JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
汪帅, 孙图南
缺血性心脏病是全球范围内导致人类死亡的主要疾病之一。溶栓和经皮冠状动脉介入术是目前治疗缺血性心脏病的主要方法,可及时恢复心肌灌注、避免心肌梗死。研究证实,在心肌缺血再灌注过程中采取一定保护措施可有效减轻心肌缺血再灌注损伤。线粒体功能紊乱是心肌缺血及再灌注损伤的重要病理学基础,故线粒体可作为抗心肌缺血再灌注损伤的重要靶点。尽管实验室研究已发现多种线粒体靶向药物可有效减轻心肌缺血再灌注损伤,但目前顺利通过临床试验的药物仍较少,线粒体作为抗心肌缺血再灌注损伤的重要靶点仍未被充分利用。本文主要综述了线粒体靶向药物治疗缺血性心脏病的研究进展。
刘文杰, 申强
对比剂肾病(CIN)是导致医院获得性急性肾损伤的第3大病因,其发病机制可能与氧自由基损伤、对比剂对肾小管的毒性作用、肾脏血流动力学改变等有关。目前,临床通常采用水化治疗预防CIN的发生,但CIN高危人群采用单纯水化治疗的预防效果不佳。本文主要综述了CIN发病机制及其预防策略的研究进展。
文燕
目的探讨二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭(HF-PEF)患者心功能及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2014年10月—2015年10月宿迁市第一人民医院收治的HF-PEF患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前和治疗2周后的心功能指标[左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级]、NT-proBNP、hs-CRP,临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVESV、LVEDV、LVEF、6分钟步行距离、NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVESV、NYHA分级低于对照组,LVEDV、LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVESV、NYHA分级低于治疗前,LVEDV、LVEF高于治疗前,6分钟步行距离长于治疗前组(P<0.05)。治疗前两组患者NT-proBNP、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NT-proBNP、hs-CRP低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者NT-proBNP、hs-CRP低于治疗前(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀可有效改善HF-PEF患者心功能,降低NT-pro BNP、hs-CRP,有利于延缓心室重构。
胡海涛, 曾丽娟, 章涛, 屈磊
目的探讨呼吸阶梯性治疗在急危重症患者中的应用效果。方法选取2014年7月—2015年7月中国人民解放军161医院收治的急危重症患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用常规呼吸支持抢救方法,观察组患者采用呼吸阶梯性治疗。比较两组患者呼吸支持方式、呼吸复苏成功率及达到呼吸稳定所需时间。结果两组患者中行鼻导管吸氧、呼吸机支持、开放气道、气管插管、面罩给氧及环甲膜穿刺者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中行体位复苏者比例高于对照组,行气管切开者所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸复苏成功率高于对照组(P<0.05)。观察组患者达到呼吸稳定所需时间短于对照组(P<0.05)。结论呼吸阶梯性治疗能有效提高急危重症患者呼吸复苏成功率,缩短达到呼吸稳定所需时间。
李任翔, 卢青, 杨锁平, 陈天明
目的观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年10月荆门市第一人民医院呼吸科收治的COPD急性加重期患者134例,采用随机数字法分为对照组63例和观察组71例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氨溴索雾化吸入治疗,观察组患者给予沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗;7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,血气分析指标、肺功能指标及生存质量评分治疗前后差值。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者pH值治疗前后差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）治疗前后差值高于对照组（P<0.05）。观察组患者用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）治疗前后差值高于对照组（P<0.05）。观察组患者生存质量评分治疗前后差值低于对照组（P<0.05）。结论沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效优于单一药物雾化吸入,能有效改善患者血气分析指标、肺功能及生存质量。
李新华, 倪厚杰
目的分析彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值。方法选取2015年8月—2016年8月武汉市第一医院收治的老年脑梗死患者80例,均行彩色多普勒超声检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为"金标准",分析彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值。结果彩色多普勒超声与DSA对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断准确率较高,且无创无痛,可满足临床诊疗需求。
吴梁姣, 冯少涓, 李慧, 吴冬琼, 黄维国, 刘芳
目的探讨异丙酚对妊娠期高血压(HDCP)并脑出血(ICH)患者血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及分娩结局的影响。方法选取2014年2月—2016年5月海口市澄迈县人民医院收治的HDCP并ICH患者81例,采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上予以异丙酚治疗。比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清IL-1β、TNF-α水平,妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者行剖宫产者所占比例、早产者所占比例及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚可有效降低HDCP并ICH患者血压及血清TNF-α、IL-1β水平,促进患者神经功能恢复,改善患者分娩结局,且安全性较高。
张燕妮, 詹鑫亮, 蒋林
目的探讨前列地尔对失代偿期肺源性心脏病患者的影响。方法选取2014年5月—2016年5月黄冈市黄梅县人民医院收治的失代偿期肺源性心脏病患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均肺动脉压（MPAP）及左心室射血分数（LVEF）。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前PaO2、PaCO2、MPAP、LVEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后PaO2、LVEF高于对照组,PaCO2、MPAP低于对照组（P<0.05）。结论前列地尔治疗失代偿期肺源性心脏病患者的临床疗效确切,可有效升高PaO2、LVEF,降低PaCO2、MPAP。
李安, 何汉康, 陈剑, 石磊, 覃绍明
目的分析稳定型心绞痛（SAP）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg水平变化及其与粥样硬化斑块易损性的相关性。方法选取2013年3月—2015年12月广西壮族自治区人民医院心内科收治的冠心病患者43例作为病例组,同期因胸部非典型疼痛或不适、行冠状动脉造影检查结果阴性者15例作为对照组。根据疾病类型将病例组患者分为SAP组21例和ACS组22例;根据斑块稳定性将病例组患者分为易损斑块组23例和稳定斑块组20例。比较对照组、SAP组及ACS组受试者,易损斑块组与稳定斑块组患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg占CD4+T细胞百分比。结果 ACS组患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg占CD4+T细胞百分比低于SAP组及对照组,SAP组患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg占CD4+T细胞百分比低于对照组（P<0.05）。易损斑块组外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg占CD4+T细胞百分比低于稳定斑块组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg占CD4+T细胞百分比与冠心病患者粥样硬化斑块易损性呈负相关（P<0.05）。结论冠心病患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg水平明显降低,且ACS患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg水平低于SAP患者,外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg水平与冠心病患者粥样硬化斑块易损性呈负相关,可作为反映冠心病患者动脉粥样硬化斑块不稳定程度的灵敏指标。
梁国华
目的观察硫辛酸联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年9月广东省肇庆市高要区人民医院收治的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者102例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予硫辛酸治疗,观察组患者给予硫辛酸联合地塞米松治疗;两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后扩展残疾状况量表(EDSS)评分、氧化应激反应指标[丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、生活质量评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者EDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者EDSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者EDSS评分低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清MDA、SOD、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清MDA、TNF-α、IL-6水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清MDA、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,血清SOD水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分高于治疗前(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫辛酸联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效确切,可有效减轻氧化应激反应及炎性反应,促进神经功能恢复,有助于改善患者生活质量且安全性较高。