欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年03期

实用心脑肺血管病杂志

51
当前位置：首页过刊浏览2017年03期

本期目录共 51 篇文章

1

银杏叶提取物与三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

董维森, 孙志毅, 李洁, 张宵, 陈赫军, 种宝贵

目的评价银杏叶提取物与三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台及PubMed等数据库,并手动检索谷歌学术及纳入文献的参考文献,检索时间从建库至2016年7月。筛选有关银杏叶提取物和三七总皂苷辅助治疗急性脑梗死的随机对照研究,银杏叶提取物组患者给予舒血宁注射液或银杏叶提取物注射液或银杏达莫注射液治疗,三七总皂苷组患者给予血塞通注射液或血栓通注射液治疗。由2名研究者交叉独立评价文献并提取数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,均为中文,包括1 045例患者。Meta分析结果显示,银杏叶提取物组患者临床总有效率高于三七总皂苷组[相对危险度(RR)=1.34,95%可信区间(CI)(1.26,1.44),P<0.000 01]、恶化/病死率低于三七总皂苷组[RR=0.22,95%CI(0.11,0.44),P<0.000 1]、神经功能缺损评分改善程度优于三七总皂苷组[均方差(MD)=-7.64,95%CI(-8.56,-6.72),P<0.000 1]。11篇文献均对两种药物不良反应进行了描述性分析,银杏叶提取物和三七总皂苷的主要不良反应为轻微胃肠道不适、头晕、胸闷。倒漏斗图提示报道临床总有效率的文献存在发表偏倚的可能性较低。结论现有文献证据表明,与三七总皂苷相比,银杏叶提取物辅助治疗急性脑梗死可更有效地提高患者临床疗效、降低恶化/病死率、改善神经功能,且安全性较高。

9页码：1-5DOI：
脑梗死血栓通血塞通银杏达莫舒血宁循证医学Meta分析
查看详情
2

痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的Meta分析

熊莲, 岳健博, 汪成琼, 刘权贤, 袁阳, 肖政, 陈玲

目的评价痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核的临床疗效及安全性,为临床制定抗结核治疗方案提供科学依据。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、中国知网、ISI、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的随机对照研究,其中化疗组患者给予单纯化疗治疗,痰热清辅助化疗组患者给予化疗联合痰热清注射液治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包括736例肺结核患者。Meta分析结果显示,痰热清辅助化疗组患者显效率[优势比(OR)=2.15,95%可信区间(CI)(1.43,3.24)]和总有效率[OR=3.10,95%CI(1.92,4.99)]高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者有效率[OR=1.24,95%CI(0.87,1.78)]、病灶吸收率[OR=2.15,95%CI(0.48,9.62)]及痰菌转阴率[OR=1.82,95%CI(0.95,3.47)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5篇文献报道了药物相关不良反应/毒副作用,主要包括头晕、失眠、恶心呕吐、食欲下降、四肢关节疼痛、瘙痒、腹痛、腹泻。结论痰热清注射液辅助化疗可有效提高肺结核患者临床疗效,但其有效改善患者临床症状及体征、促进痰菌转阴及安全性等证据尚不足。

10页码：6-10DOI：
结核肺痰热清注射液治疗结果Meta分析
查看详情
3

血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者动态动脉硬化指数的相关性研究

王伟, 田祥, 张同乐

目的探讨血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的相关性。方法选取2015年1月—2016年5月在保定市第一中心医院就诊的初诊原发性高血压患者158例,根据血清25-羟维生素D水平分为维生素D缺乏组98例和非维生素D缺乏组60例。采用24 h动态血压监测仪监测两组患者动态血压,并计算AASI。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及AASI。血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI的相关性分析采用Pearson相关性分析;AASI的相关因素分析采用单因素线性回归分析及多因素线性回归分析。结果两组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、血小板计数及血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组患者AASI高于非维生素D缺乏组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI呈负相关(r=-0.343,P<0.01)。多因素线性回归分析结果显示,血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI独立相关(β=-0.355,P<0.05)。结论血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI呈负相关,血清25-羟维生素D降低时AASI升高,且二者独立相关。

8页码：11-14DOI：
高血压25-羟维生素D血管硬化动态动脉硬化指数
查看详情
4

红细胞分布宽度与冠心病患者冠状动脉血流储备分数的相关性研究

李丰伟, 张振建, 钱进, 姚维, 王能

目的分析红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者冠状动脉血流储备分数(FFR)的相关性。方法选取2014年6月—2016年6月在湖北医药学院附属随州医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的冠心病患者360例,根据FFR分为FFR≥0.80者150例(A组)、0.75≤FFR<0.80者60例(B组)及FFR<0.75者150例(C组)。比较3组患者一般资料和血生化检查指标,冠心病患者FFR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,相关因素分析采用多元线性回归分析。结果 3组患者年龄、男性比例、体质指数、饮酒率及血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者吸烟率、糖尿病发生率、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及RDW比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=3.449,95%CI(1.221,6.534)]、糖尿病[OR=9.689,95%CI(4.212,22.287)]、收缩压[OR=1.334,95%CI(1.016,1.912)]、舒张压[OR=1.726,95%CI(1.110,2.762)]、hs-CRP[OR=2.413,95%CI(1.223,4.808)]、RDW[OR=1.231,95%CI(1.053,1.918)]是冠心病患者FFR的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,hs-CRP(回归系数=-0.14)和RDW(回归系数=-0.16)与冠心病患者FFR独立相关(P<0.05)。结论 RDW与冠心病患者FFR独立相关,RDW增高是冠心病患者FFR降低的独立影响因素。

