欢迎访问《中国临床医学影像杂志》官方网站
ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

中国临床医学影像杂志

JOURNAL PORTAL

中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年10期

中国临床医学影像杂志

23
当前位置：首页过刊浏览2018年10期

本期目录共 23 篇文章

1

准连续动脉自旋标记技术评价脑瘫患儿脑血流量改变的研究

王禄伟, 谢超, 王云玲

目的:在3.0T技术下探讨准连续动脉自旋标记(Pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)磁共振灌注成像技术对评价脑瘫(Cerebral palsy,CP)患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)改变的作用。方法:2015年10月—2017年3月期间在我院儿科进行颈总动脉交感神经网剥脱术的50例CP患儿以及20例正常儿童纳入本项研究,对正常对照组受试儿童以及CP患儿手术前、手术后7 d和手术后6月分别进行pCASL磁共振灌注检查。采用飞利浦Pride软件对双侧基底节区、双侧顶叶灰质、双侧放射冠白质区的CBF值进行统计分析。并且观察CP患儿术后临床症状改善情况。结果:CP患儿术前经pCASL评价各兴趣区CBF明显低于正常对照组受试儿童,有统计学差异,P<0.05。术后7 d,CP患儿的CBF值仍然明显低于正常对照组,有统计学差异,P<0.05;术后6月,虽然CP患儿的CBF值较术前和术后7 d改善更加显著,有统计学差异,P<0.05;但是仍然低于正常受试儿童的CBF值,有统计学差异,P<0.05。另外,CP患儿语言障碍、肌张力异常、共济失调、斜视、流涎等临床症状得到明显改善。结论:pCASL磁共振灌注成像技术可以用于CP患儿CBF的评估以及颈总动脉交感神经网剥脱术疗效的动态观察,值得临床推广。

5页码：685-688DOI：
脑性瘫痪磁共振成像
查看详情
2

3D ASL成像对轻型颅脑损伤评估价值分析

谢秀海, 汤光宇, 赵振国, 钱帮伟, 隋海晶, 杨柳青, 杨文进

目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D ASL)技术对轻型颅脑损伤(Mild traumatic brain injury,mTBI)患者的诊断及预后价值。方法:35例CT检查阴性的mTBI患者与25例健康志愿者进行常规MRI及3D ASL扫描,脑创伤3月后对患者组进行RPQ评分作为预后评估指标。结果:35例mTBI患者中有17例发现局部脑血流量(r CBF)灌注减低区;13例脑震荡后综合征(PCS)阳性(RPQ评分>14分)。17例发现r CBF灌注减低区患者中有11例(64.70%)PCS阳性;18例未发现rCBF存在明显灌注减低区患者中仅有2例(11.11%)PCS阳性。mTBI患者中存在局部灌注减低区组发生阳性PCS的概率明显高于无明显局部低灌注区组(P<0.01)。结论:3D ASL可发现mTBI患者存在全脑或局部脑血流灌注减低,对及时发现和纠正脑微循环异常、改善患者预后具有重要意义。

9页码：689-691+695DOI：
颅脑损伤脑震荡后综合征磁共振成像
查看详情
3

CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

韩晶, 张菁, 韩志江, 赖旭峰

目的:探讨CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)和微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术及病理证实的267例共327枚直径在0.5～1.0 cm的甲状腺微小结节的CT资料,其中143例共160枚PTMC, 124例共167枚MNG。分别计算良、恶性结节平扫与增强后静脉期CT值的比值(Plane scan/enhanced scan,PS/ES),以及增强与平扫CT值的差值(ΔCT值),采用t检验对良、恶性结节的PS/ES及ΔCT值进行统计学分析,通过ROC曲线确定PS/ES及ΔCT值鉴别PTMC及MNG的最佳域值。结果:160枚PTMC和167枚MNG中,经t检验,PTMC组和MNG组的PS/ES(t=10.35,df=319.346,P<0.001)和ΔCT值(t=-10.242,df=322.712,P<0.001)均具有统计学差异。PS/ES在ROC曲线下面积为0.799,当PS/ES=0.525时,约登指数最大,为0.520,敏感度和特异度分别为83.1%(133/160)和68.9%(115/167);ΔCT值在ROC曲线下面积为0.808,当ΔCT值=51.5 HU时,约登指数最大,为0.514,敏感度和特异度分别为82.5%(132/160)和68.9%(115/167);同时具备PS/ES≤0.525且ΔCT值>51.5 HU诊断PTMC的敏感度和特异度分别为78.1%(125/160)和78.4%(131/167)。结论:PS/ES≤0.525和ΔCT值>51.5 HU均是诊断PTMC的重要参数,二者联合可以进一步提高诊断特异度,从而减少误诊的发生。

