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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2014年08期

实用心脑肺血管病杂志

95
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本期目录共 95 篇文章

11

孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

杜飞, 贺刚, 李云飞, 陈代刚, 吾曼莉

目的观察孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择我科2013年1—10月收治的COPD急性加重期患者84例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组患者在对照组基础上加用孟鲁司特10 mg口服,1次/晚;雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d,连用1周。观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组患者总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P<0.01)。治疗组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)差值均大于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入能明显提高COPD急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能。

17页码：28-29DOI：
肺疾病慢性阻塞性孟鲁司特布地奈德异丙托溴铵
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12

三七总皂苷对老年大鼠学习能力、记忆力及海马神经元凋亡的影响研究

徐扬, 闫中瑞

目的探讨三七总皂苷(PNS)对老年大鼠学习能力、记忆力及海马神经元凋亡的影响。方法选择22月龄雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠45只,随机分为低剂量组15只、高剂量组15只、老年对照组15只;另选择2月龄雌性SD大鼠15只作为青年对照组。低剂量组大鼠每天注射1次PNS,剂量为50μg/kg;高剂量组大鼠每天注射1次PNS,剂量为100μg/kg;青年对照组和老年对照组大鼠均注射等量0.9%氯化钠溶液。各组大鼠均连续注射30 d。对各组大鼠进行学习能力、记忆力测试,计算其正确反应率;采用TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡情况。结果青年对照组、低剂量组、高剂量组学习能力及记忆力测试正确反应率高于老年对照组,高剂量组学习能力及记忆力测试正确反应率高于低剂量组(P<0.05)。青年对照组、低剂量组、高剂量组海马CA1区TUNEL阳性细胞数低于老年对照组,高剂量组海马CA1区TUNEL阳性细胞数低于低剂量组(P<0.05)。结论 PNS能改善老年大鼠的学习能力和记忆力,减少海马神经元凋亡,大剂量应用时效果较好。

25页码：30-31DOI：
神经元细胞凋亡海马三七皂甙三七总皂苷大鼠Sprague-Dawley
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13

粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠血管新生的影响及其作用机制研究

何晓英, 付华, 刘永刚, 李小刚

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑出血(ICH)大鼠血管新生的影响及其作用机制。方法选取健康SD大鼠63只,随机分为假手术组、ICH组、治疗组,每组21只。制备ICH模型,治疗组大鼠造模1 h后腹腔注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液60μg/kg,假手术组、ICH组大鼠经腹腔注射等体积的0.9%氯化钠溶液。比较3组大鼠于造模后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d神经功能障碍评分、CD34阳性细胞数、血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞数。结果 ICH组大鼠造模后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d神经功能障碍评分均低于假手术组,治疗组大鼠造模后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d神经功能障碍评分均高于ICH组(P<0.05)。ICH组大鼠造模后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d CD34阳性细胞数均多于假手术组,治疗组大鼠造模后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d CD34阳性细胞数均多于ICH组(P<0.05)。ICH组大鼠造模后6 h、24 h、48 h、72h、7 d、14 d、21 d VEGF阳性细胞数均多于假手术组,治疗组大鼠造模后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、21 d VEGF阳性细胞数均多于ICH组(P<0.05)。结论 G-CSF可促进ICH大鼠损伤区域血管新生及神经功能恢复,其作用机制可能为上调CD34及VEGF的表达。

2页码：32-35DOI：
粒细胞集落刺激因子脑出血血管内皮细胞生长因子类血管新生大鼠Sprague-Dawley
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14

惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势分析

钟丽云, 李静, 许爱东, 黄国楼

目的分析惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势,为进一步完善本地区肺结核防控对策提供依据。方法 2013年1月—2014年5月,对惠州市各县区涂阳培阳患者进行抽样调查,本研究共监测6个试点,共纳入肺结核患者638例。对患者进行痰菌分离培养,采用比例法进行一线药及二线药耐药性检测。结果本次抽样菌株总耐药率为45.1%,其中初治总耐药率为33.1%、复治总耐药率为60.8%。初治涂阳患者单一耐药率〔12.9%(82/638)〕低于复合耐药率〔32.3%(206/638)〕,总耐多药率低于复治涂阳患者(P<0.05)。初、复治涂阳患者异烟肼(INH,H)+利福平(RFP,R)耐药率均为最高。单一任意耐药顺序为:H(194)>R(131)>链霉素(SM,S)(131)>氧氟沙星(OFX)(84)>乙胺丁醇(EMB,E)(33)>左氧氟沙星(LOF)(32)>卡那霉素(KM)(31)>对氨基水杨酸(PAS)(15)>卷曲霉素(CM)(14)>丁胺卡那(AM)(10)>丙硫异烟胺(TH1321)(8)。结论惠州市肺结核耐药情况复杂多样,耐多药肺结核有上升趋势,面临耐多药、广泛耐药肺结核的挑战,应重点关注H、R、S这3种一线抗结核药物的合理使用,以减少耐药菌株的产生和传播,降低耐药肺结核发生率。

3页码：36-38DOI：
结核肺广泛耐药结核惠州市
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15

