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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年05期

实用心脑肺血管病杂志

50
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本期目录共 50 篇文章

11

血浆硫化氢水平与行维持性血液透析的终末期肾病并动脉粥样硬化患者传统型蛋白激酶CβⅡ激活的相关性研究

宋书贤

目的分析血浆硫化氢（H2S）水平与行维持性血液透析（MHD）的终末期肾病（ESRD）并动脉粥样硬化（AS）患者传统型蛋白激酶CβⅡ（cPKCβⅡ）激活的相关性。方法选取2010—2014年在西安医学院第二附属医院行MHD的ESRD患者120例,根据AS发生情况分为A组（未并发AS,n=60）和B组（并发AS,n=60）;另选取同期体检健康者60例作为对照组。采用硫化物敏感电极法检测血浆H2S水平,采用Western bloting法检测cPKCβⅡ膜转位率。比较A组和B组患者一般资料和实验室检查指标,比较3组受试者血浆H2S水平和cPKCβⅡ膜转位率,并分析cPKCβⅡ膜转位率与行MHD的ESRD并AS患者其他观察指标的相关性。结果两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、透析时间、吸烟率、嗜酒率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂者所占比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B组患者血浆H2S水平低于对照组（P<0.05）,cPKCβⅡ膜转位率高于对照组（P<0.05）;B组患者血浆H2S水平低于A组,cPKCβⅡ膜转位率高于A组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,cPKCβⅡ膜转位率与行MHD的ESRD并AS患者血浆H2S水平呈负相关（r=-0.88,P<0.05）。结论血浆H2S水平与行MHD的ESRD并AS患者cPKCβⅡ激活有关。

5页码：40-44DOI：
终末期肾脏病动脉粥样硬化硫化氢传统型蛋白激酶CβⅡ血液透析
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12

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素研究

玛依拉阿不都克力木, 迪丽努尔买买提伊明, 师帅

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的影响因素。方法选取2011年5月—2013年7月新疆医科大学第六附属医院收治的AECOPD继发肺部真菌感染患者73例作为试验组,另选择同期收治的AECOPD未继发肺部真菌感染患者80例作为对照组。比较两组患者临床资料,AECOPD患者肺部真菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组73例继发肺部真菌感染患者共培养出真菌115株,其中白假丝酵母菌63株,占54.78%;其他假丝酵母菌31株,占26.96%;曲霉菌21株,占18.26%。两组患者性别和肾功能不全发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者年龄大于对照组,肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭发生率及行机械通气者所占比例高于对照组,抗生素使用时间、激素使用时间及入住ICU时间长于对照组,清蛋白水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.036,95%CI(1.021,1.050)]、肺源性心脏病[OR=1.096,95%CI(1.079,1.114)]、糖尿病[OR=3.177,95%CI(2.340,6.437)]、呼吸衰竭[OR=1.070,95%CI(1.040,1.102)]、抗生素使用时间[OR=4.059,95%CI(2.273,7.250)]、激素使用时间[OR=3.725,95%CI(2.061,6.733)]、入住ICU时间[OR=1.040,95%CI(1.020,1.059)]及机械通气[OR=3.380,95%CI(1.878,6.086)]是AECOPD患者肺部真菌感染的危险因素,清蛋白水平[OR=0.903,95%CI(0.868,0.939)]是AECOPD患者肺部真菌感染的保护因素(P<0.05)。结论 AECOPD患者肺部真菌感染的主要致病菌是白假丝酵母菌,且年龄、肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭、抗生素使用时间、激素使用时间、入住ICU时间、机械通气及清蛋白水平是AECOPD患者继发肺部真菌感染的影响因素,应引起临床重视。

15页码：44-47DOI：
肺疾病慢性阻塞性真菌性影响因素分析
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13

