JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张凯茹, 王星, 李莉
急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)是近年新发现的一种罕见的肺炎病理类型,镜下表现以气腔内大量纤维素样物质沉积为特征,以肺泡间隔略增宽为典型病理表现,常伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,肺泡腔内可见成纤维细胞呈息肉状延伸(机化)伴纤维素样物质红染。目前,国内外关于AFOP的病例报道较少,而由于其临床表现缺乏特异性,因此APOP能否作为独立诊断尚存在争议。本文报道了1例经气管镜肺组织活检诊断为AFOP的患者,并结合文献对AFOP的临床表现、病理特点、治疗及预后等进行复习,以期提高临床医生对该病的认识。
孙忠义, 彭伟
目的基于中医传承辅助平台挖掘中医药治疗帕金森病(PD)的用药规律。方法计算机检索中国知网,共筛选出符合条件的治疗PD的方剂108首,将其录入中医传承辅助平台"方剂管理"系统,进行关联性分析、聚类分析。结果 108首PD方剂共包括171种药物,使用频次≥20次的药物共17种,排名前3位的依次是白芍、天麻、熟地黄。108首PD方剂中药物四气以温、寒、平药物为主;五味以甘、苦、辛味药物出现频次较高;归肝经药物最多,其次是归肾、脾、心经。通过聚类分析得出7个潜在的新方。结论基于中医传承辅助平台发现中医药治疗PD以平肝息风、柔筋止颤药物居多,伍以活血、补阳、补阴药物等,与PD基本病机相符;揭示其用药规律得出7个新方,对中医药辨证治疗PD具有一定指导价值。
黄明华, 吴军, 黄国明
目的探讨麝香保心丸对射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者运动耐量和心肺功能的影响。方法选取2015年7月—2016年7月解放军第九四医院收治的HFNEF患者70例,其中14例患者退出本研究,实际纳入患者56例,采用随机数字表法分为A组27例与B组29例。两组患者均佩戴智能手环,A组患者第一阶段予以麝香保心丸治疗,第二阶段予以安慰剂治疗;B组患者第一阶段予以安慰剂治疗,第二阶段予以麝香保心丸治疗。比较两组患者各阶段日平均步数、日平均活动时间、6分钟步行距离、步行后呼吸困难评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血压(收缩压、舒张压)、平均动脉压、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分和主观感觉。结果第一阶段A组患者日平均步数多于B组(P<0.05),但两组患者日平均活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二阶段两组患者日平均步数、日平均活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一阶段A组患者6分钟步行距离长于B组,步行后呼吸困难评分低于B组(P<0.05);第二阶段两组患者6分钟步行距离、步行后呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一阶段A组患者NT-proBNP水平、收缩压低于B组,平均动脉压高于B组(P<0.05),但两组患者舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二阶段两组患者NT-proBNP水平、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组患者收缩压高于B组,平均动脉压低于B组(P<0.05)。第一阶段A组患者MLHFQ评分低于B组(P<0.05);第二阶段A组患者MLHFQ评分高于B组(P<0.05)。两组患者各阶段主观感觉比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸可有效提高HFNEF患者运动耐量,改善患者心肺功能和生活质量。
石强, 陈新, 罗琴, 陈杨
目的观察依达拉奉联合辛温开窍法治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其对血浆血小板膜蛋白140(GMP-140)和血小板活化因子(PAF)的影响。方法选取自贡市第一人民医院2015—2016年收治的急性脑梗死患者64例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组32例。在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉注射液,而研究组患者则在对照组基础上采用辛温开窍法治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血浆GMP-140和PAF水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分和BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆GMP-140和PAF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆GMP-140和PAF水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论在依达拉奉基础上加用辛温开窍法有助于提高急性脑梗死患者临床疗效,更好地改善患者神经功能和日常生活活动能力,更有效地降低血浆GMP-140和PAF水平,且安全性较高。
李晓芸, 刘蕊, 李志松
目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合穴位药物注射疗法治疗非急性发作期支气管哮喘的临床疗效,并探讨其对患者生活质量的影响。方法选取2014—2015年唐山市人民医院收治的非急性发作期支气管哮喘患者102例,随机分为对照组50例和观察组52例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上给予穴位药物注射疗法;两组患者均连续治疗5个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后哮喘控制问卷（ACT）评分、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前ACT评分、SGRQ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者ACT评分高于对照组,SGRQ评分低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后ACT评分高于治疗前,SGRQ评分低于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗前FEV1、PEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1、PEF高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后FEV1、PEF高于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合穴位药物注射疗法治疗非急性发作期支气管哮喘的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,且安全性较高。
