血管外肺水指数和肺血管通透性指数对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值研究
陶飞, 胡桂芳, 邓烈华, 姚华国
目的分析血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取2011年3月—2015年12月佛山市禅城区中心医院和广东医学院附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者57例,根据入院28 d预后情况分为生存组41例和死亡组16例。比较两组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI,分析EVLWI和PVPI与脓毒性休克患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染相关器官衰竭评分系统（SOFA）评分的相关性,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价EVLWI和PVPI对脓毒性休克患者预后的评估价值。结果入住ICU第1天两组患者EVLWI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;入住ICU第2、3天死亡组患者EVLWI均高于生存组,入住ICU第1、2、3天死亡组患者PVPI均高于生存组（P<0.05）。生存组患者入住ICU第2、3天EVLWI和PVPI低于第1天,入住ICU第3天EVLWI和PVPI低于第2天（P<0.05）;死亡组患者入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示,EVLWI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（rs值分别为0.531、0.625,P<0.05）;PVPI与脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（rs值分别为0.658、0.610,P<0.05）。绘制入住ICU第1、2、3天EVLWI和PVPI评估脓毒性休克患者预后的ROC曲线,以入住ICU第3天EVLWI>11.65作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为74.3%、特异度为71.6%;以入住ICU第2天PVPI>4.95作为判断预后的最佳临界值,其灵敏度为72.5%、特异度为84.7%。结论 EVLWI和PVPI能评估脓毒性休克患者的病情严重程度,且入住ICU第2天PVPI、入住ICU第3天EVLWI可作为评估脓毒性休克患者入院28 d预后的指标。