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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年06期

实用心脑肺血管病杂志

56
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本期目录共 56 篇文章

21

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板活性的影响研究

郑新颖

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板活性的影响。方法选择2014年2月—2015年3月上海市中医医院收治的急性脑梗死患者84例,根据治疗方法不同分为对照组(阿司匹林治疗)42例和观察组(奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗)42例。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血小板计数(PLT)、凝血指标〔包括纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)〕、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)等;严密监测两组患者治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PLT、FIB、PT、TT及APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PLT和FIB高于对照组,PT短于对照组,TT和APTT长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TXB2、6-K-PGF1α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TXB2水平低于对照组、6-K-PGF1α水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组仅1例患者出现轻度胃肠道不适,自行缓解,且未见其他明显不良反应。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效,能有效改善患者神经功能缺损症状、提高临床疗效、抑制血小板聚集。

17页码：64-66DOI：
脑梗死奥扎格雷钠阿司匹林血小板活性治疗结果
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22

西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用比较

吴学良, 刘国江, 陈文鑫, 黄妙珊, 陈汉杰

目的比较西洛他唑与氯吡格雷用于急性期脑梗死的抗血小板作用。方法选择2013年12月—2015年1月广东省普宁市人民医院神经内科住院治疗的急性期脑梗死患者72例,随机分为西洛他唑组和氯吡格雷组,每组36例。在常规治疗基础上西洛他唑组加用西洛他唑治疗,氯吡格雷组加用氯吡格雷治疗。比较两组患者用药前及用药第8天神经功能缺损评分,用药前、用药第3天及用药第8天血小板P-选择素(CD62P)、血小板纤维蛋白原受体(PAC-1)水平,同时观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者用药前后神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药第3天,氯吡格雷组血小板CD62P、PAC-1水平低于西洛他唑组(P<0.05);用药前及用药第8天两组患者血小板CD62P、PAC-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论西洛他唑与氯吡格雷治疗急性期脑梗死均具有较好的抗血小板作用,能有效抑制血小板聚集,但氯吡格雷较西洛他唑起效快。

3页码：67-69DOI：
脑梗死西洛他唑氯吡格雷血小板聚集疗效比较研究
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23

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效观察

苏德国, 孔繁呈, 鲍利改, 常丽英

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年6月首都医科大学燕京医学院附属良乡医院和襄樊市中心医院收治的急性脑梗死患者304例,随机分为治疗组156例和对照组148例。对照组患者在常规治疗基础上给予胞磷胆碱钠、舒血宁注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。两组患者均于治疗前、治疗3 d及治疗1、2、4周后记录神经功能缺损评分,治疗前和治疗4周后记录Barthel指数,治疗4周后评价临床疗效。结果治疗前及治疗3 d后两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4周后治疗组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后治疗组患者Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床疗效优于对照组(u=-5.270,P=0.000);治疗组基底核区梗死患者临床疗效优于对照组(u=-4.916,P=0.000);两组脑叶梗死和脑干梗死患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死尤其是基底核区脑梗死的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损程度、提高患者生活质量。

1页码：70-72DOI：
脑梗死丁苯酞软胶囊治疗结果
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24

心房扑动伴房室2∶1传导的误诊分析及心电图鉴别诊断体会

廖兰, 张翠菊

目的分析心房扑动伴房室2∶1传导首查误诊情况及心电图鉴别诊断要点。方法收集新疆维吾尔自治区第一济困医院2012年1月—2014年6月首查误诊的28例心房扑动伴房室2∶1传导患者的病例资料,分析其误诊情况,探究心电图鉴别诊断要点。结果 28例患者中14例患者误诊为室上性心动过速,8例患者误诊为窦性心动过速,4例患者误诊为室性心动过速,2例患者误诊为完全性右束支传导阻滞。22例患者复查心电图,并进行前后心电图比较,经上级心电图医生复审、会诊心电图后确诊为心房扑动伴房室2∶1传导;6例患者按误诊结果给予治疗,但患者症状控制不理想,进一步行心电图检查并查阅既往心电图、结合临床症状后确诊为心房扑动伴房室2∶1传导。结论心房扑动伴房室2∶1传导较易误诊,临床诊断应从心电图特征入手,并结合临床特征及相关检查,做好鉴别诊断。