电解质紊乱和酸碱失衡与非小细胞肺癌患者预后的关系研究

林文燕

目的探讨电解质紊乱和酸碱失衡与非小细胞肺癌患者预后的关系。方法选取2012年1月—2013年9月海南省中医院收治的非小细胞肺癌患者62例作为观察组,选取同期在海南省中医院体检健康者30例作为对照组。比较对照组与观察组、不同预后患者血电解质和酸碱失衡情况,并分析电解质紊乱和酸碱失衡与非小细胞肺癌患者预后的相关性及其对非小细胞肺癌患者预后的预测价值。结果治疗前观察组患者血清Ca2+水平、单纯酸碱失衡发生率、二重酸碱失衡发生率、三重酸碱失衡发生率高于对照组,血清K+、Cl-、Na+水平低于对照组（P<0.05）。随访期间观察组患者存活39例（存活组）,死亡23例（死亡组）;治疗前后存活组患者血清Ca2+水平、单纯酸碱失衡发生率、二重酸碱失衡发生率、三重酸碱失衡发生率低于死亡组,血清K+、Cl-、Na+水平高于死亡组（P<0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示,血清Ca2+水平和酸碱失衡与非小细胞肺癌患者预后呈负相关（rs值分别为-0.818、-0.876,P<0.05）;血清K+、Cl-、Na+水平与非小细胞肺癌患者预后呈正相关（rs值分别为0.824、0.831、0.852,P<0.05）。血清Ca2+水平预测非小细胞肺癌患者预后的曲线下面积（AUC）为0.842[95%CI（0.765,0.926）],当其为3.76 mmol/L时灵敏度为84.62%,特异度为82.61%,准确度为83.87%;血清K+水平预测非小细胞肺癌患者预后的AUC为0.815[95%CI（0.721,0.938）],当其为2.71 mmol/L时灵敏度为82.05%,特异度为73.91%,准确度为79.03%;血清Cl-水平预测非小细胞肺癌患者预后的AUC为0.805[95%CI（0.703,0.911）],当其为73.62mmol/L时灵敏度为79.49%,特异度为69.57%,准确度为75.81%;血清Na+水平预测非小细胞肺癌患者预后的AUC为0.872[95%CI（0.772,0.968）],当其为120.55 mmol/L时灵敏度为87.18%,特异度为78.26%,准确度为83.87%。酸碱失衡预测非小细胞肺癌患者预后的灵敏度为73.91%,特异度为79.49%,符合率为77.42%。结论电解质紊乱和酸碱失衡与非小细胞肺癌患者预后有关,对患者预后均具有一定的预测价值。

1页码：48-52DOI：
癌非小细胞肺电解质酸碱失衡生存
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14

小儿肺炎支原体肺炎心血管系统损伤的影响因素研究

邱宇晴

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎（MPP）心血管系统损伤的影响因素。方法选取2014—2015年自贡市第一人民医院儿科收治的MPP患儿100例,根据心血管系统损伤发生情况分为A组（伴心血管系统损伤,n=23）与B组（无心血管系统损伤,n=77）。比较两组患儿一般资料和实验室检查指标,小儿MPP心血管系统损伤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患儿性别、病程、胸腔积液发生率、肺炎支原体抗体（MP-Ab）阳性率、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、清蛋白水平、血红蛋白水平、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿年龄、发热时间、发热程度、大环内酯类药物使用时间、糖皮质激素使用时间、C反应蛋白（CRP）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.451,95%CI（0.279,0.729）]、发热时间[OR=1.919,95%CI（1.262,2.920）]、发热程度[OR=2.401,95%CI（1.138,5.067）]、大环内酯类药物使用时间[OR=0.461,95%CI（0.258,0.825）]、糖皮质激素使用时间[OR=0.575,95%CI（0.404,0.816）]、CRP[OR=1.900,95%CI（1.011,3.572）]是小儿MPP心血管系统损伤的影响因素（P<0.05）。结论年龄、发热时间、发热程度、大环内酯类药物使用时间、糖皮质激素使用时间、CRP是小儿MPP心血管系统损伤的影响因素。

5页码：52-55DOI：
肺炎支原体心血管系统儿童影响因素分析
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15