4页码：15-18DOI：
冠心病红细胞分布宽度血流储备分数心肌
查看详情
5

蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者预后的影响研究

姚峰, 刘波, 庄红, 尹俊, 张苏川

目的探讨蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2012—2015年江汉大学附属医院(武汉市第六医院)收治的慢性心力衰竭患者104例,其中有蛋白尿者41例,无蛋白尿者63例;预后良好者86例,预后不良者18例。比较有无蛋白尿、不同预后患者临床资料,慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果有无蛋白尿患者年龄、性别、吸烟率、高血压发生率、脑卒中发生率、收缩压、舒张压、血肌酐水平、血尿酸水平、心率及使用利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有蛋白尿者糖尿病发生率、冠心病发生率及血清NT-proBNP水平高于无蛋白尿者,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级劣于无蛋白尿者,左心室舒张末期内径(LVEDD)大于无蛋白尿者,左心室射血分数(LVEF)和使用β-受体阻滞剂者所占比例低于无蛋白尿者(P<0.05)。不同预后患者性别、吸烟率、糖尿病发生率、冠心病发生率、高血压发生率、脑卒中发生率、舒张压、血肌酐水平、血尿酸水平、心率及使用利尿剂、洋地黄类药物、ACEI/ARB者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良者年龄和LVEDD大于预后良好者,收缩压、蛋白尿发生率、血清NT-proBNP水平及NYHA分级Ⅳ级者所占比例高于预后良好者,LVEF、使用β-受体阻滞剂者所占比例低于预后良好者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,蛋白尿[OR=1.317,95%CI(1.219,1.578)]、血清NT-proBNP水平[OR=8.020,95%CI(1.592,9.863)]、NYHA分级Ⅳ级[OR=2.795,95%CI(1.164,4.917)]及LVEDD[OR=2.481,95%CI(1.153,2.578)]是慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,而LVEF[OR=0.166,95%CI(0.029,0.954)]是慢性心力衰竭患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。结论蛋白尿和血清NT-proBNP水平是慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,应引起临床重视。

12页码：19-23DOI：
心力衰竭蛋白尿氨基末端脑钠肽前体预后
查看详情
6

替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再灌注及心功能的影响研究

张辉, 卜令同, 吴桥

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再灌注及心功能的影响。方法选取2010年6月—2016年6月在亳州市人民医院行直接PCI的STEMI患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。两组患者均行常规直接PCI,对照组患者给予替罗非班治疗,研究组患者给予替罗非班联合血栓抽吸治疗。比较两组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、术后30 d内主要心脏不良事件(MACE)发生率及术前、术后30 d心功能指标。结果术后研究组患者冠状动脉TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。PCI术后30 d内两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前和术后30 d脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及术前左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后30 d LVESD短于对照组(P<0.05)。术前两组患者T波峰末间期(Tp-e间期)和T波峰末与QT间期比值(Tp-e/QTc比值)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后30 d研究组患者Tp-e间期短于对照组,Tp-e/QTc比值低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸能有效改善STEMI患者直接PCI术后冠状动脉再灌注和心脏收缩功能,降低恶性心律失常发生率,且未增加MACE发生风险。

19页码：24-27DOI：
心肌梗死替罗非班血栓抽吸冠状动脉再灌注心功能
查看详情
7

盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注及预后的影响研究

杨光, 姚晓伟, 梁磊, 邓纪钊, 闫莉, 王毅, 李秀红

目的探讨盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及预后的影响。方法选取陕西省人民医院2015年1月—2016年1月收治的老年AMI患者80例,根据治疗方法分为对照组和试验组,每组40例。两组患者均行PCI,试验组患者于PCI中予以盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸治疗。比较两组患者PCI后1 h TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI血流计帧数(cTFC),PCI前及PCI后1个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及PCI后6个月心脏不良事件发生情况。结果 PCI后1 h试验组患者TMPG优于对照组,c TFC少于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1个月试验组患者LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。PCI后6个月试验组患者心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸可有效改善老年AMI患者PCI后心肌灌注、心功能及预后。

