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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年10期

实用心脑肺血管病杂志

48
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本期目录共 48 篇文章

21

3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术与开颅手术治疗长轴型高血压性基底核区出血临床效果的对比研究

陈向荣, 吴宗涛, 杜菊梅, 徐东泽, 邬慎新, 罗建江

目的比较3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术与开颅手术治疗长轴型高血压性基底核区出血的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月安康市中医医院神经外科收治的长轴型高血压性基底核区出血患者81例,根据手术方式分为A组33例和B组48例。A组患者行3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术,B组患者行开颅手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后再出血发生情况、血肿清除率、重症监护时间、术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后6个月日常生活活动能力量表(ADL)分级。结果 A组患者手术时间、重症监护时间短于B组,术中出血量少于B组,血肿清除率高于B组,术后7 d GCS评分高于B组(P<0.05);两组患者术后再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月A组患者ADL分级优于B组(P<0.05)。结论与开颅手术相比,3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术可有效缩短长轴型高血压性基底核区出血患者手术时间和重症监护时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善患者神经功能及预后。

18页码：83-87DOI：
颅内出血高血压性3D-Slicer软件神经内镜手术开颅手术疗效比较研究
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22

体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果

杨丽娜, 肖燕, 孙琴

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果。方法选取2014年4月—2017年4月十堰市太和医院收治的急性心肌梗死后心脏停搏患者58例,根据患者家属意愿分为ECMO组22例与常规心肺复苏(CCRP)组36例。两组患者均行CCRP,CCRP 10 min后,ECMO组患者行ECMO,CCRP组患者继续行CCRP,待两组患者自主循环恢复后均行急诊PCI。比较两组患者心脏停搏类型、CCRP地点、自主循环恢复情况、首次医疗接触(FMC)时间、病变部位、多支病变发生情况、主动脉内球囊反搏(IABP)情况、支架置入情况、替罗非班使用情况、PCI成功率,随访1个月生存率,术后1、3 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和术后1个月格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)。结果两组患者心脏停搏类型、CCRP地点比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECMO组患者自主循环恢复率高于CCRP组(P<0.05)。两组患者FMC时间、病变部位、多支病变者所占比例、支架置入者所占比例、替罗非班使用率、PCI成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECMO组患者IABP治疗者所占比例低于CCRP组(P<0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,ECMO组患者术后1个月生存率高于CCRP组(P<0.05)。ECMO组患者术后1、3 d GCS评分高于CCRP组,术后1个月CPC优于CCRP组(P<0.05)。结论 ECMO联合急诊PCI在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果较好,可有效提高患者心肺复苏成功率和生存率,改善患者神经功能,促进脑功能恢复。

8页码：88-91DOI：
心脏停搏心肌梗死体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗治疗结果
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23

盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效及其对血清β-内啡肽、丙二醛水平的影响

朱沈辉

目的观察盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效,并探讨其对血清β-内啡肽、丙二醛水平的影响。方法选取2015—2016年长沙市第一医院收治的急性酒精中毒患者104例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例。在对症治疗基础上,对照组患者予以盐酸纳洛酮治疗,观察组患者予以盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间及治疗前和治疗后12 h血清β-内啡肽、丙二醛水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者意识障碍消失时间、高血压消失时间、不能独立答题消失时间、不能独立行走消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清β-内啡肽、丙二醛水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h观察组患者血清β-内啡肽、丙二醛水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效确切,可有效缩短患者临床症状消失时间,降低血清β-内啡肽、丙二醛水平,且安全性较高。

31页码：92-94DOI：
急性酒精中毒盐酸纳洛酮醒脑静注射液β-内啡肽丙二醛治疗结果
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24

糖皮质激素治疗外周血嗜酸粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

刘志为

目的观察糖皮质激素治疗嗜酸粒细胞（EOS）增多的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法选取苏州市相城区中医医院2013年1月—2017年4月收治的AECOPD患者148例,其中外周血EOS比例正常者111例作为对照组（外周血EOS比例≤2%）,外周血EOS比例升高者37例作为观察组（外周血EOS比例>2%）。两组患者均在常规治疗基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血EOS比例、动脉血气分析指标、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分,记录两组患者住院时间,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况;FeNO与AECOPD患者外周血EOS比例的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者治疗前后FeNO及其差值、治疗前后外周血EOS比例及其差值高于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,治疗前FeNO与AECOPD患者外周血EOS比例呈正相关（r=0.691,P<0.01）;治疗后FeNO亦与AECOPD患者外周血EOS比例呈正相关（r=0.793,P<0.01）。两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FEV1%pred及CAT评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组患者未出现明显不良反应;对照组患者出现轻度胃部不适1例,治疗结束后自行缓解。结论糖皮质激素可有效减轻EOS增多的AECOPD患者气道炎症,缩短患者住院时间;外周血EOS比例与气道炎症有关。

14页码：95-97DOI：
肺疾病慢性阻塞性嗜酸粒细胞增多糖皮质激素类治疗结果
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25