不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比研究

马海英, 铁虎光, 韩荣胜

目的比较不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年8月—2016年6月青海省第五人民医院收治的稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者口服小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),而观察组患者口服大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d);两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(N0)、基线动脉内径、加压后动脉内径、内皮依赖性舒张功能(FMD),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVESV、LVEDV、NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV、NT-pro BNP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ET-1、NO、基线动脉内径、加压后动脉内径、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ET-1低于对照组,NO、FMD高于对照组,基线动脉内径、加压后动脉内径大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d)治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效优于小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),可更有效地改善患者心功能和血脂代谢,提高患者内皮细胞功能并减轻炎性反应,且不会增加不良反应发生风险。

13页码：56-60DOI：
心绞痛稳定型心力衰竭瑞舒伐他汀钙片疗效比较研究
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16

不同剂量缬沙坦对急性心肌梗死患者影响的对比研究

陈雁

目的比较不同剂量缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法选取重庆市巴南区人民医院2013年1月—2016年1月收治的AMI患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组患者入院后均给予溶栓治疗,溶栓治疗效果不理想者进一步行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);同时对照组患者给予小剂量缬沙坦(80 mg/次),而观察组患者给予大剂量缬沙坦(160 mg/次);两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏结构和功能指标[包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、心输出量(CO)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[包括血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平],入院第1天及治疗3、6个月血清生长分化因子15(GDF-15)水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO、LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO小于对照组,LVESV、LVEDV、LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆CK-MB、Mb、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆CK-MB、Mb、cTnⅠ水平低于对照组(P<0.05)。时间与方法在血清GDF-15水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清GDF-15水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清GDF-15水平上主效应显著(P<0.05);治疗3、6个月观察组患者血清GDF-15水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量缬沙坦(80 mg/次)相比,大剂量缬沙坦(160 mg/次)能更有效地抑制AMI患者心室重构并改善患者心功能,减轻心肌损伤并降低血清GDF-15水平,且未增加不良反应发生风险。

5页码：61-64DOI：
心肌梗死缬沙坦剂量效应关系药物疗效比较研究
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17

不同溶栓时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

李红梅

目的比较不同溶栓时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法选取2013年7月—2016年6月在荆州市监利县人民医院心内科接受溶栓治疗的STEMI患者148例,采用随机数字表法分为早期组和晚期组,每组74例。早期组患者于发病6 h内给予瑞替普酶溶栓治疗,晚期组患者于发病6～12 h内给予瑞替普酶溶栓治疗。比较两组患者血管再通时间,溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h ST段回落率,溶栓后即刻、12 h、1 d、3 d及7 d血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,溶栓后即刻、7 d、3个月、半年及1年左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD);并观察治疗期间两组患者心脏不良事件发生情况。结果早期组患者血管再通时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后2 h、4 h、6 h及12 h早期组患者ST段回落率高于晚期组(P<0.05)。溶栓后即刻两组患者血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后12 h、1 d、3 d及7 d早期组患者血清NT-proBNP水平低于晚期组(P<0.05)。溶栓后即刻、7 d两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后3个月、半年、1年早期组患者LVEF高于晚期组,LVESD和LVEDD短于晚期组(P<0.05)。治疗期间早期组患者心脏不良事件发生率低于晚期组(P<0.05)。结论发病6 h内溶栓治疗STEMI的临床疗效优于发病6～12 h溶栓治疗,其能更有效地改善患者心功能、抑制心室重塑,且安全性较高。

5页码：65-68DOI：
心肌梗死血栓溶解疗法瑞替普酶治疗结果
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18

