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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2018年12期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 28 篇文章

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肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

李加龙, 周曙俊, 陈伯旺

目的分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例。对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张。比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数]、呼吸频率（RR）、呼吸力学指标[包括气道峰压（PIP）、肺静态顺应性（Cstat）及气道平台压（Pplat）],治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率。结果 （1）观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组（P<0.05）。（2）两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组（P<0.05）。（4）观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及治疗后28 d病死率低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率。

16页码：90-93DOI：
呼吸窘迫综合征成人肺复张序贯性机械通气应用效果
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新生儿B族链球菌感染性化脓性脑膜炎的临床特征及预后分析

李文娟, 梅家平, 杨勇, 叶素芬, 李坚旭, 李慧锦

目的分析新生儿B族链球菌(GBS)感染性化脓性脑膜炎的临床特征及预后。方法选取2010—2016年深圳市妇幼保健院收治的新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎患儿28例作为观察组,新生儿非GBS感染性化脓性脑膜炎患儿19例作为对照组。两组患儿均予以哌拉西林他唑巴坦联合头孢曲松治疗。比较两组患儿临床表现,实验室检查指标,颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,血白细胞计数、血C反应蛋白、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸脱氢酶含量恢复正常时间及住院时间,预后。结果 (1)两组患儿发热、黄疸、激惹、前囟张力增高、反应差、肤色差/花纹、颈项强直、肌张力增高、食欲不振、四肢抽动、呼吸急促、凝视发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿血白细胞计数、血C反应蛋白、血降钙素原、脑脊液乳酸脱氢酶含量高于对照组,脑脊液糖含量低于对照组(P<0.05);两组患儿血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组患儿颅脑MRI检查结果异常率高于对照组(P<0.05)。(4)观察组患儿血白细胞计数、血C反应蛋白、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸脱氢酶含量恢复正常时间及住院时间长于对照组(P<0.05)。(5)两组患者随访2个月～3.5年,平均随访(1.98±0.02)年;两组患儿预后不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎主要临床表现包括发热、黄疸、激惹及反应差等,但临床表现缺乏特异性,神经系统并发症发生风险较高,治疗效果及预后较差,应合理进行产前GBS筛查以减少新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎的发生。

10页码：94-97DOI：
脑膜炎细菌性婴儿新生无乳链球菌疾病特征预后
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动态心电图检查联合血清脑钠肽、硫氧还蛋白结合蛋白水平检测对老年冠心病的诊断价值

孙宝枢, 徐亮

目的分析动态心电图(DCG)检查联合血清脑钠肽(BNP)、硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)水平检测对老年冠心病(CHD)的诊断价值。方法选取2016—2017年扬州友好医院收治的老年CHD患者60例作为观察组,同期收治的老年非CHD患者60例作为对照组。比较两组患者DCG检查结果及血清BNP、TXNIP水平,并绘制ROC曲线以评价DCG检查、血清BNP水平、血清TXNIP水平及三者联合对老年CHD的诊断价值。结果观察组患者心肌缺血、心律失常检出率高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清BNP、TXNIP水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,DCG检查、血清BNP水平、血清TXNIP水平及三者联合诊断老年CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.745[95%CI(0.682,0.801)]、0.707[95%CI(0.642,0.773)]、0.691[95%CI(0.621,0.733)]、0.886[95%CI(0.823,0.931)]。结论 DCG检查联合血清BNP、TXNIP水平检测对老年CHD的诊断价值较高。

11页码：98-101DOI：
冠心病老年人动态心电图利钠肽脑硫氧还蛋白结合蛋白诊断
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24

CT灌注成像引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果分析

李保卫, 袁丁玲, 吕英刚, 张辉, 吴力洪, 赵沙河

目的分析CT灌注成像(CTPI)引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果。方法选取2015年9月—2017年8月在河北工程大学附属医院行CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术的肝癌患者30例,回顾性分析其术后1个月治疗效果、术后1周内并发症发生情况、术后12个月复发情况,并观察术前甲胎蛋白(AFP)异常患者术后1个月恢复正常情况。结果 (1)30例患者术后1个月完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)3例,疾病进展(PD)3例,有效率为90.0%(27/30)。(2)30例患者术后1周内出现疼痛24例,低热9例,呕吐4例,无一例出现冻伤、皮下出血、肝周脓肿。(3)30例患者术后12个月复发13例,复发率为43.3%。(4)25例术前AFP异常患者术后1个月恢复正常15例,AFP恢复正常者所占比例为60.0%。结论 CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术可有效提高肝癌患者治疗效果、手术精准度,有利于减少并发症的发生及复发。

