小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭的临床疗效
李双明, 陈勇
目的观察小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第二人民医院收治的重度心力衰竭患者218例,采用信封法分为对照组（n=73）、小剂量组（n=72）和大剂量组（n=73）。在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者仅给予呋塞米治疗,小剂量组患者给予小剂量多巴胺(2μg·kg-1·min-1)联合呋塞米治疗,大剂量组患者则给予大剂量多巴胺(5μg·kg-1·min-1)联合呋塞米治疗。比较3组患者治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数（LVEF）、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积]、血压、心率、血电解质（血钠、血钾）及血清脑利钠肽（BNP）水平,计算体质量下降值、临床治疗有效率、临床治疗显效率并记录住院时间、并发症发生情况、死亡情况。结果治疗前3组患者LVEF、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3组患者患者LVEF、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前3组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3组患者收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而3组患者心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者体质量下降值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后3组患者血钠、血钾及血清BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3组患者血钠、血钾比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而血清BNP水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者住院时间、临床治疗有效率、病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;小剂量组患者肾功能恶化发生率低于对照组和大剂量组,小剂量组和大剂量组患者利尿剂抵抗发生率低于对照组,临床治疗显效率高于对照组（P<0.05）。结论小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭可减少大剂量多巴胺或仅用呋塞米治疗所致不良反应,临床疗效较好。