时FEV1%pred、6MWD及同期FEV1%pred的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)A组患者入院时FEV1%pred、FEV1/FVC低于对照组,6MWD短于对照组,mMRC评分和血浆MFAP4水平高于对照组(P<0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者入院时FEV1%pred(r=-0.948)、6MWD(r=-0.744)及同期FEV1%pred(r=-0.949)呈负相关(P<0.05)。(3)B组患者入院时及治疗1个月后FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后B组患者FEV1%pred和血浆MFAP4水平高于入院时,mMRC评分及WBC、CRP低于入院时(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者血浆MFAP4水平升高,而AECOPD患者血浆MFAP4水平较COPD稳定期降低;血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者疾病严重程度有关,可作为评估COPD稳定期严重程度的新指标。

1页码103-107DOI:
慢性阻塞性肺疾病微纤维相关蛋白4肺功能6分钟步行距离
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ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗策略的研究进展

王怀根, 王东琦

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其可及时开通罪犯血管、改善患者预后,但STEMI合并多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管的PCI策略及最佳干预时机等仍存在争议。此外,对于伴有心源性休克(CS)的STEMI合并MVD患者,虽然多项指南建议同期开通非罪犯血管,但近期多项Meta分析及CULPRIT-SHOCK研究证实,同期干预非罪犯血管可导致患者短期病死率升高。本文主要综述了STEMI合并MVD患者PCI策略,以期为临床制定科学的PCI策略提供参考。

8页码108-112DOI:
心肌梗死冠状血管经皮冠状动脉介入治疗心肌血管重建术综述
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ST段抬高型心肌梗死后心肌内出血的研究进展

刘雅妮, 陈凤英

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓/抗栓治疗是临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,但PCI等再灌注治疗可导致STEMI患者出现再灌注心律失常、心肌顿抑及微血管损伤等。微血管损伤可能主要包括微血管梗阻(MVO)和心肌内出血(IMH),二者均可通过心脏磁共振成像(CMR)检查明确诊断,其中MVO以无复流现象(NFR)最为常见并备受临床关注,但IMH尚未引起临床足够重视。本文主要综述了STEMI后IMH的病理生理机制、诊断、相关因素及临床意义,以期提高临床对该病的认识及STEMI治疗水平。

3页码113-116DOI:
心肌梗死出血微血管血管成形术气囊冠状动脉磁共振成像综述
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支气管热成形术治疗重症哮喘作用机制、操作流程及临床应用的研究进展

魏瑶娜, 吴世满

哮喘以非特异性气道高反应性和慢性炎症为主要特征,主要由感染、过敏原及其他刺激引发,主要表现为呼吸困难、喘息及咳嗽等。治疗哮喘的药物主要包括糖皮质激素、β-受体激动剂、抗胆碱能药物、白三烯调节剂等经典药物及抗免疫球蛋白E(IgE)单克隆抗体、抗白介素5(IL-5)单克隆抗体、抗白介素13(IL-13)单克隆抗体等新型药物,但仍有5%~10%的哮喘患者经过上述药物治疗后控制效果不佳,此类患者称为重症哮喘患者。支气管热成形术主要通过对局部气道平滑肌进行射频消融而达到缓解重症哮喘症状的目的,全球哮喘防治倡议(GINA)指南、欧洲呼吸学会(ERS)/美国胸科学会(ATS)指南均推荐支气管热成形术治疗重症哮喘。本文对支气管热成形术治疗重症哮喘的作用机制、操作流程及临床应用进行了综述。

7页码117-120DOI:
哮喘平滑支气管热成形术综述
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