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血管平滑肌细胞自噬与心血管疾病关系及药物干预的研究进展
戴娜, 朱骁, 胡晶, 何迎春, 陈剑雄, 宋岚
心血管疾病是危害人们身体健康的常见疾病之一,可损伤心脏及血管功能,血管平滑肌细胞(VSMC)功能在心血管疾病的发生发展过程中发挥着重要作用,而自噬在VSMC的生长、分化过程中发挥着至关重要的作用。本文主要综述了VSMC自噬与心血管疾病关系及药物干预的相关研究进展,以期为心血管疾病发病机制、病理学及新药开发研究提供参考。
3页码：1-4DOI：
肌细胞平滑肌血管自噬心血管疾病药物疗法
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2017年10期
实用心脑肺血管病杂志
48
本期目录共 48 篇文章
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ST段抬高型心肌梗死治疗的研究进展
张文兴, 朱莉
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指冠状动脉粥样硬化斑块导致血栓形成、冠状动脉狭窄或闭塞而引发的心肌缺血、坏死,临床主要采用再灌注治疗。溶栓治疗和经皮冠状动脉介入术(PCI)是STEMI再灌注治疗的主要方法,各具优势和不足。本文对STEMI的治疗进展进行了综述,以期为临床更有效地治疗STEMI提供参考。
7页码：4-7DOI：
心肌梗死治疗综述
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颈动脉夹层治疗的研究进展
李渊明, 邵少举, 张英菊, 李亚玲, 赵龙, 石向群
颈动脉夹层(CAD)是指颈动脉内膜撕裂导致血液流入管壁内而形成壁内血肿,可引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。CAD发病率为(2.5～3.0)/10万人年,CAD相关缺血性卒中约占所有缺血性卒中的2%,因此积极治疗CAD具有重要临床意义。笔者通过检索CAD治疗相关文献,旨在综述CAD的治疗进展。
0页码：8-10DOI：
夹层动脉瘤颈动脉治疗综述
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口服葡萄糖耐量试验1h血糖和25-羟维生素D3水平对糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归的影响:多中心随访研究
张远达, 刘毓, 董青伟, 柏璐, 刘瑞花, 楚永涛, 张瑜
目的探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖和25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平对糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归的影响。方法选取2012年6月—2013年12月在保定市儿童医院、贵阳市儿童医院、济宁医学院附属医院及河北省儿童医院行OGTT的肥胖儿童297例,其中糖耐量正常者238例;根据OGTT 1 h血糖将糖耐量正常儿童分为对照组（OGTT 1 h血糖≤8.6 mmol/L,n=142）和观察组（OGTT 1 h血糖>8.6 mmol/L,n=96）;两组儿童均随访3年,根据随访结果分为A组（糖耐量正常,n=123）、B组（糖耐量异常,n=25）及C组[2型糖尿病（T2DM）,n=7]。比较对照组与观察组儿童基线实验室检查指标及随访3年自然转归,比较A组、B组和C组儿童基线实验室检查指标及随访结束时25-（OH）D3水平;25-（OH）D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果随访3年,失访83例,失访率为34.9%;最终对照组共84例儿童完成随访,观察组共71例儿童完成随访。对照组与观察组儿童基线0 h胰岛素、2 h胰岛素及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组儿童基线OGTT 0 h血糖、1 h血糖、2 h血糖高于对照组,基线25-（OH）D3水平低于对照组（P<0.05）。随访3年,观察组儿童自然转归劣于对照组（P<0.05）。A组、B组及C组儿童基线0 h胰岛素、2 h胰岛素、OGTT 0 h血糖、OGTT 2 h血糖及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组和C组儿童基线OGTT1 h血糖高于A组,基线25-（OH）D3水平低于A组（P<0.05）;C组儿童基线OGTT 1 h血糖高于B组,基线25-（OH）D3水平低于B组（P<0.05）。B组C组儿童随访结束时25-（OH）D3水平低于A组,C组儿童随访结束时25-（OH）D3水平低于B组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,25-（OH）D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖呈负相关（r=-0.20,P<0.05）。结论 OGTT 1 h血糖和25-（OH）D3水平均可影响糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归,且OGTT 1 h血糖与25-（OH）D3水平呈负相关。
2页码：11-15DOI：
口服葡萄糖耐量试验1 h血糖25-羟维生素D3糖耐量正常肥胖症儿童自然转归
5
空腹血糖与急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者循环微粒浓度的相关性研究
马姗姗, 王旭兰, 于婷, 王群让
目的分析空腹血糖与急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者循环微粒(MPs)浓度的相关性。方法选取2014年7—12月陕西中医药大学附属医院心内科收治的ACS患者77例,其中未合并2型糖尿病者42例(A组)、合并2型糖尿病者35例(B组);另选取同期体检健康者20例作为对照组。比较3组受试者血脂指标、循环MPs浓度及内皮型一氧化氮(eNOS)蛋白相对表达量,空腹血糖与ACS合并2型糖尿病患者循环MPs浓度的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 3组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者低密度脂蛋白(LDL)和循环MPs浓度高于对照组,B组患者LDL和循环MPs浓度高于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,空腹血糖与ACS合并2型糖尿病患者循环MPs浓度呈正相关(r=0.59,P<0.01)。A组和B组eNOS蛋白相对表达量低于对照组,B组eNOS蛋白相对表达量低于A组(P<0.05)。结论空腹血糖与ACS合并2型糖尿病患者循环MPs浓度有关,空腹血糖可能通过增加循环MPs浓度而抑制抗动脉硬化作用。
