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巨噬细胞在动脉粥样硬化中作用的研究进展
黄影, 朱丽华
动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病的主要病理基础,而巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞等在AS的发生发展过程中发挥着重要作用。近年来,关于巨噬细胞自噬及miRNA对巨噬细胞的活性调节作用等在AS发生发展过程中作用的研究报道较多。本文主要综述了巨噬细胞在AS中作用的研究进展。
8页码：1-4DOI：
动脉粥样硬化巨噬细胞泡沫细胞自噬Toll样受体综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2017年05期
实用心脑肺血管病杂志
50
本期目录共 50 篇文章
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床病理特征及治疗的研究进展
贺巧艳, 刘雪姣, 杨小娟, 马宝林
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)是一组以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为主要病理特征的自身免疫性疾病,目前我国AASV发病率不详,但其在临床上并不少见。AASV的病理变化复杂,可累及全身血管及器官,因此其临床表现缺乏特异性。根据肾小球受累程度可将AASV所致肾损伤分为局灶型、新月体型、混合型及硬化型,而AASV的治疗主要包括诱导缓解治疗、维持缓解治疗及复发的治疗,其中诱导缓解治疗是临床治疗AASV的关键。近年来关于AASV的研究报道较多,本文对AASV临床病理特征及治疗的研究进展进行综述。
14页码：5-8DOI：
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎急性肾损伤疾病特征病理状态体征和症状综述
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外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究
范仕兵, 冯清林, 刘明冬, 李骥
目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2013—2016年重庆市三峡中心医院神经外科诊治的aSAH患者238例,根据aSAH后DCI发生情况分为发生DCI者65例(A组)和未发生DCI者173例(B组)。比较两组患者临床资料,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制外周血NLR预测aSAH后DCI的ROC曲线。结果两组患者年龄、男性比例发病至入院时间、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、动脉瘤面积、多发动脉瘤者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数及手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者Hunt-Hess分级4～5级者所占比例、后循环动脉瘤发生率、改良Fisher分级3～4级者所占比例、脑积水发生率、白细胞计数、外周血NLR、血糖均高于B组(P<0.05)。NLR≥10.9者DCI发生率高于NLR<10.9者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4～5级[OR=2.31,95%CI(1.27,4.19)]、改良Fisher分级3～4级[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97)]、外周血NLR[OR=2.06,95%CI(1.31,3.24)]及血糖[OR=1.17,95%CI(1.06,1.35)]是aSAH患者DCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血NLR预测aSAH后DCI的曲线下面积(AUC)为0.74[95%CI(0.64,0.83),P<0.05],最佳截断值为11.2,灵敏度为69%,特异度为72%。结论外周血NLR是aSAH患者DCI的独立危险因素之一,且其对aSAH后DCI有一定预测价值。
14页码：9-12DOI：
蛛网膜下腔出血动脉瘤中性粒细胞/淋巴细胞比值延迟性出血
4
同侧短暂性脑缺血发作对继发脑梗死患者预后的影响研究
马广锋
目的探讨同侧短暂性脑缺血发作(TIA)对继发脑梗死患者预后的影响。方法选取聊城市莘县人民医院2013年12月—2015年12月收治的继发脑梗死患者270例,根据年龄分为<55岁者80例(A组)、55～70岁者130例(B组)、>70岁者60例(C组);根据同侧TIA发生情况将A组患者分为A1组(发生同侧TIA,n=22)和A2组(未发生同侧TIA,n=58),将B组患者分为B1组(发生同侧TIA,n=34)和B2组(未发生同侧TIA,n=96),将C组患者分为C1组(发生同侧TIA,n=19)和C2组(未发生同侧TIA,n=41)。比较不同年龄段及相同年龄段不同TIA发生情况患者入院时与治疗1个月后美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分差值、治疗1个月后Barthel指数(BI)评分及入院后侧支循环建立情况。结果 3组患者入院时与治疗1个月后NIHSS评分差值和治疗1个月后BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者入院后侧支循环建立情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组和A2组患者入院时与治疗1个月后NIHSS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1组患者治疗1个月后BI评分及入院后侧支循环建立良好率高于A2组(P<0.05)。B1组和B2组患者入院时与治疗1个月后NIHSS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B1组患者治疗1个月后BI评分及入院后侧支循环建立良好率高于B2组(P<0.05)。C1组和C2组患者入院时与治疗1个月后NIHSS评分差值、治疗1个月后BI评分及入院后侧支循环建立情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同侧TIA可有效改善继发脑梗死患者预后并促进侧支循环建立,但对>70岁的继发脑梗死患者则无明显影响。