惠州市肺结核患者耐药谱分析

李静, 许爱东, 徐志强, 黄国楼

目的分析惠州市肺结核患者耐药谱,了解其耐药程度及耐药趋势。方法选择本所结核科2009年1月—2014年5月收治的肺结核患者1 810例,其中初治者1 020例(初治组),复治者790例(复治组)。对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验,包括:异烟肼(INH,H)、链霉素(SM,S)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、卡那霉素(KM)、丁胺卡那(AM)、卷曲霉素(CM)、左氧氟沙星(LOF)、氧氟沙星(OFX)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(TH1321),并分析患者耐药谱。结果 1 810例肺结核患者分离菌株对一线抗结核药物耐药率为50.8%(920/1 020),对二线抗结核药物耐药率为20.3%(367/1 020)。初治组患者耐多药率〔7.2%(73/1 020)〕和7种二线抗结核药物耐药率〔20.2%(206/1 020)〕均低于复治组〔31.1%(246/790)、20.4%(161/790)〕(P<0.05)。耐多药肺结核患者的耐药菌株对S、E的初始耐药率和获得耐药率较高,复敏率较低;对AM、CM、PAS、TH1321的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高;KM、LOF、OFX有较高的复治耐药率。结论惠州市肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,需进一步加强对耐药肺结核的防控。复治肺结核患者耐药率仍处于较高水平,对耐药肺结核的临床治疗和管理应给以足够的重视。建议耐多药治疗方案中推广使用AM、CM、PAS、TH1321。实时监测耐多药肺结核患者的耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,有助于合理制定个体化治疗方案,减少广泛耐药肺结核的产生。

0页码：39-41+48DOI：
结核肺广泛耐药结核惠州市
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16

惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况分析

许爱东, 李静, 徐志强, 黄国楼

目的分析惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况,为耐药肺结核的诊断与治疗提供参考依据。方法抽取2010—2013年惠州市结核病防治研究所结核科收治的肺结核患者1 484例,按照年龄分为18～35岁组356例,36～59岁组612例,≥60岁组516例。回顾性分析3组患者一线抗结核药物耐药情况及耐多药情况。结果 18～35岁组患者异烟肼(INH)和链霉素(SM)耐药率均高于36～59岁组,INH、利福平(RFP)、SM、乙胺丁醇(EMB)耐药率和总耐药率均高于≥60岁组(P<0.05);36～59岁组患者RFP耐药率高于≥60岁组(P<0.05)。18～35岁组患者耐多药率高于36～59岁组,耐3药、耐4药和耐多药率高于≥60岁组(P<0.05)。结论惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况存在较大差异,青年患者容易形成获得性耐药,需采取有针对性的预防和监控措施。

1页码：42-43DOI：
结核肺耐药惠州市
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17

二级医院与社区健康服务中心互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果研究

李宏, 张升超

目的探讨二级医院与社区健康服务中心(社康中心)互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果。方法选择深圳市宝安区西乡人民医院及其所属的35家社康中心和深圳市第七人民医院及其所属的5家社康中心作为现场试点,进行为期1年(2011年12月—2012年11月)的健康管理。其中将实施与医院互动式管理的17家社康中心作为观察组,其他未实施与医院互动式管理的23家社康中心作为对照组。通过文献研究、专家咨询制定互动式管理路径,通过试点对互动式管理模式进行验证及修改。比较健康管理前后两组患者健康管理意识及依从性变化,并分析两组患者健康管理质量。结果管理前两组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后观察组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组不良行为改变率、规范管理率及血压控制率均高于对照组(P<0.05)。结论二级医院与社康中心互动式管理模式能有效提高社区高血压患者管理依从性及管理质量,适宜推广。

9页码：44-46DOI：
互动式管理高血压健康管理医院社区健康服务中心
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18

社区高血压患者综合干预管理的效果分析

孟祥法, 吴梅

目的分析社区高血压患者的综合干预管理效果。方法选择响水县响水镇灌河社区2009年1月—2013年1月收治的高血压患者50例,将其随机分为治疗组27例和对照组23例,对照组未进行干预,治疗组进行综合干预管理。管理1年后比较两组患者血压、血糖和血脂情况。结果 (1)管理前两组患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后治疗组患者收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。(2)管理后治疗组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。结论综合干预管理可以显著降低社区高血压患者血压及血糖,改善血脂,有临床推广应用价值。

0页码：47-48DOI：
高血压社区综合干预管理治疗结果
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19

健康监护平台的构建及其在社区慢性病管理中的应用

陈先辉, 孙静钗, 曾丽媚, 黄鸿, 黄新民, 谢红莲, 邓健忠, 袁强, 罗洁, 陈粉芝

健康监护平台是一个集多种信息技术及医疗技术于一体的医疗信息系统,主要用于社区慢性病实时监测,整合区域医疗资源,为社区慢性病患者提供连续的、个性化的健康服务,提高慢性病防控效果。本文对坪山新区人民医院试行的健康监护平台的构建及其在社区慢性病管理中的应用情况进行分析与总结。

8页码：49-50DOI：
健康监护平台慢性病管理社区卫生服务
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20

不同剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉硬化斑块的影响

周运东

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉硬化斑块的影响。方法选择我院2010年7月—2012年7月收治的高血压患者96例,均经彩色多普勒超声检查确诊有颈动脉硬化斑块,根据随机分组原则分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均进行降压、抗血小板治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀10 mg口服,1次/d;观察组患者给予阿托伐他汀40 mg口服,1次/d。两组患者均连续治疗12个月。观察两组患者治疗前后血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕、血压(收缩压、舒张压)、颈动脉内膜中层厚度(IMT);记录两组治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前TG、TC、HDL、LDL、收缩压、舒张压及IMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后TG、TC、LDL均较治疗前下降,HDL较治疗前升高,且观察组患者治疗后TG、TC、LDL、收缩压、舒张压及IMT均低于对照组,HDL高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组患者出现转氨酶升高5例、肌肉酸痛4例、胃肠不适9例、恶心6例,不良反应发生率为50.00%;对照组患者出现转氨酶升高3例、肌肉酸痛4例、胃肠不适5例、恶心3例,不良反应发生率为31.25%。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于低剂量阿托伐他汀,高剂量阿托伐他汀能更有效地改善患者血脂、血压及IMT,安全可靠。

6页码：51-52DOI：
高血压颈动脉疾病阿托伐他汀治疗结果
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