1页码：16-19DOI：
急性冠脉综合征血糖循环微粒
6
急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素研究
施畅, 李伟明
目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素。方法选取2013年1月—2014年7月在同济大学附属第十人民医院行PCI的AMI患者189例,2016年8—12月对所有患者进行电话回访,记录患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗保险类型、是否退休、距离PCI时间、高血压和糖尿病发生情况、梗死类型、是否随访及随访地点,并记录所有患者回访前主要不良心血管事件(MACE)发生情况。AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者中PCI后使用抗血小板聚集药物者180例(占95.2%),其中使用双联抗血小板治疗(DAPT)1年及以上者171例(占90.5%);根据抗血小板聚集药物治疗依从性将使用抗血小板聚集药物者分为治疗依从性良好者81例(A组)和治疗依从性不良者108例(B组)。两组患者性别、文化程度、医疗保险类型、是否退休、有无糖尿病、梗死类型及随访地点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、婚姻状况、距离PCI时间、有无高血压及是否随访比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与年龄<60岁相比,≥80岁是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素[OR=3.673,95%CI(1.162,11.606),P<0.05];除此之外,婚姻状况[OR=4.225,95%CI(1.800,9.913)]、距离PCI时间[OR=2.347,95%CI(1.190,4.630)]、高血压[OR=2.888,95%CI(1.348,6.185)]亦是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素(P<0.05)。A组患者电话回访前MACE发生率低于B组(P<0.05)。结论抗血小板聚集药物治疗依从性可影响AMI患者PCI后预后,年龄、婚姻状况、距离PCI时间、高血压是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素。
10页码：20-23DOI：
心肌梗死抗血小板聚集抑制剂血管成形术服药依从性影响因素分析
7
血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系研究
张海波, 吴鹏, 任平, 龙毅, 李琛, 黄正林, 邹礼华, 雷敏
目的分析血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系。方法选取2010年1月—2016年6月在雅安市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的中青年ASTEMI患者99例,根据血尿酸水平分为正常组(n=38)和高尿酸血症组(n=61)。比较两组患者基线资料、治疗情况;随访90 d,比较两组患者随访期间心源性死亡、心肌梗死再发及心力衰竭情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压发生率、血糖异常发生率、血脂异常发生率、肥胖者所占比例及冠心病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平高于正常组(P<0.05)。两组患者症状-入门时间、入门-球囊扩张时间、血栓抽吸者所占比例及罪犯血管为前降支者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者多支病变者所占比例高于正常组,住院时间长于正常组(P<0.05)。两组患者随访期间心源性死亡率、心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者心力衰竭发生率高于正常组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者hs-c Tn T水平(r=0.267)、冠状动脉病变支数(rs=0.219)呈正相关(P<0.05)。结论血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者冠状动脉病变程度及病变支数有关,且合并高尿酸血症的高原中青年ASTEMI患者近期心力衰竭发生风险较高。
10页码：24-27DOI：
心肌梗死尿酸高原中青年冠状动脉病变预后
8
踝臂指数与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗死的关系研究
韦玮, 杨延庆, 黄元志, 刘赟, 张春满, 郑云峰, 曹慧琴
目的探讨踝臂指数(ABI)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑梗死(DCI)的关系。方法选取2015年1月—2017年3月延安大学附属医院神经外科收治的aSAH患者114例,根据DCI发生情况分为DCI组28例和非DCI组86例。比较两组患者临床特征,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价ABI对aSAH后DCI的预测价值。结果两组患者体温≥37.4℃者所占比例、Fisher分级、ABI比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者男性比例、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率、血脂异常发生率、手术方式、手术时机、动脉瘤位置、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级及年龄、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体温≥37.4℃[OR=1.623,95%CI(1.118,2.355)]、Fisher分级[OR=1.742,95%CI(1.429,2.123)]、ABI[OR=0.719,95%CI(0.478,0.888)]是aSAH后DCI的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,ABI预测aSAH后DCI的曲线下面积为0.669[95%CI(0.544,0.794)],最佳截断值为0.965,灵敏度为0.872,特异度为0.429,约登指数为0.301。结论 ABI是aSAH后DCI的影响因素,其对aSAH后DCI有一定的预测价值。
