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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年24卷08期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

11

转化生长因子β1及转化生长因子β受体基因多态性与脑动静脉畸形患者脑出血的关系研究

魏健强, 李健, 薛婷婷, 马剑

目的探讨转化生长因子β1（TGFβ1）及转化生长因子β受体（TGFβR2）基因多态性与脑动静脉畸形患者脑出血的关系。方法选取2012年4月—2015年4月延安大学附属医院收治的脑动静脉畸形患者106例,根据脑出血发生情况分为脑出血组46例与非脑出血组60例。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测TGFβ1、TGFβR2基因多态性,脑动静脉畸形患者脑出血发生风险的分析采用多因素logistic回归分析。结果两组患者TGFβ1基因型及等位基因频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者TGFβR2基因型比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脑出血组患者TGFβR2基因G等位基因频率高于非脑出血组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,携带TGFβR2基因G等位基因的脑动静脉畸形患者脑出血发生风险是非携带者的3.312倍〔RR=3.312,95%CI（1.476,7.624）,P<0.05〕。结论携带TGFβR2基因G等位基因的脑动静脉畸形患者脑出血发生风险增高,但不受TGFβ1基因多态性的影响

2页码：39-41DOI：
颅内动静脉畸形转化生长因子β1受体转化生长因子β多态性单核苷酸脑出血
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12

新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及其预防措施研究

闻建军, 施益农

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及其预防措施。方法选取2013年3月—2016年3月于靖江市人民医院行机械通气治疗的新生儿160例,按是否发生呼吸机相关性肺炎分为观察组46例(并发呼吸机相关性肺炎)与对照组114例(无呼吸机相关性肺炎)。比较两组患儿临床资料并分析新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果观察组患儿病死率高于对照组(P<0.05)。两组患儿男性比例、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿早产率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预防性抗生素使用率、抗酸剂使用率、鼻导管使用率、胃内容物反流发生率、肺部原发疾病发生率高于对照组,体质量、血清清蛋白水平低于对照组,机械通气时间长于对照组,吸痰次数多于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,早产〔OR=0.627,95%CI(0.327,0.715)〕、体质量〔OR=0.891,95%CI(0.731,0.905)〕、血清清蛋白水平〔OR=0.578,95%CI(0.521,0.790)〕、APACHEⅡ评分〔OR=0.916,95%CI(0.351,0.941)〕、使用预防性抗生素〔OR=0.521,95%CI(0.421,0.783)〕、使用抗酸剂〔OR=0.683,95%CI(0.529,0.715)〕、机械通气时间〔OR=0.716,95%CI(0.489,0.841)〕、使用鼻导管〔OR=0.371,95%CI(0.290,0.573)〕、吸痰次数〔OR=0.574,95%CI(0.458,0.710)〕、胃内容物反流〔OR=0.682,95%CI(0.579,0.735)〕、肺部原发疾病〔OR=0.714,95%CI(0.682,0.857)〕是新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论早产、体质量、血清清蛋白水平、APACHEⅡ评分、使用预防性抗生素及抗酸剂、机械通气时间、使用鼻导管、吸痰次数、胃内容物反流、肺部原发疾病是新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素,医护人员应采取有针对性的、有效的预防措施以减少新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。

11页码：42-45DOI：
肺炎婴儿新生危险因素预防
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13

儿童肺炎支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染的影响因素研究

辛静, 陈海英

目的探讨儿童肺炎支原体（MP）肺炎治愈后反复呼吸道感染（RRTI）的影响因素。方法选取2010年3月—2015年3月榆林市吴堡县医院收治的因MP肺炎住院治疗且治愈后能完成1年随访的患儿478例,通过门诊随访收集患儿临床资料,分析MP肺炎治愈后RRTI的影响因素。结果 478例MP肺炎患儿治愈后发生RRTI 169例（占35.36%）,作为RRTI组;未发生RRTI 309例（占64.64%）,作为非RRTI组。RRTI组与非RRTI组患儿性别、Ig G水平、Ig M水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;RRTI组患儿年龄、免疫调节剂使用率、CD4+/CD8+细胞比值、Ig A水平低于非RRTI组,药物使用不当率、MP抗体阳性或阴转阳率高于非RRTI组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.36,95%CI（1.17,4.74）〕、药物使用不当〔OR=3.47,95%CI（2.78,10.36）〕、MP抗体阳性或阴转阳〔OR=4.39,95%CI（1.51,13.71）〕、CD4+/CD8+细胞比值〔OR=10.39,95%CI（3.34,31.86）〕、Ig A〔OR=1.94,95%CI（1.13,3.45）〕为MP肺炎患儿治愈后RRTI的危险因素,免疫调节剂〔OR=0.27,95%CI（0.13,0.83）〕为保护因素（P<0.05）。结论年龄、药物使用不当、MP抗体阳性或阴转阳、CD4+/CD8+细胞比值、Ig A为MP肺炎患儿治愈后RRTI的危险因素,免疫调节剂为保护因素。

9页码：46-49DOI：
肺炎支原体儿童呼吸道感染影响因素分析
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14

