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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年12期

实用心脑肺血管病杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

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急性加重期特发性间质性肺炎患者血清多配体蛋白聚糖4水平变化及其与近期预后的关系研究

李莉红, 白璐, 王鹏

目的探讨急性加重期特发性间质性肺炎（IIP）患者血清多配体蛋白聚糖4水平变化及其与近期预后的关系。方法选取2015—2017年西安市第一医院收治的IIP患者159例,根据2013年美国胸科学会制定的IIP分期标准分为A组（临床稳定期,n=77）和B组（急性加重期,n=82）,并根据随访3个月预后将B组患者分为B1组（生存,n=46）和B2组（死亡,n=36）。比较A组与B组、B1组与B2组患者性别、年龄、实验室检查指标[包括白细胞计数（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、表面活性蛋白A（SP-A）、表面活性蛋白D（SP-D）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、动脉血氧饱和度（SaO2）]、血清多配体蛋白聚糖4水平;血清多配体蛋白聚糖4水平与急性加重期IIP患者实验室检查指标的相关性分析采用Pearson相关分析;血清多配体蛋白聚糖4水平与急性加重期IIP患者近期预后的关系分析采用Cox比例风险回归分析。结果 （1）A组与B组患者性别比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者年龄大于A组,WBC、LDH、KL-6、SP-A、SP-D、CRP高于A组,ESR快于A组,SaO2及血清多配体蛋白聚糖4水平低于A组（P<0.05）。（2）Pearson相关分析结果显示,血清多配体蛋白聚糖4水平与急性加重期IIP患者SP-A（r=0.066）、SP-D（r=0.129）呈正相关,与ESR（r=-0.173）、SaO2（r=-0.076）呈负相关（P<0.05）。（3）B1组与B2组患者性别、WBC、LDH、KL-6、SP-A、SP-D、CRP、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B2组患者年龄大于B1组,ESR快于B1组,血清多配体蛋白聚糖4水平低于B1组（P<0.05）。（4）Cox比例风险回归分析结果显示,血清多配体蛋白聚糖4水平是急性加重期IIP患者近期预后的影响因素[HR=3.404,95%CI（1.390,8.337）,P<0.05]。结论与临床稳定期IIP患者相比,急性加重期IIP患者血清多配体蛋白聚糖4水平降低,且血清多配体蛋白聚糖4水平与急性加重期IIP患者SP-A、SP-D、ESR、SaO2有关,是急性加重期IIP患者近期预后的影响因素,可作为判断急性加重期IIP患者近期预后的参考指标。

10页码：49-53DOI：
特发性间质性肺炎多配体蛋白聚糖4预后影响因素分析
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12

重症急性胰腺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的影响因素研究

胡振奎, 张建国, 张德厚

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影响因素。方法选取2012年3月—2018年4月江苏大学附属医院收治的SAP患者92例,记录其ARDS发生情况及严重程度,比较有无ARDS患者性别、年龄及入院时呼吸频率、中性粒细胞计数（PMN）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶、降钙素原（PCT）、血肌酐（Scr）、空腹血糖、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、感染情况;SAP患者并发ARDS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 （1）92例SAP患者中并发ARDS者41例（占44.6%）,其中轻度17例、中度15例、重度9例。（2）有无ARDS患者性别、WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、PaO2、PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;有无ARDS患者年龄、呼吸频率、PMN、CRP、PCT、Scr、空腹血糖、APACHEⅡ评分、Ranson评分及合并感染情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、呼吸频率>30次/min、PMN>14×10～9/L、CRP>150 mg/L、空腹血糖>12 mmol/L、APACHEⅡ评分>11分、Ranson评分>5分、合并感染是SAP患者并发ARDS的危险因素（P<0.05）。结论 SAP患者ARDS发生率较高,年龄>50岁、呼吸频率>30次/min、PMN>14×109/L、CRP>150 mg/L、空腹血糖>12 mmol/L、APACHEⅡ评分>11分、Ranson评分>5分、合并感染是SAP患者并发ARDS的危险因素,应针对上述危险因素进行有针对性的防治。

20页码：54-57DOI：
重症急性胰腺炎呼吸窘迫综合征成人影响因素分析
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13

