JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
余广炜, 陈慧, 王文, 郭华, 杨月榕, 郑直, 郑伯仁
目的比较以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对原发性高血压合并代谢综合征患者的疗效及不良反应。方法研究对象来源于中国高血压综合干预研究项目,本地区纳入的251例原发性高血压患者中符合代谢综合征的共102例。采用多中心、随机对照、盲终点评估临床试验方法,观察初始小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加复方阿米洛利组(含阿米洛利1.25 mg,氢氯噻嗪12.5 mg,A组,n=46)和小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加替米沙坦组(40 mg/d,B组,n=56)1年内的降压疗效和不良事件。结果治疗1年时,血压达标率B组高于A组,分别为89.3%和78.3%(P=0.002)。B组降压作用优于A组,1年时舒张压下降幅度分别为(13.1±7.4)mm Hg和(9.5±9.9)mm Hg(P=0.047)。结论低剂量氨氯地平联合替米沙坦能更安全有效地控制原发性高血压合并代谢综合征患者的血压。
李彦斌
<正>1病例介绍患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊。查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗。患者停经47 d时在某乡卫生院行人工流产术,未见绒毛组织,排除人流时漏吸。出院1周内先后在二甲医院和三甲医院行B超检查,均提示左宫角妊娠可能性大。因患者肝功能异常未实行保守治疗,决定行开腹探查术,见子宫左角膨大隆起,如小鸡蛋大小,宫角组织青紫,于宫角处横行切一长约2 cm小口,用7号吸管用500mm Hg的负压吸出绒毛组织,2-0可吸收线缝合,无出血,关腹。术后查血hCG 21 480 U/ml。术后7 d查血hCG明显下降,后随诊查血hCG,术后20 d恢复正常痊愈。
林云侨, 李惠长, 刘昌明, 盛明雄, 李国敏
目的客观评价普通的经尿道电切除术(TURP)与经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症疗效及安全性。方法通过电子检索和手工检索全面收集关于经TURP与PKRP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验、非随机对照试验和回顾性对照试验的英文及中文资料,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析及敏感性分析。结果经筛选,最后纳入15篇文献,包括受试患者1828例进行Meta分析,文献具有可比性。通过对比分析两种术式相关效应指标及不良反应和并发症得出:PKRP术中出血量少于TURP,手术时间、术后的膀胱冲洗时间、置尿管时间和住院时间均短于TURP;且PKRP术后对残余尿的改善优于TURP。PKRP术后TURP综合征、继发性出血、包膜穿孔发生率均低于TURP,经比较差异具有统计学意义。结论 Meta分析显示两种腔道手术均是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;但PKRP术后并发症的发生少于TURP。腔镜治疗前列腺增生的效果及安全性尚需有待高质量大样本长期随访的随机对照试验进一步验证。
严华, 符春晖
目的观察口服阿托伐他汀在调脂同时对高血压前期青年男性患者血压的影响。方法将经体检发现的63例合并高血脂的高血压前期的青年男性患者随机分为治疗组和对照组。治疗组进行12周阿托伐他汀药物干预性治疗,并与对照组对比观察血脂、血压变化情况。结果随访前两组一般情况对比没有明显差异。12周后,治疗组与治疗前对比舒张压(P<0.01)、总胆固醇水平(TC,P<0.01)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C,P<0.01)均有明显下降;与对照组比较,收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.01)、TC(P<0.01)、LDL-C(P<0.01)也有显著的下降。结论口服阿托伐他汀药物在有效调脂的同时,可以明显降低高血压前期青年患者的血压尤其是舒张期血压。
罗用, 何刚
目的分析儿童反复呼吸道感染相关因素。方法回顾性分析笔者所在医院2008年12月至2009年4月收治的呼吸道感染患儿220例的临床资料。结果本组220例呼吸道感染患儿中,反复呼吸道感染发生率为10.5%,其发生与性别、体重无明显相关(P>0.05),而与年龄、遗传史、被动吸烟、生活环境、抗生素使用情况及血钙、血锌相关(P<0.05)。结论临床上应注意控制儿童反复呼吸道感染的相关因素,降低反复呼吸道感染发生率。
林庚, 王耀东, 严茂林
目的了解肝囊肿腹腔镜开窗引流术后再次手术的原因,以便总结经验,降低肝囊肿的复发率。方法回顾性总结分析笔者所在医院79例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果 79例患者随访1～5年,11例因复发再次手术。其中:2例为单囊多房性囊肿,术中遗留有深部小囊肿而导致复发;2例由于多发肝囊肿,囊肿之间的透明隔未予切开而复发;2例囊壁处理不当复发而再次手术;2例位于肝后部(Ⅵ～Ⅷ段)位置特殊,操作困难、手术不彻底而复发;3例由于引流开窗过小而复发;总共复发再次手术所占比例为13.4%。结论单囊多房性囊肿、多发肝囊肿、囊肿开窗过小以及膈肌易粘连闭合是导致复发再次手术的主要原因。
陈涛, 陈燕凌, 张吉成, 韩圣华, 陈宏明, 刘松
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率。方法收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎(23例)和胆囊癌(51例)患者的临床资料并进行统计分析。结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%(7/22)胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%(12/23)误诊为胆囊癌,4%(1/23)误诊为胆囊腺肌症。术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊。51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%(33/45),术前CT及MRI诊断正确性为78%(35/44),术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊。结论黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌。术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择。确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查。
冷思宏
目的总结强直性脊柱炎早期的重要临床表现以及实验室检查方法,进一步提高对强直性脊柱炎的认识。方法收集笔者所在医院2007年7月～2009年6月间38例确诊为强脊炎早期患者的病例资料进行回顾性分析。结果 38例强直性脊柱炎患者中有夜间休息痛和晨僵者24例（63.2%）,有活动后疼痛缓解者30例（78.9%）,骶髂关节检查阳性者22例（57.9%）;HLA-B27阳性者36例（94.7%）,血沉和C反应蛋白异常增高者分别为15例（39.5%）和14例（36.8%）。结论晨僵和休息后疼痛加重以及活动后疼痛缓解是强直性脊柱炎早期重要的临床症状,HLA-B27阳性对早期诊断具有重要价值。骶髂关节检查具有较高阳性率,血沉和C反应蛋白有辅助诊断意义。
梁成霞, 黎莲花, 莫春梅, 何志新
目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合手术诊治不孕症的效果。方法对82例不孕症患者,同时用宫、腹腔镜联合诊治,以原发不孕及继发不孕为对照组对不孕症的病因进行诊断,同时进行治疗。结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜息肉是不孕症的主要原因。子宫内膜异位症、多囊卵巢占次要比例。82例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗,联合手术后妊娠率为43.9%。结论宫腹腔镜联合使用,在一次麻醉下,可以对不孕的原因全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,能明显提高手术成功率,降低手术并发症的发生率,值得推广应用。
刘丽新, 王坤, 刘昌灵, 胥路开
目的探讨意象对话技术治疗抑郁症的治疗效果。方法从2008年1月至2009年12月止,对前来笔者所在医院进行心理咨询的抑郁症来访者69例按年龄随机分为3组,各组23例,给予3～10次意象对话技术治疗,并于治疗前、治疗后用抑郁状态问卷(DSI)为评估工具进行评估,同时通过观察和结合抑郁症来访者的认知、情感方面发生的变化和进步进行疗效评估。结果 15～25岁组量表测评减分优于36 45岁组(P<0.01)。意象对话技术对年龄小的来访者治疗效果优于年龄大的来访者。结论意象对话技术治疗更适用于青少年抑郁症患者。