8页码：13-16DOI：
脑梗死脑缺血发作短暂性侧支循环预后
5
大面积脑梗死后自发性出血性转化的影响因素研究
狄海莉, 尤雪梅, 刘蔚玲, 孟军鹏, 吴文婷, 孟林
目的探讨大面积脑梗死后自发性出血性转化的影响因素。方法选取2014年12月—2016年12月陕西省第四人民医院收治的大面积脑梗死患者98例,根据自发性出血性转化发生情况分为A组(发生自发性出血性转化,n=33)与B组(未发生非自发性出血性转化,n=65)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标,大面积脑梗死后自发性出血性转化的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质指数、有无高血压病史、有无糖尿病病史、有无高脂血症病史、有无冠心病病史、是否合并心房颤动、是否行抗凝治疗、是否行抗血小板聚集治疗、是否行脱水治疗、血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者有无吸烟史、有无饮酒史、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脉压[OR=1.64,95%CI(1.10,2.44)]、总胆固醇[OR=3.98,95%CI(1.59,9.95)]、低密度脂蛋白胆固醇[OR=1.70,95%CI(1.08,2.69)]是大面积脑梗死后自发性出血性转化的影响因素(P<0.05)。结论脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是大面积脑梗死后自发性出血性转化的影响因素。
11页码：17-20DOI：
脑梗死自发性出血性转化影响因素分析
6
大面积脑梗死患者卒中相关性肺炎菌群分布及其危险因素研究
郑雄伟, 张威, 张晓改
目的分析大面积脑梗死(MCI)患者卒中相关性肺炎(SAP)菌群分布及其危险因素。方法选取2015—2016年上海市电力医院收治的MCI患者117例,根据住院期间SAP发生情况分为A组(发生SAP,n=29例)和B组(未发生SAP,n=88)。SAP患者采用抗生素治疗前完成痰细菌培养、痰真菌培养;比较两组患者临床资料,而MCI患者SAP的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者SAP发生率为24.78%;其中革兰阴性菌感染者14例(占48.28%),革兰阳性菌感染者7例(占24.14%),真菌感染者5例(占17.24%),混合感染者3例(占10.34%)。两组患者性别、有无高血压、有无高脂血症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、有无糖尿病、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、有无延髓麻痹、有无意识障碍、有无鼻饲支持、有无气管插管与切开及营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.071,95%CI(1.480,6.855)]、糖尿病[OR=2.574,95%CI(1.388,12.037)]、COPD[OR=2.610,95%CI(1.632,19.375)]、延髓麻痹[OR=4.028,95%CI(2.061,28.361)]、意识障碍[OR=2.016,95%CI(1.351,10.064)]、气管插管与切开[OR=3.887,95%CI(3.796,51.836)]是MCI患者SAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 MCI患者SAP致病菌以革兰阴性菌为主,且年龄、糖尿病、延髓麻痹、意识障碍及气管插管与切开是MCI患者SAP的危险因素,应引起临床重视。
5页码：20-23DOI：
大面积脑梗死卒中相关性肺炎菌群危险因素
7
急性脑血管病并发神经源性肺水肿的影响因素及其临床特点研究
赵洪海, 张丽, 王芳, 刘云平, 赵琦
目的分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的影响因素及其临床特点。方法选取2013年1月—2016年11月唐山市协和医院收治的急性脑血管病并发NPE患者79例作为观察组,另选取同期收治的单纯急性脑血管病患者80例作为对照组。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,急性脑血管病并发NPE的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;分析急性脑血管病并发NPE患者的临床表现及病变部位,并比较不同疾病类型急性脑血管病并发NPE患者血清脑钠肽(BNP)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平。结果两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疾病类型,心率(HR),氧合指数,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,血清BNP、TF及TFPI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,疾病类型[OR=1.523,95%CI(1.135,2.004)]、HR[OR=1.704,95%CI(1.350,2.152)]、氧合指数[OR=1.950,95%CI(1.352,2.814)]、血清BNP水平[OR=1.495,95%CI(1.143,1.955)]、血清TF水平[OR=1.540,95%CI(1.232,1.926)]是急性脑血管病并发NPE的影响因素(P<0.05)。急性脑血管病并发NPE患者GCS评分<10分;主要临床表现为突发性呼吸困难、面色灰暗、不同程度发绀,均有咳痰现象。急性脑血管病并发NPE患者中出血性脑血管病56例(70.9%),其中基底核出血19例、脑叶出血14例、蛛网膜下腔出血10例、脑室出血8例、小脑出血5例;缺血性脑血管病患者23例(29.1%),其中基底核区梗死10例、脑干梗死7例、小脑梗死4例、脑叶梗死2例。不同疾病类型急性脑血管病并发NPE患者血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性脑血管病并发NPE患者血清TF、TFPI水平高于缺血性脑血管病并发NPE患者(P<0.05)。结论疾病类型、HR、氧合指数、血清BNP及TF水平是急性脑血管病并发NPE的影响因素;急性脑血管病并发NPE患者GCS评分<10分,主要临床表现包括突发性呼吸困难、面色灰暗、不同程度发绀,伴有咳痰;出血性脑血管病为主要疾病类型且以基底核病变为主。
