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维持性血液透析中心律失常的治疗对策
林绍贤, 王伟鸿, 林光, 苏文标, 刘蠡, 陈桂林, 黄国安, 林瑞川
目的探讨维持性血液透析中心律失常的诊治方法。方法回顾性分析149例维持性血液透析患者发生心律失常的临床过程。结果本组病例于血液透析中出现心律失常的发生率为15．1%,抢救成功率为99．7%。结论心律失常是维持性血液透析中的常见并发症。应用综合治疗措施可使绝大部分的心律失常能抢救成功,完成透析治疗。
1页码：106-108DOI：
肾透析心律失常治疗
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2007年02期
实用心脑肺血管病杂志
61
本期目录共 61 篇文章
12
青壮年血脂和血压干预对C-反应蛋白及颈动脉粥样硬化的影响
毕朝晖, 单红
目的探讨青壮年高血压、高血脂干预对血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉粥样硬化的影响。方法选取符合WHO诊断标准高血压、高血脂并经彩色多普勒明确颈动脉粥样硬化患者21例(治疗组),另选同期健康志愿者15例(对照组),治疗组给予ARB、ACEI、他汀类药物等控制血压、血脂达标,hs-CRP检测及相关诊疗,12个月后复查测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径以及hs-CRP。结果治疗前治疗组患者与对照组hs-CRP浓度间差异有显著性意义(P＜0．05),治疗后与对照组间差异无显著性意义(P＞0．05)。治疗组患者治疗前、后颈动脉斑块面积、IMT、血管内径间差异均有显著性意义(P＜0．05);治疗组患者治疗后IMT与对照组间差异有显著性意义(P＜0．05),血管内径与对照组间差异无显著性意义(P＞0．05)。结论对青壮年血脂、血压进行干预,可使血清hs-cRP水平下降、颈动脉粥样硬化减轻。
1页码：108-109DOI：
高血压动脉硬化C-反应蛋白
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20%甘露醇注射液治疗不稳定型心绞痛的用药时机和剂量及对C-反应蛋白的影响
张爱军, 李伟华
目的探讨氧自由基清除剂20%甘露醇注射液在不稳定型心绞痛治疗中的作用时机、用药剂量以及血清C-反应蛋白(CRP)的变化。方法将我院96例不稳定型心绞痛患者随机分为A、B、C 3组,每组32例。均予以常规吸氧,抗凝,抑制血小板聚积,扩冠,稳定粥样斑块等基础治疗。A组为全量甘露醇常规时间治疗组:除基础治疗外,每天按常规输液时间(上午8:00～10:00)静脉滴注20%甘露醇注射液250ml,滴速为10～15滴/min,共7d;B组为半量甘露醇择机治疗组:患者使用静脉留置针,对于心绞痛发作不规律者,选择心绞痛发作当时,即刻静脉滴注20%甘露醇注射液125ml;对于心绞痛发作规律者,可在预期时间内提前静脉滴注20%甘露醇注射液125ml,滴速不变,每天次数不限,共7d;C组为半量甘露醇择机+后半程治疗组:从第4d开始使用20%甘露醇注射液,用法和用量同B组,共4d。监测3组患者治疗前、治疗后2d、3d、7d时的血清CRP的水平,同时统计3组患者发病30d内心脏不良事件的发生情况。结果B组与A组、C组患者的有效率、心脏不良事件发生率间差异有显著性意义(P＜0．05)。3组患者治疗后2d、3d、7d时CRP间差异均有显著性意义(P＜0．05),且两两比较2d、3d、7d时B组与A组、C组CRP水平间差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论选择在心绞痛发作当时或在预期时间内提前静脉滴注半量20%甘露醇注射液即可提高治疗的总有效率,降低CRP水平,减少心脏不良事件的发生率,且治疗的关键时期在头3d以内。
2页码：110-111DOI：
甘露醇心绞痛不稳定型C-反应蛋白
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并肾性高血压的临床观察
姚泉良, 吴健
目的观察苯磺酸左旋氨氯地平和得高宁治疗糖尿病合并肾性高血压和尿白蛋白的疗效。方法将我院34例糖尿病合并肾性高血压患者随机分为观察组和对照组各17例,所有患者受试前停用影响肾功能药物及其他降压药物2周。观察组患者在抗糖尿病治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平2．5mg/次,1次/d,如果2周后血压仍未降至正常(140/90mmHg),则苯磺酸氨氯地平增加至5mg/次,1次/d;对照组患者给予得高宁10mg/次,2次/d,如果2周后血压仍未降至正常,得高宁增加至20mg/次,2次/d。疗程均为12周。结果两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。观察组患者治疗前、治疗后24h尿蛋白排泄及24h尿蛋白定量间差异均有显著性意义(P＜0．05),观察组患者治疗前、后尿素氮和血肌酐及对照组患者治疗前、治疗后24h尿白蛋白和24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐间差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平不仅能有效控制糖尿病合并肾性高血压,而且还能减少24h尿白蛋白的排泄。
7页码：112-113DOI：
苯磺酸左旋氨氟地平糖尿病高血压肾性
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氟伐他汀和低分子肝素及氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛临床观察
杨书凤
目的观察氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选择我院70例不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组患者常规用阿司匹林,硝酸酯类,钙拮抗剂,β-受体阻滞剂等药物治疗,心绞痛发作时含服硝酸甘油。治疗组患者在常规治疗的基础上加用氟伐他汀(商品名:来适可)40mg,1次/晚;低分子肝素5000U腹壁皮下注射,1次/12h,连用7d;氟吡格雷75mg,1次/d,疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。两组患者治疗前、后心绞痛频率、持续时间、ST段下移、ST段下降次数、室性期前收缩次数间差异均有非常显著性意义(P＜0．01),且两组患者治疗后上述各项指标间差异亦均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,在改善症状、心电图、心绞痛发生率等方面均起到了积极作用。
