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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年03期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

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神经节苷脂联合丁苯酞治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效及其对血液流变学和血清同型半胱氨酸水平的影响研究

唐彦, 张凡, 窦艳霞, 马萍, 纪光

目的观察神经节苷脂联合丁苯酞治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)的临床疗效,探讨其对血液流变学、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2014年1月—2016年8月保定市第二中心医院收治的ACWI患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者予以注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清神经生长因子(NGF)、Hcy水平和血液流变学指标,治疗前及治疗1、2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清NGF、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NGF水平高于对照组,血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合丁苯酞治疗ACWI的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能及血液流变学指标,降低血清Hcy水平,且安全性较高。

19页码：42-45DOI：
脑梗死血液流变学同型半胱氨酸神经节苷脂丁苯酞治疗结果
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12

非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素研究

赵娜, 韦永刚

目的探讨非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素。方法选取2013年8月—2016年5月重庆市第九人民医院收治的并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为观察组,同期收治的未并发肺栓塞的非小细胞肺癌患者72例作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料及实验室检查指标,非小细胞肺癌患者肺栓塞的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质指数及病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血浆D-二聚体水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)长于对照组(P<0.05);两组患者纤维蛋白原、血小板计数、血红蛋白及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期[OR=1.108,95%CI(1.043,1.178)]、血浆D-二聚体水平[OR=9.113,95%CI(6.282,19.331)]、APTT[OR=1.347,95%CI(1.063,4.892)]、PT[OR=1.505,95%CI(1.036,2.188)]是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论 TNM分期、血浆D-二聚体水平、APTT、PT是非小细胞肺癌患者肺栓塞的独立危险因素。

4页码：46-49DOI：
癌非小细胞肺肺栓塞影响因素分析
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13

成纤维细胞生长因子21和尿微量白蛋白与2型糖尿病患者下肢大血管病变的关系研究

刘静, 刘晓莺, 祁军安

目的探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）和尿微量白蛋白（mAlb）与2型糖尿病（T2DM）患者下肢大血管病变的关系。方法选取2015年5月—2016年5月榆林市第一医院收治的T2DM患者127例,根据是否合并下肢大血管病变分为无病变组68例和病变组59例;另选取同期榆林市第一医院收治的非糖尿病下肢大血管病变患者30例作为对照组。比较3组患者临床资料和实验室检查指标并进行Pearson相关性分析,T2DM患者下肢大血管病变的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 3组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、舒张压（DBP）和三酰甘油（TG）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病变组患者糖尿病病程长于无病变组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于无病变组,空腹血糖（FBG）高于对照组（P<0.05）;病变组患者收缩压（SBP）、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）、FGF-21及mAlb高于对照组和无病变组,肾小球滤过率估计值（eGFR）低于对照组和无病变组（P<0.05）;无病变组患者FBG及HbA1c高于对照组,TC低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,FGF-21与病变组患者糖尿病病程、HbA1c、TC、BUN、Scr、Cys-C及mAlb呈正相关（r值分别为0.317、0.269、0.356、0.407、0.392、0.337、0.504,P<0.05）,与eGFR呈负相关（r=-0.473,P<0.05）;mAlb与病变组患者糖尿病病程、HbA1c、TC、BUN、Scr及Cys-C呈正相关（r值分别为0.295、0.316、0.412、0.513、0.447、0.508,P<0.05）,与eGFR呈负相关（r=-0.531,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C[OR=2.039,95%CI（1.185,3.496）]、FGF-21[OR=2.207,95%CI（1.126,4.331）]、mAlb[OR=2.308,95%CI（1.549,3.461）]是T2DM患者下肢大血管病变的影响因素（P<0.05）。结论 FGF-21和mAlb是T2DM患者下肢大血管病变的影响因素。

7页码：49-53DOI：
糖尿病2型糖尿病血管病变成纤维细胞生长因子尿微量白蛋白影响因素分析
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14

血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究

何庆标, 黄威, 王育明, 孙振中, 詹长春

目的分析血浆硫化氢（H2S）水平与体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、CPB结束时（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）、术后72 h（T4）血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及血浆H2S水平,并分析血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%（22/60）。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上存在交互作用（P<0.05）;时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著（P<0.05）;方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著（P<0.05）;T1T4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H2S水平低于非POCD组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关（r值分别为-0.91、-0.82,P<0.05）。结论血浆H2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。

2页码：54-57DOI：
心脏瓣膜疾病体外循环硫化氢认知功能
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15