0页码：73-75DOI：
心房扑动心电描技术诊断鉴别
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25

114例女性血管迷走性晕厥患者的临床特征及转归情况分析

蔡高军, 翁伟进, 杨丽萍, 师干伟, 薛社亮

目的分析114例女性血管迷走性晕厥(VVS)患者的临床特征及转归情况。方法选取江苏大学附属武进医院心内科2002年5月—2014年6月收治的114例女性VVS患者,直立倾斜试验(HUTT)检查资料完整。入院后均进行相关治疗,出院前均进行系统宣教,随访至2014年9月。回顾性分析其年龄分布情况、HUTT检查结果、疾病分型、晕厥前诱因、晕厥先兆症状、HUTT检查时晕厥及晕厥先兆症状、随访时转归情况。结果年龄分布:12～19岁8例、20～29岁4例、30～39岁10例、40～49岁31例、50～59岁21例、60～69岁28例、≥70岁12例。HUTT检查结果:基础倾斜试验阶段阳性30例,药物激发试验阶段阳性84例。疾病分型:血管抑制型(VD型)53例(46.5%),心脏抑制型(CI型)12例(10.5%),混合型(MX型)49例(43.0%)。50例(43.9%)患者就诊前晕厥发作>1次。89例(78.1%)患者晕厥前有具体诱因,其中部分患者有多种诱因。98例(86.0%)患者有晕厥先兆症状,其中胸闷、头晕和全身出汗为最常见的3个先兆症状。110例(96.5%)患者在行HUTT检查时出现晕厥或晕厥先兆症状,其中64例(58.2%)患者同时出现3种或3种以上的先兆症状。78例患者获得随访,其中70例患者未再次发生晕厥,8例患者仍有晕厥发生。结论了解女性VVS患者的发病特点有助于临床尽早明确诊断,且系统的宣教能有效预防VVS跌倒伤害事件的发生。

7页码：75-77DOI：
晕厥血管迷走神经性女性诊断
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26

可逆性后部脑病综合征的临床、影像学特征及鉴别诊断分析

李凤, 李琳琳, 陈秋, 喻明, 庞洪波

目的分析可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学特征,提高临床对该病的诊断水平。方法回顾性分析遂宁市中心医院2010年1月—2014年7月收治的8例PRES患者的临床特征、脑脊液检查结果、脑电图检查结果、影像学检查结果以及患者治疗、预后情况,总结其鉴别诊断要点。结果 8例患者均有头痛、视物不清症状,4例患者出现恶心呕吐及肢体抽搐,3例患者出现意识和精神障碍。基础疾病:妊娠4例,高血压2例,肾上腺腺瘤1例,系统性红斑狼疮1例。2例患者颅脑CTA示双侧大脑中动脉、大脑后动脉及大脑前动脉血管分支节段性舒张或收缩。8例患者颅脑MRI示病变多数对称分布于双侧大脑后部白质区,部分皮质受累,T2WI及FLAIR均呈高信号,边界不清。8例患者经相关治疗后神经系统症状消失,MRI复查病灶大部分或完全消失。结论 PRES病因及临床表现多样,病程具有可逆性,确诊时应结合影像学检查以排除颅内其他疾病。

3页码：78-81DOI：
后部白质脑病综合征疾病特征诊断技术和方法
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27

盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效比较

刘东华

目的比较盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效。方法选取内蒙古医科大学附属医院呼吸科2013年1—6月收治的呼吸系统细菌感染患者100例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者在此基础上给予乳酸左氧氟沙星注射液,观察组患者在此基础上给予盐酸左氧氟沙星粉针;两组患者均连续治疗1～2周。观察两组患者临床疗效、病原菌清除效果及不良反应情况。结果对照组患者中显效10例、有效23例、无效17例,观察组患者中显效12例、有效24例、无效14例,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中均未出现再感染,对照组患者中清除30株、部分清除11株、未清除7株、替换2株,观察组患者中清除38株、部分清除10株、未清除2株、替换0株,两组患者病原菌清除效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者不良反应发生率为6.0%,观察组为2.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效与乳酸左氧氟沙星相当,安全有效。

