基于肿瘤全域的常规MRI参数直方图分析对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别附视频
韩亮, 苗延巍, 董俊伊, 李晓欣, 刘杨颖秋, 田诗云, 王微微, 郭妍, 宋清伟, 刘爱连
目的:应用MRI T1WI、T2WI、T1WI增强信号强度直方图分析,对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤进行肿瘤全域分析并评估其对二者鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的16例弥漫大B淋巴瘤（Large B cell lymphoma,LYM）(男9例,女7例,平均年龄（57.9±10.1）岁)和20例胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）(男10例,女10例,平均年龄（57.8±11.8）岁)患者的术前MRI资料,在包含肿瘤实质的每一层T1WI、T2WI、T1WI增强信号强度图上勾画感兴趣区（Region of interest,ROI）,得到3D ROI的T1WI、T2WI、T1WI增强信号强度直方图信息及参数,包括最小值、最大值、平均值、标准偏差、方差、偏度、峰度、均匀性、熵值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数等,进行组间比较,利用受试者操作特性曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）来确定直方图参数对于二者的诊断能力。应用Logistic回归分析模型得到联合变量（Joint variable,JV）,利用ROC曲线来确定其诊断能力。结果:T1WI增强信号强度直方图参数中LYM最小值、均匀性高于GBM,LYM峰度值低于GBM。LYM偏度值为负值,与其不同的是GBM偏度值为正值,且均具有显著差异性（P<0.05）。T1WI、T2WI信号强度直方图参数中,LYM标准偏差、方差均低于GBM,LYM均匀性高于GBM,且均具有显著差异性（P<0.05）。T1WI增强信号中以偏度0.007 8为阈值的曲线下面积（Area under the curve,AUC）最大（AUC=0.819）,诊断能力最佳,敏感性及特异性分别为65%、87.5%。T1WI信号中以标准偏差78.02、方差6 087.64为阈值的AUC（0.787、0.787）最大,敏感性及特异性分别为75%、81.2%。T2WI信号中以标准偏差452.68、方差204 937为阈值的AUC（0.7、0.7）最大,敏感性及特异性分别为55%、81.2%。JV以0.55为阈值的AUC（0.881）最大,敏感性及特异性分别为80%、87.5%。结论:基于肿瘤全域ROI T1WI、T2WI以及T1WI增强信号直方图可以为LYM与GBM的鉴别提供更多信息,联合应用直方图参数可提高对二者的诊断能力,为鉴别这两种病变提供可靠的客观依据。