苑振飞, 李卓隽, 高学民, 李晓云, 刘华, 杨小军
目的探讨替米沙坦联合氨氯地平对老年高血压并左心室肥厚患者的影响。方法选取2013年8月—2015年10月唐山市协和医院收治的老年高血压并左心室肥厚患者126例,采用信封法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组患者给予替米沙坦联合氨氯地平治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压、心率、超声心动图指标[舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)]及血浆内皮素1(ET-1)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血浆ET-1、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆ET-1、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论替米沙坦联合氨氯地平可有效降低老年高血压并左心室肥厚患者患者血压及血浆ET-1、NT-proBNP水平,逆转左心室肥厚,且安全性较高。
邵博一, 娄明, 蒋春英
目的观察硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效,探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月—2016年11月徐州市中心医院收治的妊娠期高血压综合征患者94例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组患者予以硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用酚妥拉明治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血压和尿蛋白含量,并观察两组患者不良妊娠结局发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状及妊娠结局。
曾广伟, 秦超师, 陈江红, 薛玉刚, 白宝宝, 艾永飞
目的分析小剂量盐酸替罗非班注射液在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年5月于第四军医大学唐都医院行PCI的老年ASTEMI患者130例,采用随机数字表法分为对照组60例与试验组70例。两组患者入院后均予以常规治疗,在此基础上,对照组患者于PCI前予以阿司匹林和氯吡格雷治疗,PCI后长期服用阿司匹林、氯吡格雷,同时皮下注射低分子肝素钙,持续6 d;试验组患者在对照组基础上于PCI前加用小剂量盐酸替罗非班注射液治疗。比较两组患者PCI后TIMI分级,PCI前后血小板计数,PCI后2 h ST段回落幅度,PCI后3个月左心室射血分数,并观察两组患者治疗期间出血事件和PCI后3个月主要不良心血管事件发生情况。结果试验组患者PCI后TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。两组患者PCI前后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者PCI后2 h ST段回落幅度大于对照组(P<0.05)。试验组患者PCI后3个月左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。试验组患者PCI后3个月主要不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量盐酸替罗非班注射液可有效促进老年ASTEMI患者PCI后心肌血流灌注恢复,改善患者心功能,降低出血事件和主要不良心血管事件发生风险。
郭爱红, 王丙聚, 韩晓芳
目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年5月延安大学咸阳医院收治的急性脑梗死并脑微出血患者76例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿司匹林治疗,观察组患者在对照组基础上加用氯吡格雷治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标[全血低切黏度、血浆黏度、花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率(MARAA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大聚集率(MARADP)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血低切黏度、血浆黏度、MARAA、MARADP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血低切黏度、血浆黏度、MARAA、MARADP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,且安全性较高。
叶红平
目的分析循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法按1∶1性别比例选取2011年9月—2015年9月应城市人民医院收治的支气管肺炎患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规综合治疗基础上,对照组患儿接受常规护理,而观察组患儿接受循证护理。比较两组患儿临床疗效、主要症状消失时间、住院时间及患儿家属满意度。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度优于对照组(P<0.05)。结论循证护理有利于提高小儿支气管肺炎临床疗效及患儿家属满意度,缩短症状消失时间及住院时间。