JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘思瑶, 曾咏梅, 孟祥黔, 张红琴, 周健明, 雷婉秋, 王琪
目的探讨女方因素及排卵前后前向运动精子总数与宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的关系。方法选取2013年1月—2017年2月成都市锦江区妇幼保健院生殖中心接受夫精人工授精的800对夫妇,共1384个周期。比较不孕类型、周期方案、女方年龄、不孕年限、内膜厚度、内膜形态、治疗周期数、排卵前后前向运动精子总数对IUI临床妊娠率的影响。结果不同女方年龄、不孕年限、内膜厚度、内膜形态、治疗周期数患者IUI临床妊娠率比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。不同不孕类型、周期方案患者IUI临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同排卵前后前向运动精子总数患者IUI临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕类型、周期方案是影响IUI临床妊娠率的重要因素,用于IUI的精液需要有10×10～6以上的前向活动精子总数以获得较高的IUI临床妊娠率。
方惠
目的探讨家庭医生式服务对老年慢性病患者的应用效果。方法选取2014年2月—2016年2月梧州市城北社区卫生服务中心老年慢性病患者400例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组200例,对照组采用普通管理教育模式,试验组采用家庭医生式服务。对比两组干预前后健康知识知晓率和健康行为遵从率,血压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油水平变化情况,干预后使用简化生活质量量表SF-36为患者进行评估,对比两组干预前后对医疗机构和医务人员的满意度。结果干预前两组健康知识知晓率、健康行为遵从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后试验组老年慢性病危险因素、健康生活方式、心理健康、高盐饮食健康影响、吸烟/被动吸烟健康损害、预防糖尿病措施、预防冠心病措施、预防高血压措施知晓率高于对照组(P<0.05);干预后试验组合理摄入主食、合理摄入新鲜蔬菜水果、合理饮奶、适当运动、按医嘱服药、控制盐的摄入、控制油的摄入、吸烟、饮酒、心理平衡、定期复查遵从率高于对照组(P<0.05)。干预前两组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组收缩压、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05)。干预后试验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者对医疗机构和医务人员满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者对医疗机构和医务人员满意度高于对照组(P<0.05)。结论家庭医生式服务对老年慢性病患者的应用效果显著,可考虑在临床中推广。
封成芳, 许全珍, 赵季欣
目的观察生长抑素治疗小儿消化道出血进行临床治疗的治疗效果。方法 2013年4月—2016年3月在梧州市人民医院进行治疗的小儿消化道出血患儿中随机选取60例,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组采取补液、抑酸、保护胃黏膜、凝血酶原口服和止血芳酸（PAMBA）以及止血敏的方式进行治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予生长抑素3.5μg·kg-1·h-1持续进行为期5d的静脉滴注。另外,对本研究所有发生了休克的患儿给予扩容和抗休克治疗。观察对照组和治疗组两组患儿的疗效,对比两组患儿在治疗前后的白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化情况。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿的IL-2、IL-6和TNF-α比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的IL-2水平均升高,IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组IL-2水平高与对照组,IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究采用了生长抑素进行治疗之后,小儿消化道出血的治疗总有效率升高,改善患儿的血清炎性因子的含量,提高患儿机体的免疫力,加快患儿的痊愈速度,因此,生长抑素值得进行临床推广。
虎胜, 何程, 候小龙
目的探讨综合重症监护病房(CICU)内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素。方法选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的鲍曼不动杆菌感染患者40例作为感染组,另选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的未感染鲍曼不动杆菌患者40例作为未感染组。观察感染组患者鲍曼不动杆菌标本分布情况及耐药情况,鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果鲍曼不动杆菌主要由痰液中分离出来,共30株,占75.0%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟的耐药率达85.0%;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、阿米卡星、复方新诺明的耐药率达82.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低,达52.5%。两组患者性别、年龄、接受静脉置管者所占比例、肺神经系统疾病阳性率、应用激素治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者GCS评分<8分者所占比例、清蛋白水平<25g/L者所占比例、肺通气时间>1周者所占比例、接受气管插管者所占比例、接受气管切开者所占比例、混合细菌感染阳性率、肺基础疾病阳性率、抗菌药物种类>2种者所占比例、入住CICU时间>1周者所占比例高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分<8分[OR=2.964,95%CI(1.424,6.973)]、清蛋白水平<25g/L[OR=3.023,95%CI(1.384,6.681)]、机械通气时间>1周[OR=3.045,95%CI(1.091,6.474)]、气管插管[OR=3.217,95%CI(1.240,8.343)]、气管切开[OR=3.013,95%CI(1.145,7.025)]、混合细菌感染[OR=3.620,95%CI(1.305,8.113)]、抗菌药物种类>2种[OR=3.215,95%CI(1.071,6.670)]是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素(P<0.05)。结论 CICU患者鲍曼不动杆菌耐药率较高,GCS评分<8分、清蛋白水平<25g/L、机械通气时间>1周、气管插管、气管切开、混合细菌感染、抗菌药物种类>2种是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素。
董婷, 马富成
