摘要

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影响因素。方法选取2012年3月—2018年4月江苏大学附属医院收治的SAP患者92例,记录其ARDS发生情况及严重程度,比较有无ARDS患者性别、年龄及入院时呼吸频率、中性粒细胞计数（PMN）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶、降钙素原（PCT）、血肌酐（Scr）、空腹血糖、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、感染情况;SAP患者并发ARDS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 （1）92例SAP患者中并发ARDS者41例（占44.6%）,其中轻度17例、中度15例、重度9例。（2）有无ARDS患者性别、WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、PaO2、PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;有无ARDS患者年龄、呼吸频率、PMN、CRP、PCT、Scr、空腹血糖、APACHEⅡ评分、Ranson评分及合并感染情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、呼吸频率>30次/min、PMN>14×10～9/L、CRP>150 mg/L、空腹血糖>12 mmol/L、APACHEⅡ评分>11分、Ranson评分>5分、合并感染是SAP患者并发ARDS的危险因素（P<0.05）。结论 SAP患者ARDS发生率较高,年龄>50岁、呼吸频率>30次/min、PMN>14×109/L、CRP>150 mg/L、空腹血糖>12 mmol/L、APACHEⅡ评分>11分、Ranson评分>5分、合并感染是SAP患者并发ARDS的危险因素,应针对上述危险因素进行有针对性的防治。

关键词