五味子乙素对脂多糖诱导的心肌H9c2细胞炎性损伤的影响及其作用机制研究

王玲, 王凤萍

目的探讨五味子乙素对脂多糖(LPS)诱导的心肌H9c2细胞炎性损伤的影响及其作用机制,以期为五味子乙素的临床应用奠定基础。方法 2017年3月—2018年1月,将传代培养的心肌H9c2细胞接种于96孔板上并分为正常对照组(A组)、LPS诱导组(B组)、LPS+低剂量五味子乙素组(C组)、LPS+中剂量五味子乙素组(D组)、LPS+高剂量五味子乙素组(E组),细胞生长贴壁后A组心肌H9c2细胞常规培养,B组心肌H9c2细胞仅加入含1 mg/L的LPS,C、D、E组心肌H9c2细胞在B组基础上分别加入10、50、150 mg/L五味子乙素,5组心肌H9c2细胞均培养24 h。比较5组心肌H9c2细胞相对存活率、凋亡率、炎性因子含量及PI3K、Akt、p-Akt、FoxO1、p-FoxO1蛋白相对表达量。结果 (1)C、D、E组心肌H9c2细胞相对存活率高于B组,D、E组心肌H9c2细胞相对存活率高于C组,E组心肌H9c2细胞相对存活率高于D组(P<0.05)。(2)B、C、D、E组心肌H9c2细胞凋亡率高于A组,C、D、E组心肌H9c2细胞凋亡率低于B组,D、E组心肌H9c2细胞凋亡率低于C组,E组心肌H9c2细胞凋亡率低于D组(P<0.05)。(3)B、C、D、E组心肌H9c2细胞白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量高于A组,C、D、E心肌H9c2细胞IL-6、TNF-α含量低于B组,D、E组心肌H9c2细胞IL-6、TNF-α含量低于C组,E组心肌H9c2细胞IL-6、TNF-α含量低于D组(P<0.05)。(4)5组心肌H9c2细胞Akt、FoxO1蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组心肌H9c2细胞PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白相对表达量低于A组,C、D、E组心肌H9c2细胞PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白相对表达量高于B组,D、E组心肌H9c2细胞PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白相对表达量高于C组,E组心肌H9c2细胞PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白相对表达量高于D组(P<0.05)。结论五味子乙素可有效促进LPS诱导的心肌H9c2细胞增殖、抑制心肌H9c2细胞凋亡、降低心肌H9c2细胞炎性因子含量,有利于减轻细胞炎性损伤,其作用机制可能与激活PI3K/Akt/FoxO1信号通路有关。

3页码：58-62DOI：
肌细胞心脏五味子乙素炎性因子信号通路
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14

ABCB1基因C3435T位点多态性与新疆维吾尔族人群癫痫及耐药性的关系研究

高华, 陈明, 裴静, 陈方方, 潘燕, 孔祥锋

目的探讨ABCB1基因C3435T位点多态性与新疆维吾尔族人群癫痫及耐药性的关系。方法选取2017年新疆医科大学第五附属医院收治的住院或门诊维吾尔族癫痫患者98例作为癫痫组,其中耐药性癫痫患者38例,非耐药性癫痫患者60例;另选取同期在本院体检健康的维吾尔族志愿者100例作为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)检测ABCB1基因C3435T位点多态性,比较癫痫组与对照组受试者、耐药性癫痫与非耐药性癫痫患者ABCB1基因C3435T位点基因型、等位基因分布频率。结果癫痫组与对照组受试者ABCB1基因C3435T位点基因型、等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耐药性癫痫与非耐药性癫痫患者ABCB1基因C3435T位点基因型、等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABCB1基因C3435T位点多态性与新疆维吾尔族人群癫痫易感性及耐药性癫痫的发生无关。

0页码：63-66DOI：
癫痫抗药性多态性单核苷酸抗惊厥药ABCB1基因新疆维吾尔族
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15

湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状及其影响因素研究

周慧良, 甘受益, 李宾, 冯光瑞, 周文辉

目的调查湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状并分析其影响因素,为有效防控高血压提供参考。方法 2013年5月—2014年1月,采用四阶段整群随机抽样方法抽取湖北省15岁及以上城市居民10 000例,采用现场调查,调查内容包括问卷调查、体格检查及现场测量血压。统计高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,比较不同性别、年龄段高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率,并比较不同临床特征城市居民高血压患病率;湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果 (1)共发放10 000份调查问卷,回收有效问卷8 001份,有效回收率为80.01%。8 001例城市居民中罹患高血压2 173例,高血压患病率为27.2%;根据中国2010年人口普查构成进行标化,高血压标化患病率率为17.7%。(2)高血压患者高血压知晓率为58.4%(1 268/2 173)、治疗率为42.0%(913/2 173)、控制率为59.9%(539/2 173)。女性高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率均高于男性(P<0.001);随着年龄增长高血压知晓率、治疗率、控制率均呈上升趋势(P<0.001)。(3)不同性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、就业情况、食盐量、劳动强度、活动强度、体质指数(BMI)、腰围、静息心率及有无吸烟、饮酒、高血压家族史的城市居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省≥15岁城市居民高血压的影响因素(P<0.05)。结论湖北省15岁及以上城市居民高血压患病率较高,但高血压患者高血压知晓率、控制率、治疗率偏低,尤其是男性及年轻高血压患者;性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素。

