JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
葛兴, 陈喆, 李超, 郭丽珠, 郭炜华, 马长生
经导管射频消融术是心房颤动治疗过程中转复和维持窦性心律的有效手段,而围术期并发症的控制始终是心房颤动经导管射频消融领域的研究重点之一。心腔内超声(ICE)尤其是三维ICE可引导心房颤动经导管射频消融术中房间隔穿刺、分辨左心房相关解剖结构、明确左心房有无血栓形成、早期发现心包积液等并发症。本文主要综述了应用三维ICE减少心房颤动经导管射频消融围术期并发症的研究进展。
刘春, 邢艳秋
中心动脉压(CAP)是指升主动脉根部承受的侧压力,可分为收缩压、舒张压、脉压,是反映脏器血液灌注的重要指标。超压积分是近年来随着相关技术成熟与数学模型建立而提出的一种新型血管损伤评价指标,可反映心脏每次搏动中的额外做功,对心血管事件和多种脏器功能损伤具有预测价值。本文主要综述了CAP超压积分的定义及其临床价值,旨在为超压积分的临床应用提供参考。
黄雯, 姜荣环
褪黑素是一种内源性激素,具有调节机体昼夜节律、保护胆碱和增强免疫功能等作用。近年研究表明,褪黑素与焦虑症、抑郁症、精神分裂症、恐怖症等精神疾病等密切相关。本文综述了褪黑素的生理作用及褪黑素与精神疾病的关系。
邱干, 葛明建
肺癌是危害人类身体健康的常见恶性肿瘤之一,近年来随着环境不断恶化及人口老龄化进程加剧等,我国肺癌发病率呈现逐年升高趋势。手术是目前临床治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方式,可彻底切除肿瘤并获得根治效果。随着胸腔镜技术不断进步及早期NSCLC检出率提高,肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫是否还应作为肺癌标准术式已出现不同观点,而胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC成为当前研究热点之一。本文综述了胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC的研究进展。
曹勇, 朱霞, 王伊林
目的探讨血清Adropin和肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年5月—2016年6月在如皋市人民医院心内科行PCI的冠心病患者193例,随访1年,发生ISR者27例(ISR组),未发生ISR者166例(非ISR组)。冠心病患者PCI后1年内ISR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;血清Adropin、HB-EGF水平与ISR患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价血清Adropin、HB-EGF水平对冠心病患者PCI后1年内发生ISR的预测价值。结果本组患者ISR发生率为14.0%(27/193)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP[OR=2.596,95%CI(2.060,3.272)]、HB-EGF[OR=1.866,95%CI(1.432,2.432)]水平是冠心病患者PCI后1年内发生ISR的危险因素(P<0.05),而血清Adropin水平是保护因素[OR=0.689,95%CI(0.572,0.830),P<0.05]。Pearson相关性分析结果显示,血清Adropin水平与ISR患者血清hs-CRP水平呈负相关(r=-0.531,P<0.001);血清HB-EGF水平与ISR患者血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.635,P<0.001)。绘制ROC曲线显示,血清Adropin联合HB-EGF水平预测冠心病患者PCI后1年内发生ISR的曲线下面积(AUC)为0.88,分别高于血清Adropin水平的0.86及血清HB-EGF水平的0.81。结论血清Adropin、HB-EGF水平是冠心病患者PCI后1年内发生ISR的影响因素,且联合检测血清Adropin、HB-EGF水平对冠心病患者PCI后1年内ISR发生具有一定预测价值。
尼加提海热拉, 高洁, 娜菲莎艾力, 方舒, 姚娟
目的探讨入院时低钠血症对维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响。方法选取2014年6月—2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院心内科住院治疗的维吾尔族心力衰竭患者245例,根据入院时血钠水平分为低钠血症组（血钠<135 mmol/L）22例和非低钠血症组（血钠≥135 mmol/L）223例。查阅所有患者病历资料并比较两组患者临床特征及实验室检查指标,出院后随访1年。绘制两组患者出院后1年Kaplan-Meier生存曲线,维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响因素分析采用单因素及多因素Cox回归分析。结果两组患者年龄、性别、体质指数、冠心病发生率、心律失常发生率、高血压发生率、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、QRS时限、使用利尿剂者所占比例、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）者所占比例及血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血肌酐、血尿酸、血钾、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低钠血症组患者心率大于非低钠血症组,收缩压、舒张压及高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白水平低于非低钠血症组,纽约心脏病协会（NYHA）分级劣于非低钠血症组,糖尿病发生率、白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）、血尿素氮、空腹血糖、总胆红素、脑钠肽（BNP）水平高于非低钠血症组（P<0.05）。随访1年,本组患者全因死亡率为22.0%（54/245）;非低钠血症组患者出院后1年Kaplan-Meier生存曲线优于低钠血症组（log-rankχ2=16.801,P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示,HDL[HR=8.879,95%CI（1.731,45.530）]、入院时低钠血症[HR=1.140,95%CI（1.013,1.282）]、清蛋白[HR=0.919,95%CI（0.850,0.994）]及BNP[HR=1.108,95%CI（1.046,1.169）]是维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的独立影响因素（P<0.05）。结论入院时合并低钠血症的维吾尔族住院心力衰竭患者病情较严重、预后较差,且入院时低钠血症是患者出院后1年预后的独立影响因素。
徐帅, 王莉