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及对血清白介素18、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9水平的影响研究

孙志芬, 张媚霞, 曲桂红, 兰风金

目的观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,探讨其对血清白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选取2013年7月—2015年1月沧州和平医院收治的COPD稳定期患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)〕及血清IL-18、TNF-α、MMP-9水平,不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-18、TNF-α、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-18、TNF-α、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低患者血清IL-18、TNF-α、MMP-9水平,且不良反应较少。

9页码：50-53DOI：
肺疾病慢性阻塞性噻托溴铵治疗结果
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15

糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白水平及骨桥蛋白mRNA表达的影响

雷琳, 陈培芬, 李国保, 傅向东, 刘智, 张香梅

目的探讨糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白(OPN)水平及OPN mRNA表达的影响。方法2014年12月—2016年1月,选取30只雄性Wistar大鼠并采用随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、糖皮质激素组,各10只。建立哮喘动物模型,哮喘模型组大鼠于造模第15天予以卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发致敏;正常对照组大鼠于造模第15天予以等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射及雾化吸入;糖皮质激素组大鼠处理同哮喘模型组,并于OVA雾化吸入激发致敏前1 h雾化吸入布地奈德混悬液(BUD)。比较3组大鼠气道壁厚度,支气管壁平滑肌厚度及胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、神经生长因子(NGF)、核因子-κB(NF-κB)水平,OPN水平及OPN mRNA表达情况,并进行相关性分析。结果哮喘模型组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘气道重塑大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度及IGF-I、NGF、NF-κB水平分别与OPN水平(r值分别为0.91、0.84、0.80、0.79、0.83)、OPN mRNA相对表达量(r值分别为0.83、0.87、0.79、0.76、0.81)呈正相关(P<0.05)。结论糖皮质激素可抑制哮喘大鼠气道重塑的发生,延缓气道壁及支气管壁平滑肌增厚,降低IGF-I、NGF、NF-κB、OPN水平及OPN mRNA的表达。

4页码：54-58DOI：
气道重塑糖皮质激素类大鼠Wistar骨桥蛋白质mRNA
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16

高频振荡通气与常频通气治疗新生儿呼吸衰竭临床效果的对比研究

刘春枝, 梅花

目的比较高频振荡通气与常频通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年内蒙古医科大学附属医院收治的呼吸衰竭患儿100例,随机分为高频振荡通气组（A组）和常频通气组（B组）,每组50例。两组患儿入院后予以对症支持治疗,A组患儿行高频振荡通气,B组患儿行常频通气。比较两组患儿机械通气前、机械通气6 h后心率、平均动脉压、血气分析指标〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、吸入氧浓度（FiO2）〕及机械通气时间、住院时间、院内死亡情况。结果机械通气前、机械通气6 h后两组患儿心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿机械通气6 h后心率低于机械通气前（P<0.05）。机械通气前两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、FiO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;机械通气6 h后A组患儿PaO2、SaO2高于B组,PaCO2、FiO2低于B组（P<0.05）。两组患儿机械通气6 h后PaO2、SaO2高于机械通气前,PaCO2、FiO2低于机械通气前（P<0.05）。A组患儿机械通气时间、住院时间短于B组（P<0.05）;两组患儿院内病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果优于常频通气,可更有效地改善患儿血气分析指标,缩短患儿机械通气时间和住院时间。

8页码：59-62DOI：
呼吸功能不全婴儿新生高频通气常频通气疗效比较研究
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17

氨氯地平与左旋氨氯地平降压作用及对高血压患者血管内皮功能影响的对比研究

谢进, 胡沛, 李欣, 胡钢, 江洪

目的比较氨氯地平与左旋氨氯地平的降压作用及对高血压患者血管内皮功能的影响。方法选取2014年1月—2016年1月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的高血压患者200例,随机分为A组和B组,每组100例。A组患者予以氨氯地平治疗,B组患者予以左旋氨氯地平治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、心率(HR)、指尖脉搏容积(PAV)、肱动脉血流介导性血管扩张(FMD)、血浆一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)水平。结果治疗前后两组患者SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者PAV、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者PAV、FMD高于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,A、B组患者PAV分别与FMD呈正相关(r值分别为0.781、0.862,P<0.05)。治疗前两组患者血浆NO、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者血浆NO水平高于B组,血浆ET-1水平低于B组(P<0.05)。结论氨氯地平与左旋氨氯地平降压作用相当,而氨氯地平对患者血管内皮功能的保护作用较好。

13页码：63-65DOI：
高血压氨氯地平左旋氨氯地平血管内皮功能疗效比较研究
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18

