摘要

目的分析血浆硫化氢（H2S）水平与体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、CPB结束时（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）、术后72 h（T4）血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及血浆H2S水平,并分析血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%（22/60）。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上存在交互作用（P<0.05）;时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著（P<0.05）;方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H2S水平上主效应显著（P<0.05）;T1T4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H2S水平低于非POCD组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关（r值分别为-0.91、-0.82,P<0.05）。结论血浆H2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。

关键词