JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
董雪霞, 王淑娟
目的探讨系统健康宣教对短暂性脑缺血发作患者预后的影响。方法选取2011年8月—2013年8月漯河市召陵区人民医院内科收治的短暂性脑缺血发作患者105例,采用随机数字表法将其分为常规护理组52例和系统护理组53例。常规护理组给予常规神经内科护理措施,系统护理组在常规神经内科护理基础上给予入院宣教、合理饮食护理、运动护理、用药护理等系统健康宣教措施。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评价患者干预前后焦虑情况,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者干预前后抑郁情况;记录干预期间短暂性脑缺血发作次数,每次发作持续时间。结果干预后系统护理组HAMA评分和HAMD评分、发作频率和发作持续时间均低于常规护理组(P<0.01)。结论系统健康宣教能够有效降低短暂性脑缺血发作患者HAMA评分和HAMD评分,减少发作频率,缩短发作持续时间,在改善预后和提高生存质量等方面具有非常重要的意义,值得临床对其护理措施和效果继续探讨。
聂运祥
目的分析体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法选取2010年5月—2012年5月我院收治的冠心病患者40例,根据手术方式不同将患者分为CABG组和OPCAB组,各20例。记录两组患者手术时间、旁路移植支数、术后苏醒时间以及住院费用等。结果 CABG组手术时间、术后苏醒时间长于OPCAB组,旁路移植支数、住院费用多于OPCAB组(P<0.05)。结论与CABG相比,OPCAB临床效果良好,可减少手术时间和术后苏醒时间,医疗费用相对较低,具有一定的优越性,值得临床推广运用。
邓优
目的观察地尔硫联合安体舒通治疗早期舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年11月我院收治的舒张性心力衰竭患者（心功能ⅠⅢ级）81例,将其随机分为治疗组41例和对照组40例。对照组给予比索洛尔、贝那普利、呋塞米等常规抗心力衰竭治疗,治疗组在上述治疗基础上加用安体舒通及地尔硫,均治疗24周。心脏彩超测定治疗前后舒张早期血流峰速度（E）与舒张晚期血流峰速度（A）的比值（E/A）、左室舒张末期内径（LVDd）及心率,并测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。治疗后观察两组疗效。结果治疗后治疗组LVDd、心率及NT-proBNP低于对照组,E/A高于对照组（P<0.05）。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上,联合应用地尔硫和安体舒通治疗,可以进一步改善早期舒张性心力衰竭患者的心肌重构和心功能。
吴世秀, 路红, 崔琳玲, 李金娥
目的探讨原发性高血压患者左心房应变率与左心室舒张功能的关系。方法选取2012年1月—2013年1月我院心内科、老年医学科收治的原发性高血压患者142例,根据舒张功能将患者分为Ⅰ组(正常充盈组,42例)、Ⅱ组(松弛性减低组,48例)、Ⅲ组(充盈假性正常化组,32例)、Ⅳ组(限制性充盈障碍组,20例)。观察4组患者左房室瓣血流舒张晚期A峰峰值流速(A)、A峰速度-时间积分(A-VTI)、舒张早期充盈时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、E/A、左房射血力(AEF)。测量心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)及心房收缩期左房峰值应变率(SRa)。结果Ⅲ组和Ⅳ组A、A-VTI均高于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组EDT、IVRT均高于Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅳ组E/A均高于Ⅰ组,Ⅳ组AEF高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组SRs、Sra高于Ⅰ组,Ⅲ组和Ⅳ组Sre高于Ⅰ组(P<0.05)。结论左心房应变率与左心室舒张功能密切相关,对高血压的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义,可为临床诊疗提供有利的依据。
梁荣鑫, 钟志敏, 王建华, 李伯海