1页码：114-115DOI：
氟伐他汀肝素低分子量氟吡格雷心绞痛不稳定型
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
何敏
目的观察依迭拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法我院88例急性脑梗死患者,随机分为治疗组43例和对照组45例,治疗组死亡1例,实际完成观察42例,对照组死亡3例,实际完成观察42例。对照组患者给予丹参、肠溶阿司匹林等常规基础治疗。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg+0．9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,2次/d,疗程均为14d。在治疗前、后进行神经功能缺损评分(卒中量表CSS),比较两组的疗效,并观察依达拉奉治疗期间的不良反应。结果两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义(P＜0．05),且两组患者治疗后差异亦有非常显著性意义(P＜0．01)。两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。两组均无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗死是安全、有效的。
2页码：116-117DOI：
依达拉奉脑梗死自由基清除剂
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医学论文的写作(七)
本刊编辑部
<正>常用的随机化分组的方法有以下3种: (一)简单随机分组(simple randomization)可将研究对象按照个人为单位用掷硬币(正、反两面分别指定为实验组和对照组)、抽签、使用随机数字表,也可采用系统随机化法,即用现成的数据(如研究对象顺序号、身份证号、病历卡号、工号、学号等)交替随机分配到实验组和对照组中去。随机分组后,当样本较大时,每组不完全相等,一般可进行实验研究,当样本量较小时,每组内个体数量相差较大,则需要再重新随机分组,直至达到预定的均衡要求。
0页码：117DOI：
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他汀类药物治疗高脂血症的疗效及安全性
李洪宇, 齐红梅
目的观察各种他汀类药物治疗高脂血症的疗效和安全性。方法将387例确诊冠心病或同等危险者(糖尿病)的高脂血症患者随机分为5组:A组77例,B组77例,C组78例,D组77例,E组78例。A组患者给予理舒达(辛伐他汀)10mg/次,1次/d;B组患者给予舒降之(辛伐他汀)20mg/次,1次/d;C组患者给予普拉固(普伐他汀)20mg/次,1次/d;D组患者给予来适可(氟伐他汀)40mg/次,1次/d;E组患者给予立普妥(阿托伐他汀)10mg/次,1次/d。每组患者分别口服降脂药物,期间不再使用其他类型降血脂药物,疗程均为6个月,观察治疗前、后血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肝、肾功能变化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)]。结果5组患者治疗前、后胆固醇及LDL-C间差异均有非常显著性意义(P＜0．05),ALT、Cr间差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论各他汀类药物在治疗剂量下使用半年后的疗效与安全性基本相同,由于价格差异导致患者长期使用的顺应性不同,选择不同他汀类药物需要更多考虑患者长期使用这个因素。
7页码：118-119DOI：
辛伐他汀普伐他汀氟伐他汀阿托伐他汀高脂血症
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察
崔荣昌, 张红云, 姜玉荣
目的观察低分子肝素治疗对不稳定型心绞痛心血管事件、出血风险及预后的影响。方法选择我院不稳定型心绞痛患者151例,随机分为观察组83例和对照组68例。两组患者均于入院后常规予以吸氧、卧床休息,肠溶阿司匹林75～150mg/d口服,根据病情选用β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂及控制血压、血糖,调脂药物等。观察组患者给予低分子肝素0．6ml/次(如体重＜60kg为0．4m1),2次/d,皮下注射,连续7d;对照组首先给予普通肝素5000U静脉推注,接着约1000U/h静脉滴入,维持活化部分凝血酶时间(APTT)于60～85s或活化凝血时间(ACT)于250～300s,连续7d。观察两组患者治疗前、后心绞痛缓解、心电图改善情况及心血管事件发生率。结果两组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间、24h缺血总时间、ST段下移间差异均有显著性意义(P＜0．05),且两组患者治疗后上述各项间差异亦均有显著性意义(P＜0．05)。两组患者心脏性猝死、轻度出血、服硝酸甘油情况间差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论低分子肝素可明显缓解不稳定型心绞痛,改善心肌缺血,减少心血管事件的发生,且更少发生出血事件,应用方便、安全。
0页码：119-120DOI：
心绞痛不稳定型肝素低分子量心血管疾病
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卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭的研究
江大建, 杨殿金, 葛文松
目的研究卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭疗效。方法将60例明确诊断心功能不全的患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组患者给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物)。观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛12．5～50．0mg/d和螺内酯20～40mg/d。疗程均为3个月。治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测定心率、血压等,并行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的心功能,提高患者的治愈率。
3页码：121-122DOI：
卡维地洛螺内酯心力衰竭充血性心室重构