2页码：82-84DOI：
氧氟沙星细菌感染呼吸系统疗效比较研究
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28

卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床疗效的对比研究

李晖

目的比较卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法选择湖北医药学院附属襄阳医院2012年3月—2014年7月收治的酒精性心肌病60例,采用随机数字表法分为卡维地洛组、曲美他嗪组和对照组,各20例。对照组患者给予常规药物治疗,卡维地洛组患者在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗,曲美他嗪组患者在对照组治疗基础上给予曲美他嗪治疗,3组患者均连续治疗12周。比较3组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)及6分钟步行距离〕、心率、血压及心脏扩大情况〔包括心胸比和左心室内径〕。结果治疗前3组患者LVEF、CRP、6分钟步行距离、心率、收缩压、舒张压、心胸比、左心室内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后卡维地洛组和曲美他嗪组患者LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组,CRP、心率、收缩压和舒张压低于对照组,心胸比和左心室内径小于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);但维地洛组和曲美他嗪组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛和曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效相似,均能有效改善患者心功能及心脏扩大情况。

8页码：85-87DOI：
心肌病酒精性卡维地洛曲美他嗪疗效比较研究
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29

不同剂量川芎嗪辅助治疗对缺血性脑血管疾病患者血清C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响

吴华伟, 刘仁斌

目的探讨不同剂量川芎嗪辅助治疗对缺血性脑血管疾病患者血清C反应蛋白(CRP)和同型半光氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取湖北医药学院附属东风医院神经外科2013年5月—2014年5月收治的缺血性脑血管疾病患者100例,由临床医师采取等距抽样法分为对照组和试验组,各50例。在常规治疗基础上,对照组患者给予川芎嗪100 mg/d,试验组患者给予川芎嗪50 mg/d,均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗1、3、6个月血清CRP和Hcy水平,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清CRP和Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月试验组患者血清CRP和Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显肝肾功能损伤、药物过敏反应及肌肉疼痛等。结论低剂量川芎嗪(50 mg/d)辅助治疗缺血性脑血管疾病效果更佳,能有效降低患者血清CRP和Hcy水平,从而减轻患者动脉粥样硬化程度。

4页码：88-90DOI：
脑血管障碍川芎嗪C反应蛋白质同型半光氨酸
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30

高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效的对比研究

黄治华, 余贵周, 范徐威

目的比较高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年10月佛山市南海区妇幼保健院儿内科收治的180例毛细支气管炎患儿,按电脑产生的随机数字分为A组62例、B组58例、C组60例。3组患儿均给予抗感染、解痉、祛痰、氧疗等对症治疗;A组患儿给予3%氯化钠溶液4 ml+硫酸沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入,B组患儿给予0.9%氯化钠溶液4 ml+硫酸沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入,C组患儿仅给予3%氯化钠溶液5 ml雾化吸入;3组患儿雾化吸入频率均为3次/d,连续治疗5 d。比较3组患儿治疗前后动脉血气分析指标〔动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)〕、血清炎性递质〔白介素4(IL-4)、白介素8(IL-8)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)〕水平,临床疗效及不良反应。结果治疗前,3组患儿PaO2、PaCO2、SpO2及血清IL-4、IL-8、ECP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患儿PaO2高于B组和C组,PaCO2、血清IL-4、ECP水平低于B组和C组(P<0.05)。3组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(u=1.975,P>0.05)。治疗过程中,A组、B组分别有9例、11例患儿出现一过性心率加快,心率为117～141次/min;C组无一例患儿出现心率加快。结论高渗盐水(3%氯化钠溶液)联合沙丁胺醇佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效与等渗盐水相近,但其动脉血气改善情况优于等渗盐水,且不增加不良反应发生风险。

18页码：90-93DOI：
细支气管炎儿童盐水高渗沙丁胺醇疗效比较研究
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