同型半胱氨酸、血尿酸水平与腔隙性脑梗死的关系研究
暴茜茜, 郑连红, 杨群玲
背景既往关于同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平与大动脉脑梗死关系的研究报道较多,但二者与小穿通动脉闭塞所致腔隙性脑梗死的关系研究报道较少。目的探讨Hcy、SUA水平与腔隙性脑梗死的关系。方法选取2016年6月—2018年6月于河北工程大学附属医院神经内科住院的腔隙性脑梗死患者312例作为试验组,选取同期住院且颅脑磁共振成像(MRI)检查结果正常的患者88例作为对照组。比较两组患者一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史)、实验室检查指标{包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a〔Lp(a)〕、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、纤维蛋白原(FIB)、Hcy、SUA},Hcy、SUA水平与腔隙性脑梗死的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价Hcy、SUA对腔隙性脑梗死的诊断价值。结果 (1)试验组患者年龄大于对照组,有高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史者所占比例及TC、LDL-C、Lp(a)、Hcy、SUA水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05);两组患者性别,有吸烟史、饮酒史者所占比例及TG、Apo-A、Apo-B、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy〔OR=0.941,95%CI(0.889,0.996)〕、SUA〔OR=0.992,95%CI(0.988,0.996)〕是腔隙性脑梗死的独立影响因素(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,Hcy诊断腔隙性脑梗死的曲线下面积为0.705〔95%CI(0.642,0.769)〕,最佳截断值为8.93μmol/L,灵敏度为93.3%,特异度为39.8%,Youden指数为0.330;SUA诊断腔隙性脑梗死的曲线下面积为0.718〔95%CI(0.659,0.777)〕,最佳截断值为251μmol/L,灵敏度为74.7%,特异度为60.2%,Youden指数为0.349。结论 Hcy、SUA水平是腔隙性脑梗死的独立影响因素,且二者对腔隙性脑梗死均有一定诊断价值。