20页码：692-695DOI：
甲状腺肿瘤甲状腺肿结节性体层摄影术螺旋计算机
查看详情
4

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的CT诊断

岳炫彤, 邬颖华, 王涛, 张荣萍, 周朝鑫, 汪悦, 杨阳

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎与AIDS合并肺结核的CT诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析经临床、影像诊断并治疗有效的16例AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与36例AIDS合并肺结核患者的CT影像资料。结果:AIDS合并肺孢子虫肺炎为两肺多叶病变,以中央部或肺门对称性分布为著;AIDS合并肺结核病变主要双肺多叶受累,多数呈双肺散在分布,以非结核好发部位为著。两者在磨玻璃影、网格状/条索状影、结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚等CT表现的差异具有统计学意义(P<0.05),其中磨玻璃影及网格状/条索状影AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组多于AIDS合并肺结核组,而多发结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚AIDS合并肺结核组多于AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组。结论:AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的胸部CT征象具有一定的特异性,有助于二者的CT诊断与鉴别诊断。

12页码：696-698+703DOI：
获得性免疫缺陷综合征肺炎肺囊虫性结核肺体层摄影术X线计算机
查看详情
5

二维斑点追踪技术联合血浆BNP浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值附视频

李洁明, 武俊, 刘继红, 袁炜, 温晓娜, 蔡萌, 余苏, 杨燕, 顾文慧

目的:探讨左室纵向应变、血浆脑钠肽(BNP)浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值。方法:30例因二尖瓣关闭不全并行手术治疗患者根据术后早期左室射血分数(LVEF)≥50%和<50%分为A、B两组,均于术前、术后7天通过斑点追踪显像技术测量左室整体纵向应变(GLS)及BNP浓度,结果进行对照比较分析。结果:两组术前LVEF无差异,GLS绝对值两组都表现术后第7天低于术前水平:B组术前术后GLS的绝对值均低于A组,而术前术后血浆BNP浓度均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后LVEF与术前术后GLS均呈负相关,与术后BNP成正相关(P<0.05),预测术后LVEF减低的独立预测因子为GLS。结论:GLS是评价二尖瓣关闭不全围手术期左室收缩功能变化的敏感指标;GLS和血浆BNP浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能的评价有很好的协同作用。

0页码：699-703DOI：
二尖瓣闭锁不全心室功能左超声心动描记术多普勒彩色
查看详情
6

不同程度压力性尿失禁患者膀胱颈的超声观察及最佳诊断界值分析附视频

马琳, 阚艳敏, 李宁, 张莹, 李建, 刘水澎

目的:应用经会阴超声对不同程度压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者的膀胱颈进行观察、分析,寻找SUI患者的最佳超声诊断界值。方法:选取2014年9月—2016年2月我院门诊及住院就诊的255例SUI患者(轻度SUI组111例、中度SUI组96例、重度SUI组48例),同期因健康查体就诊的266例患者作为正常对照组,对入选受检者行经会阴超声检查,记录受检者在屏气用力动作后膀胱颈后移距离(ΔDx)、下移距离(ΔDy)、膀胱颈移动度(Mu)、膀胱颈旋转角度(θ),对上述超声数据进行分析比较,根据多元Logistic回归分析结果,构建θ值的ROC曲线,初步确定SUI的超声诊断界值。结果:四组间比较,正常对照组、轻度SUI组、中度SUI组、重度SUI组的Mu、θ值依次增加, SUI患者ΔDy均大于正常对照组,中度SUI组与重度SUI组ΔDy均大于轻度SUI组,中度SUI组与重度SUI组ΔDx大于正常对照组与轻度SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示年龄、高BMI、ΔDy、Mu、θ均在回归方程中,且θ的回归系数最高,θ值为21.5°时诊断SUI的灵敏度及特异度均较高。结论:随着SUI程度的增加,女性膀胱颈在盆腔的移动度明显增加,年龄及高BMI均为SUI发生的危险因素,ΔDy、Mu、θ均可作为SUI的超声诊断指标,其中θ可作为最佳诊断指标,θ值为21.5°可以作为SUI的最佳诊断界值。

14页码：704-707DOI：
尿失禁压力性超声检查
查看详情
7

320排CT双期增强在肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值

蔡炳, 高小建, 陈潭辉

目的:探讨320排CT双期增强扫描对肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析224例经病理证实肾细胞癌患者的临床资料,其中肾透明细胞癌196例、乳头状肾细胞癌14例、嫌色细胞癌14例。分析肿瘤的形态、钙化、强化方式,使用t检验比较不同病理亚型肾细胞癌强化程度、病灶与腹主动脉的CT比值,并绘制ROC曲线计算曲线下面积、敏感度和特异度。结果:透明细胞癌常表现为不均匀强化,乳头状癌多表现为均匀强化病灶,嫌色细胞癌为均匀强化及实性为主不均匀强化,因此当病灶表现为囊性为主或囊实性混合的不均匀强化时,提示透明细胞癌可能性大(χ2=4.286,P<0.05)。透明细胞癌在皮髓质期、实质期强化程度均明显高于乳头状癌、嫌色细胞癌(P<0.01)。单期相分析时,区分透明细胞癌与乳头状癌的敏感度与特异度为87.76%～92.35%、78.57%～85.71%,透明细胞癌与嫌色细胞癌单期增强诊断的敏感度、特异度为74.49%～87.73%,85.71%～92.86%,且当联合双期增强时,区分透明细胞癌与乳头状癌及嫌色细胞癌,其敏感度、特异度为88.27%～91.33%,85.71～92.82%。结论:在减少电离辐射的同时,320排CT双期增强扫描有助于鉴别肾透明细胞癌与其他肾细胞癌。

