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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年04期

实用心脑肺血管病杂志

57
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本期目录共 57 篇文章

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卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效观察

吕园园, 杨继贺, 王志权

目的观察卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月中国人民解放军第一六一医院诊治的高血压并发心力衰竭患者54例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各27例。对照组患者给予复方氯沙坦治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联合卡托普利治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后生命体征〔心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)〕、血压及心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣血流速度/舒张晚期左房室瓣血流速度(E/A)比值〕。结果治疗前两组患者HR、RR及SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者HR和RR低于对照组,Sp O2高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者舒张压和收缩压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVDD、LVEF及E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVDD小于对照组,LVEF高于对照组,E/A比值大于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现咳嗽、腹泻、全身酸痛等不良反应。结论卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效确切,能有效降低患者血压、改善患者的生命体征及心功能,且安全性较高。

7页码：103-105DOI：
高血压心力衰竭卡托普利复方氯沙坦治疗效果
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32

阿托伐他汀对冠心病患者血脂及内皮脂酶的影响

冯小智

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂及内皮脂酶的影响。方法选取延安大学附属医院2013年8月—2014年9月收治的冠心病患者120例,按照随机原则分为对照组与观察组,每组60例。两组患者入院后均给予生活方式调整及常规药物治疗,观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀。比较两患者治疗前后血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、炎性因子〔一氧化氮(NO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕及内皮脂酶。结果两组患者治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前NO、hs-CRP及内皮脂酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后NO高于对照组,hs-CRP及内皮脂酶低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂代谢,降低内皮脂酶水平,升高HDL-C水平。

2页码：105-107DOI：
冠心病阿托伐他汀降血脂药物酯酶类
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33

冠状动脉内应用替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

罗长军, 张敬, 冯红兵

目的探讨冠状动脉内应用替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月柳铁中心医院收治的急性心肌梗死患者96例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组48例。两组患者均行急诊PCI,对照组患者常规静脉内应用替罗非班,观察组患者冠状动脉内应用替罗非班。比较两组患者PCI手术前后TIMI血流分级,PCI术后二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、胶原(COL)诱导的血小板聚集率和左心室功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕以及近期不良心血管事件(包括PCI术后30 d内发生的心绞痛、心功能不全加重、再梗死、心源性死亡)发生率。结果两组患者PCI术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(u=0.189,P>0.05);观察组PCI术后TIMI血流分级优于对照组(u=5.965,P<0.05)。观察组患者PCI术后ADP、AA、COL诱导的血小板聚集率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者PCI术后LVEF大于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。观察组患者近期不良心血管事件发生率为14.59%,低于对照组的39.59%(P<0.05)。结论冠状动脉内应用替罗非班有助于改善急性心肌梗死患者急诊PCI术后TIMI血流分级,优化心肌再灌注情况,降低血小板聚集程度,改善左心室功能,减少近期不良心血管事件的发生。

21页码：108-110DOI：
心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉替罗非班治疗结果
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34

雷诺嗪缓释片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

刘宁, 兰青, 文书银

目的观察雷诺嗪缓释片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2014年德阳市人民医院收治的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者予以氯吡格雷治疗12周,观察组患者在对照组基础上加用雷诺嗪缓释片治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、炎性因子〔肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕水平及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷诺嗪缓释片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效确切,可有效降低患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,减轻患者炎性反应,且不良反应少。

4页码：111-113DOI：
心绞痛不稳定型雷诺嗪缓释片氯吡格雷治疗结果
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35

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效

李亚楠, 吴庆建

目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气（NIPPV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月济宁市第一人民医院呼吸内科收治的老年COPD并呼吸衰竭患者90例,采用投掷硬币法分为常规组与联合组,各45例。常规组患者予以NIPPV治疗,联合组患者在常规组治疗基础上雾化吸入沙美特罗替卡松气雾剂持续治疗7d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气指标〔动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、p H值、血氧饱和度（Sa O2）〕、肺通气功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、深吸气量（IC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）〕及不良反应/并发症发生情况。结果联合组患者临床疗效优于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、p H值、Sa O2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合组患者Pa O2、Sa O2高于常规组,Pa CO2低于常规组（P<0.05）,两组患者p H值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、IC、RV、FRC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、IC、RV、FRC高于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应/并发症。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合NIPPV治疗老年COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者血气、肺通气功能,且安全性高。

14页码：114-117DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全老年人通气机机械沙美特罗替卡松气雾剂治疗结果
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36

孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效

王永, 杨雅淳, 刘勇

目的观察孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法选取2011—2014年新沂市铁路医院收治的CVA患者112例,按就诊顺序分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者予以沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组患者予以孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）〕、咳嗽缓解时间（CRT）,咳嗽消失时间（CDT）、复发率（RR）及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF高于对照组（P<0.05）。观察组患者CRT、CDT短于对照组,RR低于对照组（P<0.05）。对照组患者出现头痛3例,手指震颤2例;观察组患者未出现严重不良反应。结论孟鲁司特片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA的临床疗效确切,可改善患者肺功能,缩短患者咳嗽缓解时间及消失时间,降低复发率,且安全性较高。

10页码：118-120DOI：
哮喘孟鲁司特片沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗结果
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37

院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

苏爱峰

目的观察院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法选取2010年6月—2014年2月在南阳市第二人民医院进行诊治的COPD稳定期患者67例,采用随机数字表法分为治疗组（n=34）和对照组（n=33）。对照组患者行常规治疗,治疗组患者行常规治疗联合院外无创呼吸机通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、肺功能指标、心功能指标及急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分。结果两组患者治疗前动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者治疗后Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前6分钟步行试验距离（6MWT）、右心室Tei指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者治疗后6MWT长于对照组,右心室Tei指数低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者治疗后急性发作次数、总住院天数及总医疗费用少于对照组,生活质量评分低于对照组（P<0.05）。结论院外无创呼吸机有助于改善COPD稳定期患者心、肺功能,减少急性发作次数,提高患者生活质量,且总治疗费用较低,是安全有效的治疗方法。

1页码：121-123DOI：
肺疾病慢性阻塞性无创呼吸机治疗结果
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38

奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效

张绒, 代昌飞

目的观察奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法选取2010年7月—2015年2月延安大学咸阳医院收治的VBI患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。在常规治疗基础上,对照组患者静脉注射舒血宁注射液,观察组患者静脉注射奥扎格雷钠联合舒血宁注射液;两组患治疗时间均为2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平,血液流变学指标,双侧椎-基底动脉血流平均流速(Vm)及收缩期峰值流速(Vs)。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清NO、ET、ADMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,血清ET、ADMA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者血清NO、ET、ADMA水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后血清NO水平高于治疗前,血清ET、ADMA水平均低于治疗前(P<0.05)。(3)治疗前两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均低于治疗前(P<0.05)。(4)治疗前两组患者左椎动脉Vm、左椎动脉Vs、右椎动脉Vm、右椎动脉Vs、基底动脉Vm、基底动脉Vs比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者左椎动脉Vm、左椎动脉Vs、右椎动脉Vm、右椎动脉Vs、基底动脉Vm、基底动脉Vs高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者左椎动脉Vm、左椎动脉Vs、右椎动脉Vm、右椎动脉Vs、基底动脉Vm、基底动脉Vs与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后左椎动脉Vm、左椎动脉Vs、右椎动脉Vm、右椎动脉Vs、基底动脉Vm、基底动脉Vs均高于治疗前(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗VBI患者的临床疗效确切,可有效改善患者血管内皮功能、血液流变学指标及椎基底动脉血流速度。

2页码：124-126DOI：
椎底动脉供血不足奥扎格雷钠舒血宁注射液治疗结果
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39

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效观察

舒丹

目的观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月隆昌县人民医院收治的帕金森病患者100例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者单纯给予左旋多巴治疗,观察组患者给予普拉克索联合左旋多巴治疗。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分及不良反应发生率。结果观察组患者HAMD评分及UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效较好,安全性高。

4页码：127-128DOI：
帕金森病普拉克索左旋多巴治疗结果
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40

三维动脉自旋标记技术联合磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病中的应用效果研究

冷晓明, 徐玲, 赵曼, 韩晓蕊, 曾道辉

目的探讨三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)联合磁共振血管成像(TOF MRA)在缺血性脑血管疾病中的应用效果。方法选取2013年8月—2015年8月广州中医药大学第一附属医院收治的缺血性脑血管疾病患者60例,观察患者TOF MRA下血管形态,并测量相对脑血流量(r CBF),比较3D-ASL和MRA诊断结果。结果缺血性脑血管疾病患者患侧平均r CBF低于健侧(P<0.05)。3D-ASL和TOF MRA对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断一致率为61.5%,对大面脑梗死的诊断一致率为100.0%,对小面积脑梗死的诊断一致率为29.6%。结论 3D-ASL可定量分析缺血性脑血管疾病患者脑组织血流灌注程度。3D-ASL和TOF MRA对大面积脑梗死的诊断一致性较高,而对TIA和小面积脑梗死的诊断一致性较差,二者联合应用可提高缺血性脑血管疾病的诊断准确率。

14页码：129-130DOI：
脑血管障碍三维动脉自旋标记技术磁共振血管造影术应用效果
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