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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年06期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 56 篇文章

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鞘内注射与静脉滴注给药治疗结核性脑膜炎临床疗效的对比研究

闫朝怡

目的比较鞘内注射与静脉滴注给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取2012年三峡大学仁和医院收治的结核性脑膜炎患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,两组患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗方案,对照组患者采用异烟肼和地塞米松静脉滴注,观察组患者采用异烟肼和地塞米松鞘内注射。比较两组患者临床疗效、不良反应情况、临床疗效指标及治疗前后脑脊液常规指标、生化指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.276,P=0.001)。两组患者消化道出血及血脂、血糖、电解质异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前脑脊液细胞数、蛋白质、葡萄糖及氯化物含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后脑脊液细胞数、氯化物含量高于对照组,蛋白质、葡萄糖含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者头痛颈强消失时间、脑脊液压力恢复正常时间、脑脊液细胞恢复正常时间、脑脊液蛋白恢复正常时间、发热时间、昏迷时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论在2HRZE/4HR治疗方案基础上采用异烟肼和地塞米松鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效优于静脉滴注,可有效缓解患者临床症状、降低颅内压、改善脑脊液循环。

5页码：143-145DOI：
结核脑膜鞘内注射静脉滴注治疗结果
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瑞舒伐他汀治疗老年男性高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效及对血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的影响研究

阮佳佳

目的观察瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)的疗效,探讨其对血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取2010年1月—2014年6月阜阳市人民医院收治的老年男性高血压合并CAS患者96例,采用随机数字表法分为治疗组和强化组,各48例,分别给予瑞舒伐他汀10 mg/晚和20mg/晚治疗。比较两组患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)、斑块面积,血脂指标,血清Hcy、CysC水平,观察治疗过程中不良反应情况。结果两组患者治疗前CIMT、斑块面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);强化组患者治疗后CIMT、斑块面积均小于治疗组(P<0.05),且两组患者治疗后CIMT、斑块均小于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);强化组患者治疗后TC、TG、LDL-C低于治疗组,HDL-C高于治疗组(P<0.05),且两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C高于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前血清Hcy、CysC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);强化组患者治疗后血清Hcy、CysC水平低于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后血清Hcy、CysC水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并CAS的疗效可靠,强化治疗能更有效地减小CIMT、斑块面积,降低血脂及血清Hcy、CysC水平,且不良反应轻微,用药安全性高。

4页码：146-148DOI：
老年人高血压动脉粥样硬化瑞舒伐他汀治疗结果同型半胱氨酸胱抑素C
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高血压早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和尿微量清蛋白水平变化及其临床意义

吴学飞, 杨伟霞

目的观察高血压早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量清蛋白(U-m ALB)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012—2014年在扬州市医学检验中心门诊部就诊的U-m ALB>20 mg/L的高血压患者56例作为高血压早期肾损伤组,同时选取在扬州市疾控中心进行体检的单纯高血压患者52例作为单纯高血压组,无高血压者58例作为健康对照组。检测3组受试者血清Hcy和U-m ALB水平。结果高血压早期肾损伤组、单纯高血压组患者血清Hcy和U-m ALB水平均高于健康对照组,高血压早期肾损伤组患者血清Hcy和U-m ALB水平高于单纯高血压组(P<0.01)。不同血清Hcy水平高血压患者U-m ALB水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压早期肾损伤患者血清Hcy和U-m ALB水平明显升高,40岁以上高血压患者应定期监测血清Hcy及U-m ALB水平,以及时发现早期肾损伤。

0页码：149-150DOI：
高血压早期肾损伤同型半胱氨酸尿微量清蛋白
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频发室性期前收缩患者脑动脉血流动力学变化及经颅多普勒超声的应用价值

方明, 颜麒麟, 何冰清, 陈德江, 赵冰燕

目的观察频发室性期前收缩(FVPB)患者脑动脉血流动力学变化,分析经颅多普勒超声(TCD)的应用价值。方法选取2014年1月—2015年1月在成都市温江区人民医院经动态心电图检查发现的FVPB患者105例作为频发组,偶发室性期前收缩患者108例作为偶发组,100例体检健康者作为对照组。采用TCD检测3组受试者双侧大脑中动脉(MCA)最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)及平均血流速度(Vmean)。结果频发组患者双侧MCA Vmax、Vmin及Vmean降低发生率均高于偶发组和对照组(P<0.05);偶发组患者双侧MCA Vmax、Vmin、Vmean降低发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FVPB可引起脑动脉血流动力学改变及脑动脉灌注不足,TCD检查能有效监测FVPB患者脑动脉血流动力学改变。

0页码：151-152DOI：
室性早搏复合征超声检查多普勒经颅大脑中动脉血流动力学
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家庭医生式服务签约强化管理对2型糖尿病患者的干预效果研究

王雪松, 张跃红

目的探讨家庭医生式服务签约强化管理对2型糖尿病患者的干预效果。方法选取2013年3—4月在北京市展览路社区卫生服务中心及其7家社区卫生服务站就诊并自愿参加研究的507例2型糖尿病患者,采用家庭医生式服务签约强化管理进行干预,干预时间为18个月。分别于干预前和干预后采用《北京市社区糖尿病患者管理项目调查表》进行调查,比较患者干预前后糖尿病管理知识知晓率,饮食、运动指标达标率,相关检测指标及医疗费用。结果干预后患者糖尿病管理知识知晓率高于干预前(P<0.05)。干预后患者主食摄入、水果摄入、蛋白质摄入、盐摄入达标率和有效运动达标率高于干预前(P<0.05);而干预前后蔬菜摄入达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸、尿微量清蛋白、收缩压及舒张压均低于干预前(P<0.05);而干预前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及尿肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前患者平均医疗费用为6595.7元,干预后为5 290.5元,患者平均医疗费用较干预前下降19.8%。结论家庭医生式服务签约强化管理可有效提高2型糖尿病患者糖尿病管理知识知晓率,饮食、运动指标达标率,在改善相关检测指标的同时降低患者医疗费用,干预效果良好。

16页码：153-155DOI：
家庭医生式服务糖尿病2型签约强化管理
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老年男性肺炎合并心力衰竭患者血钾水平变化及其对预后的影响

袁凤, 赵娟, 毛梅

目的观察老年男性肺炎合并心力衰竭患者血钾水平变化,探讨其对预后的影响。方法选取2014年1—10月中国人民解放军324医院收治的老年男性肺炎合并心力衰竭老年患者56例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组17例,Ⅲ级组24例,Ⅳ级组15例;根据血清B型钠尿肽(BNP)水平分为1级组14例(100～499μg/L),2级组17例(500～999μg/L),3级组25例(≥1 000μg/L)组;根据血钾水平分为低钾血症组22例(<3.5 mmol/L),正常血钾组24例(3.5～5.5 mmol/L),高钾血症组10例(>5.5 mmol/L)。比较不同心功能分级、血清BNP水平患者血清C反应蛋白(CRP)水平和血钾水平,不同血钾水平患者预后。结果不同心功能分级、血清BNP水平患者血清CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心功能Ⅳ级组患者血钾水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05);血清BNP水平3级组患者血钾水平高于2级组、1级组,2级组高于1级组(P<0.05)。血清CRP水平与血钾水平无直线相关性(r=0.159,P=0.242)。高钾血症组患者生存率低于低钾血症组、正常血钾组(P<0.05)。结论心功能分级差、血清BNP水平高的老年男性肺炎合并心力衰竭老年患者血钾水平较高,且血钾水平较高者预后较差。

0页码：158-160DOI：
肺炎心力衰竭低钾血症高钾血症老年人男性
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