2页码：102-104DOI：
肝肿瘤冷冻消融术激光气体体层摄影术螺旋计算机诊断治疗
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螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响

居来提·艾买提, 曼古丽·阿布力孜

目的观察螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响。方法选取2013年5月—2015年5月新疆医科大学附属中医医院收治的CHF患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者在对症治疗基础上给予阿托伐他汀钙片,观察组患者在对照组基础上给予螺内酯;两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括射血分数(EF)和6分钟步行距离]、自主神经功能指标[包括5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、5 min RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期相差≥50 ms的百分数(PNN50)]、瘦素及脂联素水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者EF、6分钟步行距离及治疗后EF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者瘦素、脂联素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者瘦素、脂联素水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和自主神经功能,降低瘦素和脂联素水平,且安全性较高。

9页码：105-108DOI：
心力衰竭螺内酯阿托伐他汀钙自主神经瘦素脂联素治疗结果
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曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果

包品

目的分析曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征(SSS)患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果。方法选取2016年3月—2017年3月在大连市第三人民医院行双腔起搏器植入术的SSS患者87例,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组45例。对照组患者术后90 d给予琥珀酸美托洛尔缓释片,观察组患者在照组基础上给予盐酸曲美他嗪片;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷、左心室功能指标[包括舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌酶谱[包括乳酸脱氧酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、心房颤动负荷低于对照组,起搏器自动模式转换次数少于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者E峰、A峰、LVEF、LVEDD及治疗后A峰比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者E峰快于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD长于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清LDH、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清LDH、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔可有效减少SSS患者双强起搏器植入术后心房颤动、无症状心房颤动的发生,有利于改善左心室功能,减轻心肌损伤及炎性反应,且安全性较高。

5页码：109-113DOI：
心房颤动心脏起搏器人工曲美他嗪美托洛尔治疗结果
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27

牛初乳对复发性上呼吸道感染或腹泻患儿的影响研究

王娟, 蒋智勇, 褚丹叶, 蒋园园

目的探讨牛初乳对复发性上呼吸道感染或腹泻患儿的影响。方法选取2016年1月—2017年6月张家港市第六人民医院儿科收治的复发性上呼吸道感染患儿202例和腹泻患儿98例,采用随机数字表法将上呼吸道感染患儿分为A1组和B1组,每组101例;将腹泻患儿分为A2组和B2组,每组49例。A1组和A2组患儿在对症治疗基础上给予牛初乳,B1组和B2组患儿在对症治疗基础上给予普通牛乳;4组患儿均连续干预4周并随访6个月。比较干预前、干预8周、干预24周A1组与B1组患儿呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数及A2组与B2患儿腹泻次数、入院治疗次数,并记录4组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)时间与方法在呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数上主效应显著(P<0.05);A1组患儿干预8周、24周呼吸道感染次数、其他感染次数、入院治疗次数少于B1组(P<0.05)。(2)时间与方法在腹泻次数、入院治疗次数上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在腹泻次数、入院治疗次数上主效应显著(P<0.05)。干预8周、24周A2组患儿腹泻次数、入院治疗次数少于B2组(P<0.05)。(3)4组患儿治疗期间出现的不良反应均较轻微,A1组和A2组患儿对牛初乳耐受性良好。结论牛初乳可有效减少复发性上呼吸道感染或腹泻患儿呼吸道感染、腹泻及入院治疗次数,且患儿耐受性良好。

2页码：113-116DOI：
呼吸道感染腹泻牛初乳治疗结果
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甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病并发心肌炎的临床疗效

赵维果, 程思思, 赵允

目的观察甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病（HFMD）并发心肌炎的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月石家庄市栾城人民医院儿科、河北医科大学第一医院儿科、石家庄市第二医院儿科收治的HFMD并发心肌炎患儿60例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿在常规对症治疗基础上给予甲泼尼龙,观察组患儿在常规对症治疗上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白;两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿治疗总有效率,治疗前后心肌酶[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、炎性因子[包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、免疫球蛋白[包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）]、细胞免疫指标（包括CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值）,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）观察组患儿总有效率为83.3%,高于对照组的60.0%（P<0.05）。（2）治疗前两组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患儿CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患儿IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿IgA、IgG水平高于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患儿无一例出现不良反应。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白可有效提高小儿HFMD并发心肌炎的临床疗效,有利于减轻心肌损伤、炎性反应并改善免疫功能。

9页码：117-120DOI：
手足口病心肌炎甲泼尼龙丙种球蛋白治疗结果
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