目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)的超声声像图特征,探讨PTC与颈部淋巴结转移的相关性及临床价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理系统对2005年可能出现颈部淋巴结转移的PTC患者进行系统筛选,最终选出412例患者(共448个癌结节),根据淋巴结的病理诊断结果分为转移组(共237个结节)和非转移组(共211个结节)。将PTC的超声声像图特征与颈部淋巴结转移进行对比,进行多因素Logistic回归模型分析。结果 PTC癌结节的大小、边界、边界与甲状腺被膜的接触面积、钙化类型及血流信号分级与颈部淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示PTC癌结节的大小、钙化类型及血流信号分级是颈部淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。结论癌结节的大小、钙化及血流信号分级与颈部淋巴结转移的关系密切,是颈部淋巴结转移的危险因素。当癌结节具有以上特定的超声声像图特征时,可以在一定程度上预测PTC发生颈部淋巴结转移的可能性,对患者病情的判断以及手术方式的选择均具有重要的指导作用。
冯黎竹, 谭航, 魏峥
目的研究电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法选取2015年6月—2016年6月巴中市中心医院接诊的80例分泌性中耳炎患者,将其随机分为对照组和研究组,各40例。患者均进行常规护理及检测。对照组采用鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg/次,1次/2 d;研究组采用电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg/次,1次/2 d。检测并记录两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）水平,以及治疗后患者的治疗效果、复发情况和治疗后不良反应发生率。结果治疗前,两组患者TNF-α、CRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者IL-10水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率为97.5%（39/40）,高于对照组的87.5%（35/40）(χ2=1.43,P<0.05)。研究组复发率为12.5%（5/40）,低于对照组的32.5%（13/40）(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.5%（1/40）,低于对照组的5.0%（2/40）(χ2=1.32,P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎可以有效降低患者TNF-α、IL-6水平,提高患者治愈率,有效降低疾病复发率,且不会增加患者不良反应发生率,安全性更高,具有临床应用价值,值得推广。
李建友, 王胜, 陈蕊, 姜浩然, 刘小宇
目的对比分析输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾分析2012年3月—2016年3月北京市平谷区中医院收治的92例输尿管结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和治疗组,各46例。对照组患者采用传统开放手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者成功取石率,观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果治疗组患者取石成功41例(89.1%),对照组患者成功取石43例(93.5%),两组患者成功取石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效确切,能够缩短治疗疗程,促进患者康复,具有创伤小、安全性高等特点,可作为临床治疗输尿管结石较为理想的方法。
徐静
目的分析急性脑卒中院内死亡的相关因素。方法回顾性选取2013—2016年南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的因急性脑卒中就诊的患者1 100例,脑出血570例,脑梗死460例,蛛网膜下腔出血70例。观察患者的死亡情况,并分析死亡的影响因素。结果 1 100例急性脑卒中患者中49例(3.7%)死亡,其中脑出血后死亡17例,脑梗死发生后死亡21例,蛛网膜下腔出血后死亡11例。年龄、性别、入院时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白可能是急性脑卒中患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论临床医师应该知晓急性脑卒中患者医院内死亡的相关因素,同时提高其重视的程度,必要条件下让患者进入重症监护病房进行医治,以此降低患者的病死率,同时减少医患矛盾的发生率。
周计雪, 夏凡, 周柳青
目的分析GSTA1、GSTM3基因多态性与汉族结核患者抗结核药物性肝损伤(ADIH)的关系。方法选取上海市解放军第85医院2014年5月—2016年5月收治的汉族初治及复治结核患者66例,根据肝损伤情况分为对照组(未发生肝损伤)和观察组(发生肝损伤),每组33例。比较两组患者GSTA1、GSTM3基因型及等位基因分布频率,分析GSTA1、GSTM3交互作用与ADIH的关系,而GSTA1、GSTM3基因多态性与ADIH的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果观察组患者GSTA1 CC基因型及C等位基因分布频率低于对照组(P<0.05),GSTA1 CT基因型及T等位基因分布频率高于对照组(P<0.05);两组患者GSTA1 TT基因型及GSTM3 AA、AB、BB基因型及A、B等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以GSTA1(C)/GSTM3(A)为对照,GSTA1(T)/GSTM3(B)交互作用与汉族结核患者ADIH相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GSTA1基因多态性是汉族结核患者ADIH的危险因素[OR=1.772,(1.126,2.787),P<0.05]。结论 GSTA1基因多态性与汉族结核患者ADIH相关,而GSTM3基因多态性与汉族结核患者ADIH无关。
葛毅萍, 谭凯, 姜先雁, 王松涛, 李献良
目的分析传统危险因素与围绝经期女性冠心病患者预后的关系。方法选取2013年1月—2014年4月在青岛大学附属医院及青岛阜外心血管病医院行冠状动脉造影检查的40～55岁女性294例,记录所有患者基线资料及冠状动脉造影结果。结果 294例患者中10例无法获取冠状动脉造影资料,7例拒绝参加随访,共287例患者进行随访,平均随访17.3个月。根据冠状动脉造影结果将所有患者分为冠心病组142例和非冠心病组145例。两组患者年龄、高血压发生率、血脂异常发生率、肥胖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者糖尿病发生率、吸烟率及绝经者所占比例高于非冠心病组(P<0.05)。随访18个月,失访25例,共18例患者出现终点事件。Cox回归分析结果显示,糖尿病[RR=6.775,95%CI(2.041,22.495)]、血脂异常[RR=3.611,95%CI(1.239,10.524)]、吸烟[RR=4.927,95%CI(1.584,15.326)]是围绝经期女性冠心病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、血脂异常、吸烟是围绝经期女性冠心病预后不良的危险因素。