实用心脑肺血管病杂志-2016 第04期

ST段抬高型心肌梗死并致死性心律失常患者近期预后的影响因素分析

张龙, 秦宗和, 茆勇, 徐伟, 应佑国

目的分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并致死性心律失常患者近期预后的影响因素。方法选取2012—2015年上海交通大学附属第三人民医院收治STEMI并致死性心律失常患者372例,回顾性分析其病历、检查结果、发病后30 d内预后情况,采用χ2检验和Cox比例风险回归模型分析STEMI并致死性心律失常患者近期预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、入院时心率、既往有心肌梗死病史、Killip分级、梗死部位、是否采用阿司匹林/氯吡格雷治疗、是否静脉注射硝酸盐制剂、是否采用降血脂治疗对STEMI并致死性心律失常患者近期预后的影响有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型显示,年龄、既往有心肌梗死病史、Killip分级、梗死部位是STEMI并致死性心律失常患者近期预后的独立危险因素（P<0.05）。结论高龄、Killip分级Ⅲ级或Ⅳ级、前壁及侧壁梗死、既往有心肌梗死病史是STEMI并致死性心律失常患者近期预后的独立危险因素。

6页码：131-132DOI：

心肌梗死心律失常心性预后影响因素分析

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尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效

罗辉, 魏林平, 钟广时, 余冬平

目的观察尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法选取2011年6月—2015年3月龙川县人民医院收治HICH患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予尿激酶冲洗治疗,观察组患者给予尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗。比较两组患者手术前后颅内压、术后1周有效率及术后3个月临床疗效。结果两组患者术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、2、3 d颅内压均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1周有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月临床疗效优于对照组(u=3.07,P<0.05)。结论尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗HICH的临床疗效较好,能够有效降低患者颅内压,改善患者日常生活能力。

5页码：133-134DOI：

颅内出血高血压性尿激酶亚低温治疗结果

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急性心肌梗死合并高血压患者的临床特征分析

黄丽娜

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并高血压患者的临床特征。方法选取2010年11月—2015年11月解放军第八五医院收治的AMI患者130例,根据发病前是否患有高血压分为高血压组75例与对照组55例。比较两组患者一般资料及实验室检查指标、临床表现、血压下降率、心功能分级、并发症发生率及冠状动脉造影结果。结果两组患者年龄、空腹血糖(FBG)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者体质指数(BMI)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(P<0.05)。高血压组患者无痛性心肌梗死、心室肥厚发生率均高于对照组(P<0.05)。高血压组患者血压下降率高于对照组,心功能分级劣于对照组(P<0.05)。高血压组患者严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、再梗死发生率均高于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者冠状动脉病变严重程度重于对照组,弥漫性病变及小血管病变发生率均高于对照组(P<0.05)。结论 AMI合并高血压患者表现出血压下降率、并发症发生率较高的特点,且易出现心室肥厚,导致患者死亡风险增高。

4页码：135-136DOI：

高血压心肌梗死疾病特征

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老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

母志睿, 杨雪, 赵阳

目的分析老年脑卒中并吸入性肺炎(AP)患者的病原菌分布及危险因素。方法选取2009年3月—2012年5月哈尔滨二四二医院收治的老年脑卒中患者737例,其中合并AP者58例,未合并AP者679例。分析58例并AP患者的病原菌分布及其危险因素。结果 58例老年脑卒中并AP患者共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌27株(29.0%);革兰阴性菌66株(71.0%)。年龄>70岁〔OR=1.897,95%CI(0.413,2.052)〕、意识障碍〔OR=1.676,95%CI(0.311,1.792)〕、侵袭性操作〔OR=1.387,95%CI(0.383,1.975)〕、吞咽困难〔OR=1.433,95%CI(1.407,4.452)〕及体位不当〔OR=1.994,95%CI(0.873,2.017)〕是老年脑卒中患者并发AP的独立危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中并AP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医生卧位、意识障碍、有侵袭性操作及吞咽困难的老年脑卒中患者应加强干预护理,以降低患者病死率。

8页码：137-138DOI：

卒中肺炎吸入性病原危险因素

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L-精氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及其作用机制研究

李明霞, 黄金华, 陈颖

目的分析L-精氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,探讨其作用机制。方法选取2012年6月—2014年6月顺德区乐从医院收治的COPD患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予L-精氨酸治疗。比较两组患者治疗前后肺动脉压及血清白介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗前两组患者肺动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肺动脉压低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肺动脉压均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-8、CRP、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-8、CRP水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清IL-8、CRP水平低于治疗前,而血清NO水平高于治疗前(P<0.05)。结论 L-精氨酸可有效降低COPD患者肺动脉压,其作用机制可能是提高患者体内NO含量、减轻炎性反应。

2页码：139-140DOI：

肺疾病慢性阻塞性L-精氨酸治疗结果作用机制

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盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察