11页码：24-28DOI：
脑血管病肺水肿影响因素分析
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稳定性冠状动脉疾病患者冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响因素研究
刘运仲, 刘苏, 潘松利
目的探讨稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的影响因素。方法选取2011年3月—2016年6月于海南医学院附属医院行CABG的SCAD患者268例,根据是否发生AF分为A组(并发AF,n=53)与B组(未并发AF,n=215)。比较两组临床资料,CABG后AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、体质指数、心肌梗死发生率、糖尿病发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、外周动脉疾病发生率、神经功能损伤发生率、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率、他汀类药物使用率、左心室射血分数、远端吻合口数、术后第1天引流量、手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、高血压发生率、Euro Score评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、ICU入住时间、再手术率、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.63,95%CI(1.45,2.91)]、Euro Score评分[OR=1.79,95%CI(1.32,2.17)]、再手术[OR=1.80,95%CI(1.06,3.21)]、IABP[OR=2.21,95%CI(1.20,3.31)]是SCAD患者CABG后AF的影响因素(P<0.05)。结论年龄、Euro Score评分、再手术、IABP是SCAD患者CABG后发生AF的影响因素。
2页码：28-31DOI：
心房颤动冠状动脉分流术危险因素
9
慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素研究
谢霜, 周苔花, 朱萍
目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量的影响因素。方法选取无锡市第四人民医院2015—2016年收治的慢性心力衰竭患者351例,患者入院后1 d内在调查员协助下填写自行设计的一般资料调查表和中文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷。CHF患者生活质量的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果不同性别患者身体领域、情绪领域及总体生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但其他领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者身体领域和其他领域评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但情绪领域和总体生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同病程患者身体领域、情绪领域、其他领域及总体生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同月收入、症状种类、纽约心脏病协会(NYHA)分级及近1年内因心力衰竭入院次数患者身体领域、情绪领域、其他领域及总体生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。是否合并焦虑抑郁患者身体领域、情绪领域、总体生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但其他领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,月收入、合并焦虑抑郁、症状种类、NYHA分级及近1年因心力衰竭住院次数与CHF患者身体领域、情绪领域评分及总体生活质量评分独立相关(P<0.05);月收入、症状种类、NYHA分级及近1年因心力衰竭住院次数与CHF患者其他领域评分独立相关(P<0.05)。结论月收入、合并焦虑抑郁、症状种类、NYHA分级及近1年因心力衰竭住院次数是CHF患者生活质量的影响因素。
28页码：32-35DOI：
心力衰竭生活质量影响因素分析
10
血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者心血管危险因素的关系研究
刘彩成, 蓝剑, 张瑜
目的分析血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者心血管危险因素的关系。方法选择2013—2016年榆林市第一医院绥德医院收治的2型糖尿病患者250例作为研究组,选取同期体检健康者300例作为对照组。比较两组受试者一般资料和生化检查指标,血清羧化不全骨钙素与2型糖尿病患者心血管危险因素的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果两组受试者身高、体质量、体质指数(BMI)、体脂率及体力活动不足者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者腰围、腰臀比大于对照组,收缩压、舒张压、吸烟率和饮酒率高于对照组(P<0.05)。研究组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/高密度脂蛋白(HDL)、TC/HDL、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,血清HDL和羟化不全骨钙素水平低于对照组(P<0.05);两组受试者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者BMI(r=-0.303)、体脂率(r=-0.307)呈负相关,与舒张压(r=0.448)呈正相关(P<0.05)。结论血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者BMI、体脂率及舒张压有关。
4页码：36-39DOI：
糖尿病2型羧化不全骨钙素心血管疾病危险因素