13页码：67-71DOI：
高血压患病率城市居民湖北省影响因素分析横断面研究
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16

云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

王芳芳, 吴新华, 陈章荣, 杨云贵, 董瑜, 杨瑛, 刘宏, 张健

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）651例,射血分数下降的心力衰竭（HFrEF）285例,147例患者左心室射血分数（LVEF）数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者（P<0.05）;不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺（FT4）、总甲状腺（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HFrEF患者FT3、TT3水平低于HFpEF患者（P<0.05）;HFrEF与HFpEF患者FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同基础疾病患者FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论云南地区CHF患者低T3综合征发生率较高,以TT3、FT3水平变化为主,且TT3、FT3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。

3页码：72-75DOI：
慢性心力衰竭功能正常甲状腺病综合征甲状腺激素云南
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17

北京市某儿童医院近三年门诊输液不合理处方的调查分析

张琳, 曹爽, 胡利华

目的分析首都医科大学附属北京儿童医院近三年门诊输液不合理处方,为保证儿童用药安全提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2016-01-01—2018-10-30上报合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药监测网的556份门诊输液不合理处方,并分析引入普华合理用药软件审核处方前后半年给药剂量不适宜、溶媒选择不适宜、药液稀释浓度不当处方所占比例。结果 556份门诊输液不合理处方中适应证不适宜32份(占5.7%)、给药剂量不适宜323份(占58.1%)、溶媒选择不适宜49份(占8.8%)、药液稀释浓度不当130份(占23.4%)、配伍禁忌20份(占3.6%)、遴选药品不适宜2份(占0.4%)。引入普华合理用药软件审核处方前半年给药剂量不适宜、溶媒选择不适宜、药液稀释浓度不当处方共144份,引入该软件后半年上述3种门诊输液不合理处方共93份。结论首都医科大学附属北京儿童医院近三年门诊输液不合理处方以给药剂量不适宜、药液稀释浓度不当、溶媒选择不适宜为主,引入普华合理用药软件审核处方有利于减少不合理处方,同时应充分发挥药师的作用以保证儿童用药安全。

1页码：76-79DOI：
药物处方输注静脉内处方不当儿童
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18

低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者的疗效观察

王颖, 席佳韵, 宗丽春, 苏敏

目的观察低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者的疗效。方法选取2016年11月—2017年11月无锡市同仁康复医院收治的脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者152例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患者给予巴氯芬治疗,观察组患者给予低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后患侧Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者患侧Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者患侧Ashworth分级优于对照组,Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、白细胞计数减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬可有效降低脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者患侧肌张力,改善患者运动功能及日常生活活动能力,且未增加不良反应发生风险。

44页码：80-83DOI：
卒中肌痉挛偏瘫电刺激疗法巴氯芬肌张力运动功能日常生活活动能力
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19

机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者的有效性及安全性

乔鑫, 张保朝

目的分析机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞的有效性及安全性。方法选取2016年6月—2018年6月于南阳市中心医院就诊的超出静脉溶栓治疗时间窗并接受机械取栓治疗的大脑前循环急性大血管闭塞患者53例,根据年龄分为高龄组(≥80岁,n=21)和非高龄组(<80岁,n=32)。比较两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数、血管再通率、入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90 d预后、症状性颅内出血发生率、90 d病死率。结果 (1)两组患者发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、取栓次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者血管再通率、入院及出院时NIHSS评分、90 d预后良好者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者症状性颅内出血发生率、90 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械取栓治疗高龄大脑前循环急性大血管闭塞患者安全有效,可有效改善患者神经功能及预后,此类患者不应仅因年龄因素而放弃机械取栓治疗。

12页码：83-86DOI：
卒中老年人80以上机械取栓大脑前循环治疗结果
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20

颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿的效果观察

方江顺, 王贤书, 杨志国, 程征海, 曹红宾, 李鑫, 高飞飞, 刘叶

目的观察颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗小儿创伤性硬膜外血肿(tEDH)的效果。方法选取2016年8月—2018年1月河北省儿童医院神经外科收治的tEDH患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿行开颅血肿清除术治疗,观察组患儿行颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗。比较两组患儿手术时间、术后住院时间、住院费用和格拉斯哥预后量表(GOS)分级,记录两组患儿随访2～3个月血肿复发情况。结果观察组患儿手术时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,GOS分级优于对照组(P<0.05)。两组患儿随访期间均未出现血肿复发。结论颅骨钻孔引流联合尿激酶溶栓治疗可有效缩短格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分且血肿量为20～50 ml的tEDH患儿手术时间、术后住院时间,减少住院费用,改善患儿预后。

4页码：87-90DOI：
血肿硬膜外颅内儿童颅骨钻孔引流术尿激酶治疗结果
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