不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响的对比研究

雷肖蠢, 邱军杰

目的比较不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法选取2011年5月—2014年10月西安医学院第二附属医院收治的高龄(≥80岁)冠心病患者150例,采用随机数字表法分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组50例。3组患者分别于PCI前给予阿托伐他汀钙20 mg、40 mg、60 mg。比较3组患者冠状动脉病变及PCI情况,PCI前和PCI后12、24 h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,PCI后1个月主要心脏不良事件发生情况,阿托伐他汀钙治疗期间丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高情况及他汀类药物相关肌病发生率。结果 (1)3组患者左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变及3支病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者支架置入数量、支架总长度、支架直径、支架展开时间、支架展开压力及使用药物洗脱支架者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者PCI前和PCI后12 h血清CK-MB、cTnⅠ水平及PCI前血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后12 h,中剂量组和大剂量组患者血清hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组(P<0.05)。PCI后24 h,中剂量组和大剂量组患者血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平低于小剂量组,大剂量组患者血清hs-CRP水平低于中剂量组(P<0.05)。PCI后12、24 h 3组患者血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平均高于PCI前(P<0.05)。(3)PCI后1个月,大剂量组患者主要心脏不良事件发生率低于小剂量组(P<0.05),而小剂量组和中剂量组、中剂量组和大剂量组患者主要心脏不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者ALT升高至80～120 U/L者所占比例和肌肉酸痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中(40 mg)、小(20 mg)负荷剂量阿托伐他汀钙相比,PCI前给予大负荷剂量(60 mg)阿托伐他汀钙可更有效地减轻高龄(≥80岁)冠心病患者PCI后心肌损伤及炎性反应,降低患者主要心脏不良事件发生风险,且安全性较高。

23页码：58-61+72DOI：
冠心病阿托伐他汀钙血管成形术气囊冠状动脉老年人80岁以上预后疗效比较研究
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16

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的对比研究

徐娟, 李志宁, 刘腾飞, 付家亮, 张清秀, 魏秀娥, 荣良群

目的比较不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2014—2015年在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者101例,随机分为标准剂量组47例和低剂量组54例。发病4.5 h内,标准剂量组患者给予rt-PA 0.9 mg/kg治疗,低剂量组患者给予rt-PA0.6 mg/kg治疗。比较两组患者溶栓后24 h、7 d、3个月及6个月神经功能恢复情况和预后,记录两组患者溶栓后24h内颅内出血、院内死亡情况及不良反应发生情况。结果两组患者溶栓后24 h及6个月神经功能恢复良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后7 d、3个月低剂量组患者神经功能恢复良好率低于标准剂量组(P<0.05)。两组患者溶栓后24 h、7 d、3个月、6个月预后良好率及溶栓后24 h内颅内出血发生率、院内病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准剂量(0.9 mg/kg)和低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,而标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA有利于快速改善患者神经功能。

26页码：62-65DOI：
脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂治疗结果安全性疗效比较研究
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17

常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的对比研究

江天丽, 马烈, 傅新民, 张磊, 张正祥, 张莉文, 王磊, 张洋

目的比较常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年2月东莞康华医院神经内科收治的急性脑梗死患者70例,按照发病时间分为A组(发病时间<4.5 h)与B组(发病时间4.5～8.0 h),每组35例。A组患者行常规时间窗动、静脉溶栓治疗,B组患者行扩大时间窗动、静脉溶栓治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后28 d Barthel指数(BI)评分;并观察两组患者并发症发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意意义(P>0.05)。治疗后28 d两组患者BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规时间窗与扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效相当,均可有效改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力,且扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗未增加出血风险,安全性较高。

14页码：65-68DOI：
脑梗死血栓溶解疗法疗效比较研究
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18

痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的对比研究

张治国, 张卓红, 张莉莉, 吴艳梅

目的比较痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年5月西电集团医院呼吸内科收治的中、重度AECOPD患者136例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组68例。在常规治疗基础上,A组患者予以痰热清注射液治疗,B组患者予以喜炎平注射液治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、血清炎性因子[白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 A组患者临床疗效优于B组（P<0.05）。治疗前两组患者SGRQ评分及6MWD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A组患者SGRQ评分低于B组,6MWD长于B组（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC高于B组（P<0.05）。治疗前后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效优于喜炎平注射液,可更有效地改善患者肺功能,提高患者活动耐力,而二者安全性相似。

15页码：69-72DOI：
肺疾病慢性阻塞性中成药痰热清注射液喜炎平注射液治疗结果治疗比较研究
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19

注射用血栓通治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心功能的影响

谢清平

目的观察注射用血栓通治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效,探讨其对心功能的影响。方法选取2012年9月—2016年10月眉山市人民医院收治的AMI患者80例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。对照组患者予以常规治疗,试验组患者在对照组基础上予以注射用血栓通治疗;两组患者均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、内皮素1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,治疗前、治疗后1个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],并记录两组患者心脏不良事件发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CK-MB、cTnⅠ、ET-1、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清CK-MB、cTnⅠ、ET-1水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月试验组患者LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。试验组患者心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论注射用血栓通治疗AMI的临床疗效确切,可有效减轻患者心肌损伤并改善患者心功能,溶解血栓,防止心肌再灌注损伤,减少心脏不良事件的发生。

8页码：73-76DOI：
心肌梗死注射用血栓通心功能治疗结果
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20

血脂康片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛伴动脉粥样硬化的临床疗效及安全性

苏海燕, 田瑞媛, 薛茜, 张欢欢

目的分析血脂康片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)伴动脉粥样硬化的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月—2015年6月陕西省核工业二一五医院收治的UAP伴动脉粥样硬化患者160例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。在常规药物治疗基础上,对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组患者予以血脂康片联合氯吡格雷治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及颈动脉粥样硬化斑块情况[斑块厚度、斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者斑块厚度、斑块面积、CIMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者斑块厚度、斑块面积、CIMT小于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康片联合氯吡格雷治疗UAP伴动脉粥样硬化的临床疗效确切,可有效改善血脂代谢,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展,且安全性较高。

10页码：77-79DOI：
心绞痛不稳定型血脂康片氯吡格雷治疗结果
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