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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张铁彪, 刘建华
目的分析肺栓塞患者预后情况及其影响因素。方法选取2015年1月—2016年6月北京市怀柔医院呼吸科收治的肺栓塞患者150例。收集所有患者临床资料,分析患者预后不良的影响因素。结果 150例患者均完成随访,预后不良者29例,预后不良发生率为19.33%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、吸烟、恶性肿瘤及B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、D-二聚体水平是肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肺栓塞患者预后不良发生率较高,且年龄≥65岁、吸烟、恶性肿瘤及BNP、cTnT、D-二聚体水平升高的肺栓塞患者预后较差,应引起临床重视。
贾和
目的对比经桡动脉途径与经股动脉途径经皮冠状动脉介入术(PCI)在高龄冠心病患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年5月在吉林油田总医院行PCI的高龄冠心病患者104例,根据意向性分组原则分为对照组50例和研究组54例。对照组患者行经股动脉途径PCI,研究组患者行经桡动脉途径PCI。比较两组患者手术相关指标、手术成功率及术后并发症发生情况、手术前后心功能指标、随访期间不良心血管事件发生率。结果两组患者手术时间、X线暴露时间、造影剂用量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者穿刺时间长于对照组,术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访6、12、24个月不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉途径与经股动脉途径PCI治疗高龄冠心病的近、远期效果相当,均可有效改善患者心功能,且安全性较高,但经桡动脉途径PCI可有效减少患者术后卧床时间及并发症的发生。
王丹, 万奇, 肖旗彬, 杜慧斌, 毕娟, 卢建群, 石韵洁
目的观察原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度和视盘参数变化,并分析其相关性。方法选取2015年7月—2016年12月在乐山市人民医院就诊的原发性开角型青光眼患者93例,共174只眼,根据Hart和Becker视野分期法分为早期组41例(49只眼)、中期组55例(69只眼)、晚期组38例(56只眼),如双眼视野损伤不一致则按照视野损伤程度分别列入不同组。使用光学相干断层成像术(OCT)检测患者视网膜神经纤维层(RNFI)厚度及视盘参数,并分析视盘参数与RNFI厚度的相关性。结果中期组和晚期组患者均值RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度小于早期组,晚期组患者均值RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度小于中期组(P<0.05)。中期组和晚期组患者盘沿面积低于早期组,杯盘比和垂直杯盘比高于早期组,视杯容积大于早期组(P<0.05);晚期组患者盘沿面积低于中期组,杯盘比和垂直杯盘比高于中期组,视杯容积大于中期组(P<0.05)。3组患者视盘面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,盘沿面积与RNFL厚度呈正相关(P<0.05);杯盘比和垂直杯盘比与RNFL厚度呈负相关(P<0.05);除鼻侧RNFL厚度外,视杯容积与其他RNFL厚度呈负相关(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼随病程发展RNFL厚度逐渐变薄、盘沿面积逐渐减少、杯盘面积比逐渐扩大,且RNFL厚度与视盘参数变化有关。
邹德平, 钟文洲, 王雪, 陶广
目的探讨常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法选取眉山市彭山区人民医院2014年1月—2017年1月收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者90例,按照计算机随机数字分组法分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采取血液透析治疗,B组患者采取血液透析滤过治疗,C组患者采取血液透析+血液灌流治疗,比较3组患者治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、血清甲状旁腺素水平及降低幅度。结果治疗前后3组患者血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者血肌酐、尿素氮水平低于治疗前(P<0.05)。A组患者治疗前后甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者治疗后甲状旁腺素水平低于治疗前(P<0.05);B组、C组患者甲状旁腺素水平降低幅度大于A组(P<0.05),但B组和C组患者甲状旁腺素水平降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维持性血液透析患者中,采用血液透析滤过、血液透析联合血液灌流、血液透析这三种血液净化方法进行治疗均可有效改善患者的肾功能,但血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对甲状旁腺素的清除效果更好。
张幼林, 郑华, 冯利, 惠永明
目的分析他汀分层治疗技术对缺血性脑血管疾病患者血脂的影响。方法通过对社区卫生服务中心相关医生为期1周的理论及临床培训,规范他汀类药物在缺血性脑血管疾病患者二级预防中的应用,选取2017年3—8月于丰台区5家社区卫生服务中心就诊的缺血性脑血管疾病患者452例,对分层治疗技术培训前后患者他汀药物应用比例、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]及LDL达标率。结果在452例中、高危缺血性脑血管病患者中,培训后他汀处方率高于培训前(P<0.05);培训后,患者TC、TG、LDL均较培训前下降(P<0.05);但培训前后HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后LDL达标率高于培训前(P<0.05)。结论他汀药物降脂分层治疗技术在缺血性脑血管疾病患者的推广,增加了他汀类药物在二级预防中的应用比例,降低了TC、TG、LDL血脂水平,增加了中高危患者LDL达标率。
