摘要

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果。方法选取2014年4月—2017年4月十堰市太和医院收治的急性心肌梗死后心脏停搏患者58例,根据患者家属意愿分为ECMO组22例与常规心肺复苏(CCRP)组36例。两组患者均行CCRP,CCRP 10 min后,ECMO组患者行ECMO,CCRP组患者继续行CCRP,待两组患者自主循环恢复后均行急诊PCI。比较两组患者心脏停搏类型、CCRP地点、自主循环恢复情况、首次医疗接触(FMC)时间、病变部位、多支病变发生情况、主动脉内球囊反搏(IABP)情况、支架置入情况、替罗非班使用情况、PCI成功率,随访1个月生存率,术后1、3 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和术后1个月格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)。结果两组患者心脏停搏类型、CCRP地点比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECMO组患者自主循环恢复率高于CCRP组(P<0.05)。两组患者FMC时间、病变部位、多支病变者所占比例、支架置入者所占比例、替罗非班使用率、PCI成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECMO组患者IABP治疗者所占比例低于CCRP组(P<0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,ECMO组患者术后1个月生存率高于CCRP组(P<0.05)。ECMO组患者术后1、3 d GCS评分高于CCRP组,术后1个月CPC优于CCRP组(P<0.05)。结论 ECMO联合急诊PCI在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果较好,可有效提高患者心肺复苏成功率和生存率,改善患者神经功能,促进脑功能恢复。

关键词