4页码：28-31DOI：
心肌梗死山莨菪碱血栓抽吸心肌灌注老年人预后
查看详情
8

血清总胆固醇水平与中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的关系研究

黄玮, 聂维齐, 范智媛, 邵丹, 张丽, 吴寿岭

目的分析血清总胆固醇（TC）水平与中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的关系。方法参照2006年国家发布的全国人口性别和年龄比例,采用随机分层法从参加2006—2007年健康体检的101 510例开滦集团职工中抽取5 852例,其中符合纳入标准者5 440例;2010—2011年再次健康体检时增加右侧锁骨下动脉超声检查。采用自制调查问卷收集所有体检者一般资料及实验室检查指标,中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 5 440例体检者中TC资料缺失者10例,右侧锁骨下动脉彩色超声检查结果缺失者80例,最终纳入5 350例。根据血清TC水平四分位数间距将所有体检者分为TC<4.36 mmol/L者1 336例（Q1组）,4.36≤TC<4.95 mmol/L者1 339例（Q2组）,4.95≤TC<5.63 mmol/L者1 340例（Q3组）,TC≥5.63 mmol/L者1 335例（Q4组）。不同血清TC水平体检者性别、吸烟率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Q3组和Q4组体检者年龄大于Q1组和Q2组,体质指数（BMI）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）高于Q1组和Q2组（P<0.05）;Q4组体检者年龄大于Q3组（P<0.05）。Q2组、Q3组和Q4组体检者三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q1组,Q3组和Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q2组,Q4组体检者TG、LDL-C、HDL-C、FBG及右侧锁骨下动脉斑块检出率高于Q3组（P<0.05）。Q4组体检者饮酒率和超敏C反应蛋白（hs-CRP）高于Q1组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与第一四分位数血清TC水平相比,第三四分位数血清TC水平[OR=1.260,95%CI（1.032,1.538）]及第四四分位数血清TC水平[OR=1.515,95%CI（1.201,1.910）]是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素（P<0.05）;排除糖尿病人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第二四分位数血清TC水平[OR=1.237,95%CI（1.014,1.508）],第三四分位数血清TC水平[OR=1.292,95%CI（1.045,1.598）]及第四四分位数血清TC水平[OR=1.504,95%CI（1.174,1.928）]是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素（P<0.05）;排除高血压人群后,与第一四分位数血清TC水平相比,第四四分位数血清TC水平是中老年人群右侧锁骨下动脉斑块的独立危险因素[OR=1.460,95%CI（1.066,2.000）,P<0.05]。结论血清TC水平升高的中老年人群右侧锁骨下动脉斑块发生风险明显增高,临床应加以重视。

1页码：32-37DOI：
总胆固醇锁骨下动脉斑块动脉粥样硬化
查看详情
9

《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)》治疗要点

子非鱼

<正>1.手术切除(1)脑内单发、部位适合、易于切除且肿瘤或水肿占位效应重,或存在脑积水的患者适宜手术切除。(2)多发脑转移瘤手术治疗目前尚存在争议。(3)肿瘤最大径>3 cm者宜首选手术,肿瘤最大径<5 mm且位于脑深部(丘脑、脑干等)者宜首选放疗或化疗;肿瘤最大径介于1～3 cm者应综合评估全身状况、手术风险等而选择是否行手术治疗。(4)位于脑干、丘脑、基底核的脑转移瘤原则上不首选手术。2.放射治疗(1)全脑放射治疗(WBRT)适应证:(1)非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者立体定向放射治疗(SRS)失败后的挽救治疗;

5页码：37DOI：
查看详情
10

尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度及颈动脉僵硬度的关系研究

曹文钦, 唐菲

目的分析尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）及颈动脉僵硬度的关系。方法选取湖北省大冶市中医医院2012年1月—2015年1月收治的2型糖尿病患者100例,根据UACR分为正常组（UACR<30 mg/g）41例和升高组（30 mg/g≤UACR≤300 mg/g）59例。比较两组患者一般资料、血压、血脂指标、血糖指标、CIMT及脉搏波传导速度（PWV）,UACR的相关因素分析采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。结果两组患者性别、舒张压（DBP）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;升高组患者年龄和CIMT大于正常组,收缩压（SBP）、脉压（PP）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（Hb A1c）高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常组,PWV快于正常组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,UACR与2型糖尿病患者年龄（r=3.29）、SBP（r=2.81）、PP（r=1.48）、LDL-C（r=2.66）、FPG（r=4.29）、HbA1c（r=3.32）、CIMT（r=2.98）、PWV（r=3.56）呈正相关（P<0.05）;多元逐步回归分析结果显示,PP（β=1.18）、HbA1c（β=1.01）、CIMT（β=2.47）、PWV（β=2.82）与2型糖尿病患者UACR独立相关（P<0.05）;校正PP后,Hb A1c（β=1.26）、CIMT（β=2.51）、PWV（β=2.17）仍与2型糖尿病患者UACR独立相关（P<0.05）。结论 UACR与2型糖尿病患者CIMT及颈动脉僵硬度独立相关。

6页码：38-41DOI：
糖尿病2型白蛋白尿尿微量白蛋白/肌酐比值颈动脉内膜中膜厚度僵硬度
查看详情
上一页
123456
下一页
第 1 页，共 6 页 · 显示第 1-10 篇