目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术(OPCAB)术后移植血管通畅率。方法选取2007年8月—2012年8月我院收治的行冠状动脉旁路移植术患者372例,按照手术方式不同将其分为CCABG组176例和OPCAB组196例,比较两组移植血管数量、手术时间、呼吸机辅助时间、24 h引流量及输血量、肾功能不全发生率、神经系统并发症、肺部并发症、住院时间等,以及移植血管通畅率。结果 CCABG组呼吸机辅助时间长于OPCAB组,住院时间短于OPCAB组,术后引流量、术后输血量均大于OPCAB组,肾功能不全发生率、神经系统并发症、肺部并发症发生率均高于OPCAB组(P<0.05)。术后2周、3个月以及1年,两组移植血管〔包括左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(GSV)〕通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCABG和OPCAB术后移植血管通畅率差异不明显,应根据患者具体情况选择适合的方式。
毛海云
目的分析永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的主要原因及预防措施。方法收集2008年10月—2013年7月我院收治的行永久性心脏起搏器植入患者69例,回顾性分析其临床资料,观察术后囊袋相关并发症发生情况、原因及预防措施。结果 69例患者中,8例(11.5%)发生并发症,其中1例(1.4%)起搏器囊袋感染合并脉冲器外露、2例(2.9%)囊袋感染、5例(7.2%)囊袋积血。结论对永久性心脏起搏器植入患者,加强术前评估、提高术中操作水平及术后病情观察,有利于预防并减少相关并发症,促进病情康复。
顾君, 何国平, 李勇
目的观察介入治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效,总结治疗经验。方法选取2004—2012年我院收治的行介入治疗的CHD患者76例,其中继发孔型房间隔缺损(ASD)33例、室间隔缺损(VSD)18例、ASD合并VSD 1例、动脉导管未闭(PDA)21例、肺动脉瓣狭窄(PS)3例。ASD、VSD及PDA封堵术均采用国产蘑菇伞Amplatzer法。观察患者治疗效果。结果患者均无严重并发症发生,无死亡。封堵成功73例患者(除1例ASD患者,1例VSD患者和1例PDA患者)。随访1～24个月无残余分流及严重心脏事件。结论介入治疗CHD创伤小、安全、可靠、成功率高,值得进一步推广。
郑慧裙
目的分析氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2012年8月—2013年8月我院收治的非ST段抬高型心肌梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氯吡格雷和依诺肝素治疗,观察治疗效果,并比较两组患者治疗后发作频率及最长持续发作时间。结果观察组总有效率为95.6%(44/46),高于对照组的80.4%(37/46)(χ2=5.0595,P<0.05)。治疗前两组患者发作频率及最长持续发作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组发作频率及最长持续发作时间均低于对照组(t值分别为5.3915、4.1542,P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上给予氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效可靠,且能减少发作频率和缩短持续发作时间。
艾青涯
目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,以提高临床诊治水平。方法选取2009年5月—2013年5月我院收治的感染性心内膜炎患者135例,回顾性分析其细菌学表现、胸壁超声心动图(TTE)与基础疾病分布、临床表现以及治疗效果。结果细菌感染中以链球菌和葡萄球菌所占比例最高,分别为27.92%、26.13%;基础疾病中以先天性心脏病所占比例最高,为48.14%,其次为风湿性心脏瓣膜病,为28.14%;主要临床表现为发热和心功能不全,并发症主要为脏器栓塞;血培养阳性率较高,与TTE检查和手术病理检查相结合诊断准确率为100%。结论感染性心内膜炎的基础疾病及致病菌已发生明显变化,及早确诊并采取有效治疗措施能够提高患者生存率。
刘倩绫, 罗效萍, 许金明, 钱孟佼
目的探讨原发性脑出血(PICH)患者血脂变化及其对预后的影响。方法选取2012年1—6月我院收治的PICH患者62例作为观察组,另选取同期体检健康者62例作为对照组。比较两组血脂水平,按照血脂情况将观察组患者分为血脂正常组33例和血脂异常组29例,分析观察组不同血脂亚组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、病死率及格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果两组TG和HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组TC和LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。两亚组GCS评分、病死率及GOS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脂质代谢紊乱可能并非是PICH的独立预后因素。但因其与PICH的发病密切相关,所以还是应积极调节血脂,预防PICH的发生。