缺血性脑卒中并非瓣膜性心房颤动患者的临床特征分析

韦秋社, 李达, 何仕兵, 韦江南, 陆艺瑛, 潘征, 王若琦

目的分析缺血性脑卒中(IS)并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征。方法选取2011年6月—2016年6月百色市两家三甲医院收治的IS患者200例,根据NVAF发生情况分为A组(并发NVAF)与B组(未并发NVAF),每组100例。收集两组患者的一般资料、实验室检查指标和心功能指标并进行统计学分析,比较两组患者Charlson共存病指数(CCI)评分、CHA2DS2-VASc量表评分、HAS-BLED量表评分。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)水平、三酰甘油(TG)水平、凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(DDI)水平高于B组(P<0.05)。A组患者左心房内径(LA)、右心室内径(RV)、左心室收缩末期内径(LVESD)大于B组(P<0.05);两组患者右心房内径(RA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者CCI评分、CHA2DS2-VASc量表评分、HAS-BLED量表评分高于B组(P<0.05)。结论与单纯IS患者比较,IS并NVAF患者血压升高、凝血功能增强、心功能降低、血栓栓塞和出血发生风险增加。

5页码：69-71+78DOI：
卒中心房颤动疾病特征
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19

成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点分析

汤艳芬, 王宇, 刘刚, 陈奇, 周文燕, 赵雯

目的分析成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点。方法选取2014年11月—2016年10月在首都医科大学附属北京地坛医院住院及门诊就诊的普通肺炎患者30例（A组）、MPP患者30例（B组）,另选取同期体检健康者30例作为对照组。分析A组和B组患者胸部CT检查结果及肺功能检查结果,比较3组受试者肺功能指标及MPP患者治疗前后肺功能指标。结果 （1）胸部CT检查结果:A组和B组患者均以斑片渗出样改变为主,分别占70.0%、53.3%。肺功能检查结果:A组患者肺功能正常者占63.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占13.3%;B组患者肺功能正常者占43.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占33.3%。（2）3组受试者最大肺活量占预计值百分比（VCmaxpred%）、残气量占预计值百分比（RVpred%）、肺总量占预计值百分比（TLCpred%）、肺泡通气量占预计值百分比（VApred%）、用力肺活量占预计值百分比（FVCpred%）、呼气峰值流速占预计值百分比（PEFpred%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;B组患者潮气量占预计值百分比（VTpred%）和最大通气量占预计值百分比（MVVpred%）高于对照组和A组（P<0.05）;A组和B组患者残气量与肺总量比值占预计值百分比（RV/TLCpred%）、气道阻力占预计值百分比（Rtotpred%）高于对照组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值占预计值百分比（FEV1/FVCpred%）、25%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF25pred%)、50%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF50pred%)、75%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF75pred%)、最大呼气中段流速占预计值百分比(MMEF75/25pred%)及一口气一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO-SBpred%）低于对照组（P<0.05）。（3）MPP患者治疗前后VTpred%、RVpred%、TLCpred%、RV/TLCpred%、MVVpred%及DLCO-SBpred%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后VCmaxpred%、VApred%、FEV1pred%、FVCpred%、FEV1/FVCpred%,PEFpred%、MEF25pred%、MEF50pred%、MEF75pred%及MMEF75/25pred%高于治疗前,Rtotpred%低于治疗前（P<0.05）。结论 MPP患者存在气流受限,主要表现为通气功能、弥散功能障碍及气道阻力增加,而抗感染治疗可有效改善患者肺功能;MPP和普通肺炎患者肺功能无明显差异。

8页码：72-75DOI：
肺炎支原体成年人肺功能
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以咳嗽为表现的肺隔离症一例诊治分析并文献复习

杨明, 王开绿, 李文军, 黄玲, 郑晓凤, 高峰, 张林

肺隔离症(PS)是一种罕见的先天性肺发育畸形,无正常肺功能,患者主要临床表现为咯血、咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。PS为临床少见病,而由于其临床表现缺乏特异性、常规影像学检查较难与其他肺部疾病鉴别,故易误诊、漏诊。本文报道了1例经增强CT+三维重建及结合临床表现确诊的PS患者,并结合文献对PS的临床表现、病理特点、诊断、治疗等进行复习,以期提高临床医生对该病的认识。

5页码：76-78DOI：
支气管肺隔离症咳嗽病例报告历史文献
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