乌司他丁联合胸腺肽α1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效

陈亚红, 石慧芳, 徐建光, 陈山, 王应琼, 王茂泽, 陈兴峰, 王秋婷

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染（CPIS）评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房（ICU）入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组（P<0.05）。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数（WBC）恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。

12页码：98-102DOI：
肺炎呼吸机相关性鲍氏不动杆菌抗药性多药治疗结果
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26

痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床疗效

施卫荣, 周建英

目的观察痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床疗效。方法选取中国人民解放军第一〇一医院2013年4月—2017年4月收治的高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染患者78例,随机分成对照组和观察组,每组39例。在对症治疗基础上,对照组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液治疗;连续治疗2周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及治疗前后肺部感染相关指标、肺功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组患者肺部啰消失时间、咳嗽消失时间、痰量减少时间短于对照组（P<0.05）;两组患者体温恢复正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者血清C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、B型脑钠肽（BNP）水平及外周血白细胞计数（WBC）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周两组患者血清D-D和BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.5）;治疗2、4周观察组患者血清CRP水平及外周血WBC低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周,观察组患者FEV1、FVC大于对照组,FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清注射液联合亚胺培南治疗高龄耐药性铜绿假单胞菌肺部感染的临床疗效确切,能有效缩短临床症状缓解时间,减轻炎性反应,改善患者肺功能,且安全性较高。

16页码：103-106DOI：
肺部感染铜绿假单胞菌高龄亚胺培南痰热清注射液治疗结果
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27

布拉氏酵母菌散治疗小儿癫痫的临床疗效及其对肠道功能的影响

游勇, 万静

目的观察布拉氏酵母菌散治疗小儿癫痫的临床疗效,并探讨其对肠道功能的影响。方法选取2015年6月—2017年5月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)收治的癫痫患儿112例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组56例;另选取同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)体检健康儿童40例作为健康对照组。A组患儿给予常规抗癫痫治疗,B组患儿在A组基础上加用布拉氏酵母菌散治疗;两组患儿均连续治疗4周。比较A组与B组患儿临床疗效,3组受试者治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)水平,观察A组与B组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 B组患儿临床疗效优于A组(P<0.05)。治疗前A组与B组患儿血清DAO、D-LAC水平高于健康对照组(P<0.05);治疗后B组患儿血清DAO、D-LAC水平低于A组(P<0.05)。A组与B组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。结论布拉氏酵母菌散治疗小儿癫痫的临床疗效确切,可有效改善患儿肠道功能,且不良反应较小。

5页码：107-109DOI：
癫痫儿童布拉氏酵母菌散治疗结果
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28

综合护理干预在轻中度老年期痴呆患者中的应用效果

朱宏伟, 张展星, 金善良

目的观察综合护理干预在轻中度老年期痴呆患者中的应用效果。方法选取2014年10月—2015年10月上海市宝山区精神卫生中心收治的轻中度老年期痴呆患者100例,采用随机信封抽签法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予单一常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预;两组患者均连续干预12周。比较两组患者干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、神经精神量表(NPI)评分及干预后简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果干预前两组患者MoCA评分和NPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者MoCA评分和NPI评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者MoCA评分和NPI评分均高于干预前(P<0.05)。干预后观察组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在轻中度老年期痴呆患者中的应用效果良好,可有效改善患者认知功能、精神状态及生活质量。

3页码：110-113DOI：
痴呆老年人综合护理干预治疗结果
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29

社区综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

李玲, 陈志群, 刘志红

目的分析社区综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取深圳市龙华区人民医院2012—2015年治疗出院返回社区的慢性阻塞性肺疾病患者235例,根据护理模式不同分为对照组125例和观察组110例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予社区综合护理。比较两组患者护理前和护理6个月后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。结果护理前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及护理6个月后FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后观察组患者FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。护理前两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）。护理前两组患者心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、物质生活评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后观察组患者心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、物质生活评分高于对照组（P<0.05）。结论社区综合护理可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,缓解患者焦虑与抑郁情绪,提高患者生存质量。

8页码：114-116DOI：
肺疾病慢性阻塞性社区综合护理治疗结果
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30

协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

王丽佳, 曾秋月

目的分析协同护理模式（CCM）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年5月四川大学华西医院收治的COPD患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用CCM。比较两组患者干预前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）]、疾病认知问卷（CIPQ-R）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）评分。结果干预前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、VC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者FVC、FEV1、VC大于对照组,FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。干预前两组患者病程急慢性评分、严重后果评分、个人控制评分、治疗控制评分、疾病相关性评分、疾病周期性评分、情绪陈述评分及CIPQ-R总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者病程急慢性评分、严重后果评分、个人控制评分、治疗控制评分、疾病相关性评分、疾病周期性评分、情绪陈述评分及CIPQ-R总分高于对照组（P<0.05）。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）。干预前两组患者生理功能评分、心理功能评分、社会关系评分、环境领域评分及总体感觉评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者生理功能评分、心理功能评分、社会关系评分、环境领域评分及总体感觉评分高于对照组（P<0.05）。结论 CCM可有效改善COPD患者肺功能及心理状态,提高患者疾病感知水平和生活质量。

24页码：117-120DOI：
肺疾病慢性阻塞性护理协同护理模式
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