JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张连云, 和青松, 刘云, 张燕, 郭明好
目的探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效。方法将68例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为三组:Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组。连续观察8周,分别于0、4、8周检测患者24 h尿蛋白量、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、血浆胆固醇(Cho)。结果 4周时3组24 h尿蛋白分别为(2.38±1.29)g、(0.87±0.47)g、(0.89±0.62)g,三组间有显著差异(P<0.01);8周时三组24 h尿蛋白分别为(2.18±1.48)g、(1.47±0.99)g、(0.17±0.16)g,三组间有显著差异(P<0.05)。观察治疗期间肾囊注药组患者Alb、Cho渐恢复至正常水平。结论肾囊内注射甲泼尼龙可减少尿蛋白排出,疗效优于全身用药,且副作用明显减少。常见的并发症为肾周血肿、腰痛,经处理后短时间可消失。
韩兴琼
目的探讨术前用碘伏液消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔对降低剖宫产术腹部切口感染的效果。方法 20082009年胎膜已破和宫口已开者进行剖宫产手术的307例,随机分为两组,用同样切口做子宫下段剖宫产,观察组术前加用碘伏消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔。两组术中操作、缝线,术后处理相同,比较两组术后腹部切口感染率。结果对照组术后腹部切口感染率为39%,观察组为3%,两组感染率比较存在高度显著性差异。结论剖宫产术前准备用碘伏消毒阴道且术中碘伏消毒宫腔对于降低腹部切口感染率有十分显著的效果,应当作为术前准备常规,此方法值得探讨。
柳振华
目的了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在医院分离及分布情况,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗。方法用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS-NT进行细菌ESBLs的测定。结果在132株大肠埃希菌、119株肺炎克雷伯菌、60株阴沟肠杆菌中ESBLs的检出率分别为28.8%、19.3%、5.0%,而73株铜绿假单胞菌未检到ESBLs菌;各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(33.6%),其次为慢性病病房和干部病房(均为20.0%),介入科病房(19.6%),呼吸科病房(12.9%),其他病房(3.0%)。产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦末发现有高耐株,中介有23.4%(15/64)。结论 VITEK32型全自动细菌分析系统的GNS-NT卡可正确检测产ESBLs菌,ICU病房是产ESBLs菌的主要来源,对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮/舒巴坦。
杜巍, 刘继宁, 吕汝奇, 黄彬, 王英
目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）治疗有机磷农药中毒的临床疗效,并与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效进行比较。方法选择笔者所在医院2006年1月2010年2月80例有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（盐酸戊乙奎醚组）和对照组（阿托品）各40例,观察比较两组的症状消失时间、阿托品化时间、给药次数以及住院时间,及两组用药过量导致不良反应时间。结果治疗组的给药次数、住院时间均明显少于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P<0.05）。但两组间的症状消失时间及阿托品化时间比较,差异不显著（P>0.05）。治疗组用药过量的发生率明显低于对照组,且治疗组心动过速的发生率也明显低于对照组,其他不良反应如视力模糊、尿潴留、躁动的发生率两组比较,差异也有显著性（P<0.05）。结论盐酸戊乙奎醚抗毒作用全面,不良反应小、作用持续时间长,临床治疗效果优于阿托品,值得临床推广和应用。
袁夏英, 冯湘生, 曹志凌, 黄远莲
目的观察左卡尼汀联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将82例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予左卡尼汀与卡托普利联合治疗。结果治疗组治愈率为75.6%,高于对照组的43.9%(P<0.05);治疗组总有效率为95.1%,高于对照组的82.5%(P<0.05);治疗组治疗效果优于对照组,且治疗组血清心肌酶及心电图的改善情况也均明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加左卡尼汀联合卡托普利对急性病毒性心肌炎有较好疗效。
种衍军, 王召平, 陈剑, 程启龙, 段德义, 朱广庭
目的探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效。方法对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗。结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例。3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发(其中有49例行第2次或第3次手术后治愈)。结论异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关。
刘雪梅, 张作清, 张昌红, 魏萍
目的研究舒利迭(沙美特罗/替卡松粉吸入剂,50μg/250μg)对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响。方法将明确诊断的60例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予抗感染、解痉平喘、祛痰等基础治疗;试验组在此基础上给予舒利迭50μg/250μg剂型,1吸/次,2次/d,疗程为3个月。测定肺功能指标FEV1、FEV1/预计值的百分率,评价治疗前后肺功能的变化、血气分析结果及临床症状积分情况。结果在试验组FEV1、FEV1/预计值的百分比较试验前均有显著提高(P<0.01),对照组FEV1和FEV1/预计值的百分比与试验前的差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗后,PaO2均升高(P<0.05),PaCO2(P<0.05)均下降,两组治疗前后PaO2及PaCO2差值,均以试验组高于对照组(P<0.05);临床症状积分改善明显。结论舒利迭吸入剂治疗稳定期患者能够明显改善患者肺功能,有一定的临床应用价值。
陈顺平, 张斌, 周超杰, 叶钦
目的观察冠心病患者冠状动脉内支架置入术前后外周血IL-6及C反应蛋白(CRP)水平变化。方法分别于术前和术后24 h检测60例行冠状动脉内支架置入术的冠心病患者外周血IL-6及CRP水平,与60例冠状动脉造影正常者(对照组)进行对比,并观察患者术后IL-6、CRP水平变化与并发症及再狭窄发生的关系。结果冠心病患者术前外周血IL-6及CRP水平与对照组相比无显著性差异(P>0.05);患者术后血清IL-6及CRP水平均显著高于术前(P<0.01);术后发生并发症及再狭窄者与未发生者相比,IL-6及CRP水平均明显升高(P<0.01)。结论 IL-6及CRP水平变化是反映冠心病患者冠状动脉内支架置入术后早期炎症反应及评估病情的敏感指标,其可能在支架置入术后再狭窄发生过程中发挥作用。
徐玉叶
目的探讨血浆D-二聚体浓度与高血压病及危险度分层的关系及临床意义。方法收集本社区居民体检及住院的102例不同病期的高血压病患者及50例正常患者的血浆,用ELISA法检测102例高血压患者及50例正常对照组患者的血浆D-二聚体浓度。根据原发性高血压危险度的分层标准分为低度危险组、中度危险组、高度危险组及极高度危险组,比较各组之间及高血压组与正常对照组的关系。结果正常对照组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度有明显统计学差异(t=-7.01,P<0.001),各组之间及与对照组之间分析显示:极高危组、高危组均与对照组有明显统计学差异,两两比较结果显示:极高危组与高危组之间有统计学差异,极高危组与高危组均与中度危险组、低度危险组及对照组有统计学差异。结论因极高危组与高危组高血压患者的D-二聚体含量较中度危险组、低度危险组及对照组存在显著的差异,而极高危组与高危组高血压又与靶器官的损伤有关,因此血浆D-二聚体浓度可以作为临床上判断高血压病严重程度及靶器官损害程度的一项指标。
忻平
目的通过实验探讨EDTA在塑化根管再疏通治疗中是否能够溶解酚醛树脂。方法分别制作聚合24 h、7 d、30 d、180 d的条形酚醛树脂实验模型,各取1 cm长20段,将一端0.5 cm长浸入EDTA凝胶,分别在1 min、5 min、10 min后取出,在显微镜下观察酚醛树脂表面形态。结果不同聚合时间形成的酚醛树脂,经EDTA处理过的一端与未处理过的一端表面形态相比均无明显差异,且不随EDTA作用时间延长而改变。结论在塑化根管再疏通治疗时所使用的EDTA并不能溶解酚醛树脂。