1页码：28-31DOI：
蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血踝肱指数
9
血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及尿酸水平与青年脑梗死患者神经功能缺损程度及复发的相关性研究
王定佑, 朱飞奇, 康平, 陈俊斌, 杨志, 邓旭辉
目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸(UA)水平与青年脑梗死患者神经功能缺损程度及复发的关系。方法选取2014年1月—2016年6月汕头大学医学院附属粤北医院收治的青年脑梗死患者88例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度神经功能缺损者41例(NIHSS评分≤7分,A组)、中度神经功能缺损者30例(8分≤NIHSS评分≤13分,B组)及重度神经功能缺损者17例(NIHSS评分≥14分,C组);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较4组受试者一般资料和实验室检查指标,比较有无脑梗死复发患者血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平;血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平与青年脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关性分析,绘制ROC曲线以评价血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平对青年脑梗死患者复发的预测价值。结果 4组受试者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组患者血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、Lp-PLA2、Hcy、UA水平高于对照组,B、C组患者血清CRP、FIB、Lp-PLA2、Hcy、UA水平高于A组,C组患者血清CRP、FIB、Lp-PLA2、Hcy、UA水平高于B组(P<0.05)。随访1年出现脑梗死复发者38例,未复发者50例。脑梗死复发者血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平均高于脑梗死未复发者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Lp-PLA2(r=0.468)、Hcy(r=0.473)、UA(r=0.418)水平与青年脑梗死患者NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平预测青年脑梗死患者复发的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.783、0.805。结论血清Lp-PLA2、Hcy、UA水平与青年脑梗死患者神经功能缺损程度有关,且对脑梗死复发具有一定预测价值。
18页码：32-36DOI：
脑梗死青年人脂蛋白相关磷脂酶A2同型半胱氨酸尿酸复发
10
血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值研究
顾伟, 张作念, 王志晔, 潘锡近
目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值。方法选取南京上海梅山医院2014年3月—2016年3月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者118例,出院后随访12个月,根据随访结果分为预后良好组78例和预后不良组40例。比较两组患者临床特征和实验室检查指标;动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价血清Lp-PLA2水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值,不同血清Lp-PLA2水平患者无事件生存率比较采用log-rank检验。结果两组患者年龄、男性比例、体质指数、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)及血清脂蛋白a(Lp-a)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者白细胞计数(WBC)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2水平低于预后不良组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2水平是动脉粥样硬化性脑梗死患者预后不良的独立危险因素[OR=2.106,95%CI(1.105,3.352),P<0.05]。血清Lp-PLA2水平预测动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的曲线下面积为0.845[95%CI(0.776,0.914)],最佳截断值为51.50μg/L,灵敏度为0.950,特异度为0.641。随访12个月,血清Lp-PLA2水平>51.50μg/L者无事件生存率低于血清Lp-PLA2水平≤51.50μg/L者(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后具有一定预测价值,且血清Lp-PLA2水平>51.50μg/L患者脑梗死复发或死亡风险较高,应引起临床重视。
4页码：37-41DOI：
脑梗死动脉粥样硬化脂蛋白相关磷脂酶A2预后预测