12页码：708-712DOI：
癌肾细胞体层摄影术X线计算机
查看详情
8

自适应迭代重建算法在低对比剂肾动脉CTA扫描中的应用

郭长义, 韩冬, 杨创勃, 雷雨欣, 贺太平, 张喜荣

目的:探索自适应迭代重建算法(ASIR)在降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值。方法:对40例行肾动脉CTA的患者随机分成两组:常规组(A组)20例,对比剂用量为600 mgI/kg;低对比剂用量组(B组)20例,对比剂用量为300 mgI/kg。采用GSI扫描模式,智能mA,噪声指数为10 HU,螺距为1.375∶1,转速为0.6 s/r,40 s时采集动脉期图像。对所得数据进行重建,常规组用40%ASIR 70 keV进行图像重建,低对比剂用量组用40%ASIR 40～70 keV间隔5 keV进行图像重建(40、45、50、55、60、65、70 keV)。测量每组图像的平扫和动脉期肾动脉的CT值(CT1,CT2)和标准差(SD1,SD2),动脉期图像的竖脊肌的CT值(CT3)和标准差(SD3)。计算每组图像肾动脉的强化幅度(ΔCT=CT2-CT1),信噪比SNR=CT2/SD2,对比噪声比CNR=(CT2-CT3)/SD3,对以上数据进行单因素方差分析。两名经验丰富的医生使用5分系统对每组图像进行盲法主观评分,评分的一致性采用Kappa检验,组间主观评分采用Wilcoxon检验。结果:600 mgI/kg 70 keV组和300 mgI/kg 45 keV组的主观评分医生1和医生2分别是3.90±0.55和4.00±0.65,3.55±0.83和3.70±0.80,其差异无统计学意义(P>0.05),客观参数ΔCT、SNR值和CNR差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:当对比剂的用量降低50%时,ASIR在肾动脉CTA中可以获得满足诊断的图像质量。

4页码：713-716DOI：
肾动脉体层摄影术X线计算机
查看详情
9

核素肾动态+GFR显像的影响因素再分析

杜晓光, 谢新立, 王卓, 刘爱卿, 许莎莎, 程兵

目的:分析肾动态+GFR检查质量的主要影响因素及变化趋势,以采取相应措施确保检查质量。方法:回顾性分析9 653例肾动态+GFR检查中导致596例患者（对照组）复查的原因,寻找主要影响因素并改进措施,对此后12 960例检查中导致374例患者（观察组）复查的原因再分析,观察总复查率、主要影响因素及受检者年龄段分布的变化。使用SPSS 12.0统计分析软件进行数据处理,组间比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。结果:对照组与观察组复查比率分别为6.17%（596/9 653）和2.89%（374/12 960）,组间差异有统计学意义（χ2=145.72,P<0.05）;主要影响因素:患者因素、注射技术因素、综合评估与临床或其他诊断不符因素,组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.56、21.43、8.65,P均<0.05）,次要影响因素:显像剂、采集处理、设备因素组间比较,差异均无统计学意义（χ2=0.004、0.05、0.46,P均>0.05）;年龄段分布变化:婴幼儿、儿童患者数量增多,占比上升,组间比较差异有统计学意义（χ2=51.10、202.25,P均<0.05）。结论 :肾动态+GFR检查灵敏度高,影响因素复杂,分析主要影响因素及动态变化对确保肾动态显像质量和保证GFR准确性有重要意义。

6页码：717-721+725DOI：
放射性核素显像肾小球滤过率
查看详情
10

胎儿食管裂孔疝的产前超声诊断

张玉兰, 尚宁, 欧阳春艳, 肖祎伟, 杨朝湘, 何薇, 王丽敏, 马小燕

目的:分析胎儿食管裂孔疝(Esophageal hiatal hernia,EHH)的产前超声特征。方法:收集产前或出生1周内诊断为EHH胎儿的产前超声及胸部MRI检查资料,总结超声特征。结果 :研究共纳入10例EHH胎儿,10例疝入物中,9例为单纯胃泡,1例为多器官。10例中3例在中孕期发现(14～26周);5例在早中孕期超声检查均未见异常,而在晚孕期(32～39周)出现EHH;2例产前正常,出生后1周内发现EHH。10例中4例为单纯的EHH,6例合并其它器官异常:合并心血管异常3例;合并食道重复畸形1例;合并肝囊肿1例;新生儿出生后合并甲状腺功能减退、合并胎儿四肢长骨偏短1例。10例中5例不合并其它严重畸形的胎儿出生后随访,术后均预后良好。7例出生后均未发现合并染色体或基因相关异常征象。结论:产前超声检查多在孕晚期发现和诊断EHH;EHH可合并胎儿其它异常,特别是心血管异常;单纯EHH不影响胎儿肺脏发育,预后良好。

2页码：722-725DOI：
疝食管裂孔超声检查产前
查看详情
上一页
123
下一页
第 1 页，共 3 页 · 显示第 1-10 篇