不同剂量厄贝沙坦治疗冠心病临床疗效及其对超敏C反应蛋白和颈动脉斑块影响的对比研究

王萍, 宋旻枫

目的比较不同剂量厄贝沙坦治疗冠心病的临床疗效及其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉斑块的影响。方法选取2011年4月—2015年7月邛崃市医疗中心医院收治的冠心病患者123例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组41例。A组患者予以小剂量厄贝沙坦治疗(75 mg/d),B组患者予以较高剂量厄贝沙坦治疗(150mg/d),C组患者予以高剂量厄贝沙坦治疗(225 mg/d);3组患者均连续治疗10周。比较3组患者临床疗效,治疗前后脑钠肽(BNP)、肌酐(Cr)、hs-CRP水平及颈动脉斑块相关指标〔颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块厚度、斑块数量〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDd)〕、不良反应发生情况。结果 3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者BNP、Cr、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者BNP、hs-CRP水平低于A组,Cr水平高于A组(P<0.05)。治疗前3组患者IMT、斑块面积、斑块厚度、斑块数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者IMT、斑块面积、斑块厚度小于A组,斑块数量少于A组(P<0.05)。治疗前3组患者LVEF、FS、LVDd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者LVEF、FS高于A组,LVDd小于A组(P<0.05)。C组患者肌痛发生率高于A、B组(P<0.05)。结论不同剂量厄贝沙坦治疗冠心病的临床疗效相当,高剂量厄贝沙坦(225 mg/d)可更有效地降低患者hs-CRP水平,减轻颈动脉斑块病变严重程度,改善患者心功能,但安全性较低。

1页码：66-69DOI：
冠心病厄贝沙坦C反应蛋白质治疗结果
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19

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病情再次加重的影响因素分析及对策

尹志洋, 刘建华, 马秀红

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者病情再次加重的影响因素及对策。方法选取2013年5月—2015年5月于北京怀柔医院呼吸科住院治疗的AECOPD患者242例,根据住院期间临床症状是否再次加重将所有患者分为急性加重组132例和缓解组110例。分析两组患者一般资料、营养状况、呼吸困难程度、合并症、肺功能指标及本次治疗情况。结果两组患者性别、年龄≥70岁者所占比例、吸烟率以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程≥5年、急性发作频率≥6次/年、入院前规范使用支气管扩张剂、氧分压(Pa O2)<60 mm Hg、静脉使用抗生素者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性加重组患者入院前长期家庭氧疗者所占比例低于缓解组,体质指数(BMI)<18.5 kg/m2、血清清蛋白<30 g/L、基础疾病权重指数(WIC)≥3、改良呼吸困难指数(m MRC)≥3、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)<50%、静脉使用糖皮质激素者所占比例、无创通气治疗所占比例、呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱及肺炎发生率均高于缓解组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清清蛋白<30 g/L〔OR=2.894,95%CI(1.123,1.856)〕、合并呼吸衰竭〔OR=2.175,95%CI(1.849,2.891)〕、合并肺炎〔OR=2.785,95%CI(1.322,2.456)〕、FEV1%<50%〔OR=2.582,95%CI(2.034,4.152)〕是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素(P<0.05)。结论血清清蛋白<30 g/L、合并呼吸衰竭、合并肺炎、FEV1%<50%是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素,应加强对上述患者的重视,制定有针对性的预防措施,以改善患者预后。

11页码：70-72DOI：
肺疾病慢性阻塞性影响因素分析预防
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20

肺血栓栓塞症临床及超声检查特征分析

李诗文, 刘璠, 马春燕, 杨军, 康健

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床及超声检查特征。方法收集中国医科大学附属第一医院2010年12月—2015年3月收治的PTE住院患者974例,回顾性分析其性别、年龄、基础疾病及既往史、临床表现及超声检查特征等。结果本组974例患者中男532例,女442例;年龄16～93岁,中位年龄〔61(20)〕岁;女性患者中位年龄大于男性{〔62(17)〕与〔61(23)〕,Z=-2.43,P<0.05}。合并高血压者187例(占19.20%)、为外科手术术后者146例(占14.99%)、合并恶性肿瘤者121例(占12.42%)、合并冠心病者119例(占12.22%)、合并糖尿病者92例(占9.45%)、合并缺血性脑血管疾病者68例(占7.00%)、合并结缔组织疾病者48例(占4.93%)、合并创伤者44例(占4.52%)、合并心房颤动者43例(占4.41%)、合并肾病综合征者25例(占2.57%)、合并心脏瓣膜疾病者14例(占1.44%)、合并下肢动脉闭塞症者12例(占1.23%)。表现为呼吸困难者798例(占81.93%),表现为呼吸频率加快者321例(占32.96%),表现为典型PTE"三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)"者59例(占6.06%)。690例患者行下肢深静脉超声检查,发现下肢深静脉血栓形成(LEDVT)者363例(占52.60%),无LEDVT者327例(占47.40%)。496例患者行超声心动图(TTE)检查,其中169例(占34.07%)发现PTE直接征象,17例发现心内栓子;TTE检查诊断大面积肺栓塞(MPE)的灵敏度为60.45%,特异度为86.96%。结论 PTE临床表现缺乏特异性,患者中位年龄为61岁且存在性别差异,心脑血管疾病、外科手术、恶性肿瘤、创伤、结缔组织疾病及肾病综合征等均可增加PTE发生风险,下肢深静脉超声检查及TTE检查有助于及时发现PTE。

5页码：73-76DOI：
肺栓塞血栓栓塞危险因素静脉血栓形成超声检查
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