黎建华
目的对128例中少量高血压脑出血微创手术治疗疗效进行研讨。方法将2016年3月—2017年5月在四川省凉山彝族自治州第一人民医院进行住院医治的128例高血压脑病患者随机分为两组,各64例。对照组对患者进行常规的内科药物治疗,观察组对患者进行微创手术治疗,将两组结果进行对比分析。结果两组患者经治疗后,观察组患者的显效率高于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中少量高血压脑出血患者除了给予常规内科药物治疗外,微创手术治疗效果更好,在临床治疗中起显著作用。
郑兵川, 董必能
目的对比合并心血管疾病或脑血管疾病的类风湿关节炎(RA)患者的临床特征。方法选取江油市第二人民医院2012年8月—2017年7月收治的RA患者117例,其中合并心血管疾病者58例(A组),合并脑血管疾病者59例(B组)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及双手X线分期。结果两组患者性别、年龄、体质指数、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率及RA家族史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、抗环瓜氨酸多肽抗体(A-CCP)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α、抗链球菌溶血素"O"(ASO)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者类风湿因子(RF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者双手X线分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并心血管疾病或脑血管疾病的RA患者临床表现较为相似,应密切关注RA患者病程及RF、LDL-C、UA变化。
王耿熙, 郭锦, 唐菠
目的探讨标准大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床疗效及其安全性。方法选取广元市第四人民医院2012年3月—2017年1月收治的STBI患者80例,按照患者治疗方式不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组予以常规骨瓣开颅减压术治疗,试验组予以SLTC治疗,比较两组患者术前术后颅内压水平、神经功能缺损评分,临床疗效及并发症发生情况。结果术前,两组患者颅内压水平与神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d试验组患者术后颅内压水平低于对照组(P<0.05),术后4周试验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者存活率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为37.50%,低于对照组的67.50%(P<0.05)。结论 SLTC治疗STBI的临床疗效确切,可提高患者存活率,改善其颅内压水平及神经功能缺损程度,且安全性较高。
蒋连强, 黄翔
目的探讨密封帽联合喉罩通气在无痛纤维支气管镜（纤支镜）诊治中的应用效果。方法选取广西医科大学第四附属医院2011年1月—2015年8月收治的肺部阴影拟行纤支镜诊治的患者120例,采用计算机随机法将患者分成密封帽组（A组）及非密封帽组（B组）,各60例。两组患者在术前均静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼,A组置入喉罩联合密封帽通气下行纤支镜诊治,B组置入喉罩,未封闭密封帽,行纤支镜诊治。比较两组患者镜检时间、支气管镜检查中断发生率,麻醉前5min（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）、拔管后3min（T5）、通气5min（T6）、通气10min（T7）时的收缩压、舒张压、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的变化情况,T6、T7时潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）,并发症发生情况（呛咳、憋气、肢体运动、呼吸道损伤）及麻醉满意度。结果 A组镜检时间短于B组,支气管镜检查中断发生率低于B组（P<0.05）。T2、T3时B组患者收缩压、舒张压、HR、SpO2高于T0（P<0.05）。T2时B组患者平均动脉压高于T0（P<0.05）。A组在各个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、HR、SpO2无显著性改变。T7时B组患者VT低于T6时,Ppeak高于T6时（P<0.05）。A组T6、T7时VT、Ppeak平稳。A组患者体动、呛咳、憋气发生率低于B组,麻醉满意度高于B组（P<0.05）。结论密封帽联合喉罩通气下行无痛纤支镜检查安全、有效、可行。
王育东
目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组（A组）、腰丛-坐骨神经阻滞组（B组）及硬膜外麻醉组（C组）,各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间（Ta）、感觉神经阻滞起效时间（Tb）、完善时间（Tc）、持续时间（Td）及运动神经组织起效时间（Te）、完善时间（Tf）、持续时间（Tg）]及麻醉前（T0）、麻醉后15min（T1）、麻醉后30min（T2）及麻醉后60min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组（P<0.05）。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组（P<0.05）。T1、T2、T3时,C组MAP水平低于A组、B组（P<0.05）。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。C组患者不良反应发生率高于A组、B组（P<0.05）。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。