王迎新, 顾志坚, 张晋, 郭志强, 潘淳, 钟金妹

目的观察盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选择2014年2月—2015年2月昆山市第一人民医院收治的老年CAP患者64例作为病例组,随机分为左氧氟沙星组和盐酸莫西沙星组,每组32例;另选取同期在本院进行体检的30例健康成年人作为对照组。左氧氟沙星组患者采用左氧氟沙星治疗,盐酸莫西沙星组患采用盐酸莫西沙星治疗,治疗时间均为10 d。比较左氧氟沙星组与盐酸莫西沙星组患者的临床疗效,比较3组受试者治疗前后血浆D-二聚体水平和血清C反应蛋白(CRP)水平。结果盐酸莫西沙星组患者临床疗效优于左氧氟沙星组(P<0.05)。治疗前,左氧氟沙星组、盐酸莫西沙星组患者血浆D-二聚体水平和血清CRP水平高于对照组(P<0.05),而左氧氟沙星组与盐酸莫西沙星组血浆D-二聚体水平和血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组受试者、盐酸莫西沙星组患者血浆D-二聚体水平和血清CRP水平低于左氧氟沙星组(P<0.05),而对照组受试者与盐酸莫西沙星组患者血浆D-二聚体水平和血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸莫西沙星治疗老年CAP的临床疗效确切,可有效降低患者血浆D-二聚体水平和血清CRP水平。

4页码：141-142DOI：

社区获得性肺炎盐酸莫西沙星老年人治疗结果

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噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响研究

陈奕翩, 蒋玲, 张也军, 邹志雁

目的探讨噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法选取2013年6月—2015年6月深圳市宝安区中心医院收治的老年重度支气管哮喘患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能指标及炎性反应指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、峰值呼吸流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、PEF、FEV1%高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗老年重度支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,减轻患者气道炎性反应。

9页码：143-144DOI：

哮喘噻托溴铵老年人治疗结果

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变应性支气管肺曲霉病患者的临床特点及治疗转归分析

余述凤, 王学中

目的分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床特点及治疗转归。方法选取2013年1月—2015年9月安徽省胸科医院收治的ABPA患者24例,根据胸部CT检查结果分为无中心支气管扩张组(ABPA-S组)16例和伴中心支气管扩张组(ABPA-CB)8例,通过查阅病历收集两组患者的临床资料。结果 17例患者伴支气管哮喘病史和/或鼻炎史。两组患者白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);ABPA-CB组患者嗜酸粒细胞计数、血清总Ig E水平高于ABPA-S组(P<0.05)。10例患者纤维支气管镜下灌洗液培养出烟曲霉菌或曲霉菌,10例患者肺功能检查示阻塞性通气障碍。17例患者采用口服糖皮质激素类药物联合伊曲康唑治疗,治疗总有效率为79.2%。结论ABPA的主要致病菌为烟曲霉菌,患者多伴支气管哮喘病史和/或鼻炎史,肺功能改变以阻塞性通气障碍为主,不伴支气管扩张可能为其早期阶段,口服糖皮质激素类药物联合伊曲康唑治疗有效。

3页码：145-146DOI：

肺疾病真菌性疾病特征治疗结果

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彩色多普勒超声检查对老年缺血性脑血管病的诊断价值研究

张艺, 杨顺实

目的探讨彩色多普勒超声检查对老年缺血性脑血管病的诊断价值。方法选取2010年8月—2015年8月在武汉市中心医院住院的脑血管病患者126例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)组(n=53,共计颈动脉106支)与脑梗死组(n=73,共计颈动脉146支)。以数字减影血管造影(DSA)检查作为金标准,分析彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄的诊断价值。结果彩色多普勒超声检查诊断TIA组患者颈动脉狭窄的灵敏度为81.1%,特异度为87.5%,诊断脑梗死组患者颈动脉狭窄的灵敏度为85.1%,特异度为89.7%。结论彩色多普勒超声与DSA检查对老年缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的诊断准确度存在一定差异,但彩色多普勒超声检查具有简便、易行等优势,仍具有较高的临床应用价值。

4页码：147-149DOI：

缺血性脑血管病老年人彩色多普勒超声颈动脉狭窄

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胃食管反流病患者误诊为心绞痛的原因分析及药物治疗疗效观察

王晓玲, 胡霁

目的分析胃食管反流病患者误诊心绞痛的原因,并观察药物治疗疗效。方法选取2013年1月—2015年7月浠水县人民医院收治的胃食管反流病患者40例,均接受质子泵抑制剂联合促胃肠动力剂、铝碳酸镁片治疗,观察其临床疗效。结果 40例患者治疗2周后,胸痛症状明显缓解36例,无效仅4例;治疗8周后,所有患者达到有效,其中治愈24例。结论对于以胸痛为临床表现的心内科就诊患者,给予心绞痛治疗药物无效时应该考虑是胃食管反流病误诊为心绞痛的可能性,并及时进行胃镜检查及质子泵抑制剂治疗,以及时缓解患者痛苦。

0页码：149-150DOI：

胃食管反流误诊心绞痛质子泵抑制剂治疗结果

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实用心脑肺血管病杂志

2016年04期

本期目录共 57 篇文章

ST段抬高型心肌梗死并致死性心律失常患者近期预后的影响因素分析

尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效

急性心肌梗死合并高血压患者的临床特征分析

老年脑卒中并吸入性肺炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

L-精氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及其作用机制研究

盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察

噻托溴铵吸入治疗对老年重度支气管哮喘患者肺功能和气道炎性反应的影响研究

变应性支气管肺曲霉病患者的临床特点及治疗转归分析

彩色多普勒超声检查对老年缺血性脑血管病的诊断价值研究

胃食管反流病患者误诊为心绞痛的原因分析及药物治疗疗效观察

实用心脑肺血管病杂志