目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2014年10月—2017年2月黄冈市红安县人民医院收治的ASTEMI患者225例,根据住院期间AKI发生情况分为AKI组45例与非AKI组180例。比较两组患者临床特征及实验室检查指标,外周血NLR与ASTEMI患者AKI的关系采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价NLR对ASTEMI患者AKI的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、糖尿病病史阳性率、高脂血症病史阳性率及广泛前壁梗死者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);AKI组患者心率(HR)、Killip分级评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、NLR高于非AKI组,收缩压(SBP)、高血压病史阳性率、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(e GFR)、淋巴细胞计数低于非AKI组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与ASTEMI并AKI患者HR、SBP、Killip分级评分、NT-pro BNP、CRP、Scr、肌钙蛋白I呈正相关(P<0.05),与LVEF、e GFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HR[OR=2.758,95%CI(1.845,4.371)]、SBP[OR=0.638,95%CI(0.445,0.874)]、Killip分级评分[OR=3.175,95%CI(1.754,7.403)]、NT-pro BNP[OR=2.955,95%CI(1.674,4.163)]、CRP[OR=1.810,95%CI(1.572,3.235)]、e GFR[OR=2.420,95%CI(1.517,3.483)]、NLR[OR=2.218,95%CI(1.339,3.752)]是ASTEMI患者AKI的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR预测ASTEMI患者AKI的曲线下面积为0.840,最佳截断值为7.482,灵敏度为89.8%,特异度为62.8%。结论外周血NLR升高是ASTEMI患者AKI的危险因素,其对ASTEMI患者AKI的预测价值较高,故应密切监测NLR以早期评估患者预后。
张云红
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2013—2016年大理白族自治州人民医院收治的高血压患者1 126例作为观察组,另选取同期体检健康者186例作为对照组;根据颈动脉粥样硬化发生情况将观察组患者分为A组(有颈动脉粥样硬化,n=570)和B组(无颈动脉粥样硬化,n=556)。比较对照组和观察组受试者性别、年龄、Hcy水平、颈动脉粥样硬化发生率,比较A组和B组患者临床特征和实验室检查指标;Hcy水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的关系采用多因素Logistic回归分析。结果对照组与观察组受试者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、Hcy水平、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组(P<0.05)。A组与B组患者性别及总胆红素(TBi L)、直接胆红素(DBi L)、间接胆红素(IBi L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者年龄、体质指数、吸烟史、糖尿病病史、高血压病程、空腹血糖(FBG)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与Hcy≤10.2μmol/L相比,Hcy 10.3～13.5μmol/L[OR=1.54,94%CI(1.19,1.98)]、13.6～16.2μmol/L[OR=1.60,95%CI(1.26,2.02)]、≥16.3μmol/L[OR=1.65,95%CI(1.23,2.21)]是高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05)。结论高血压患者Hcy水平及颈动脉粥样硬化发生率明显升高,且Hcy水平升高是高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素。
刘闻莺, 王卫卫, 韩瑾, 邢媛, 张宇
目的分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系。方法选取2016年9月—2017年8月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊就诊及住院的老年无症状性颈动脉狭窄患者80例作为观察组,其中轻度狭窄者48例,中度狭窄者23例,重度狭窄者9例;左侧颈内动脉狭窄者27例,右侧颈内动脉狭窄者26例,双侧颈内动脉狭窄者27例。另选取同期体检健康者80例作为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者认知功能。比较两组受试者及不同颈动脉狭窄程度、狭窄部位患者MMSE评分、MoCA评分。结果观察组患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、注意力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于对照组(P<0.05);两组受试者命名能力评分、语言能力评分、抽象能力评分及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中度狭窄和重度狭窄患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于轻度狭窄患者,中度狭窄患者命名能力评分、注意力评分、语言能力评分低于轻度狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度患者抽象能力评分和定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右侧颈内动脉狭窄和双侧颈内动脉狭窄患者MMSE评分、语言能力评分及MoCA总分高于左侧颈内动脉狭窄患者,右侧颈内动脉狭窄患者视空间与执行能力评分、定向力评分高于左侧颈内动脉狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄部位患者命名能力评分、注意力评分、抽象能力评分、延迟记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无症状性颈动脉狭窄患者存在认知功能损伤,且颈动脉狭窄程度及狭窄部位与患者认知功能损伤程度有关。
刘玲, 何竟
目的调查颅脑损伤康复期住院患者家属的抑郁状况,并分析其影响因素。方法选取2013年1月—2015年5月在四川大学华西医院康复科住院治疗的200例颅脑损伤康复期患者及其家属,采用一般资料调查表收集患者家属一般资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价患者家属抑郁状况,采用日常生活活动能力量表(ADL)评价患者日常生活活动能力;颅脑损伤康复期住院患者家属抑郁的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次共发放200份一般资料调查表,回收有效调查表126份,有效率为63.0%。本组患者家属无抑郁52例、轻度抑郁25例、中度抑郁38例、重度抑郁11例,抑郁发生率为58.73%(74/126)。不同年龄、居住地、婚姻状况、与患者关系的颅脑损伤患者家属HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、文化程度、家庭年收入、住院时间、患者ADL评分及是否在职的颅脑损伤患者家属HAMD-17评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在职[OR=2.675,95%(1.170,6.117)]、家庭年收入[OR=0.360,95%CI(0.149,0.868)]、住院时间[OR=1.933,95%CI(1.159,3.224)]及患者ADL评分[OR=0.330,95%CI(0.129,0.843)]是颅脑损伤康复期住院患者家属抑郁的影响因素(P<0.05)。结论颅脑损伤康复期住院患者家属抑郁发生率较高,且在职、家庭年收入、住院时间、患者ADL评分是患者家属抑郁的影响因素。