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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年03期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

颈动脉斑块与急性脑梗死体积的相关性研究

刘雅宝, 纪盛章, 张伯生, 贾福艳

目的:应用3.0T多序列高分辨率MRI对颈动脉斑块分型、定量测量斑块负荷并分析其成分,探讨颈动脉斑块分型、负荷及组成成分与急性脑梗死的相关性。方法:研究纳入65例颈内动脉供血区急性脑梗死患者,使用Philips Intera Achieva 3.0T MRI扫描仪,于发病7 d内行头颅和双侧颈动脉MRI检查。在DWI序列上测量急性脑梗死体积;根据蔡剑鸣等制定的颈动脉斑块的MRI分型标准,采用CASCADE软件对斑块分型,分析其组成成分;测量平均颈动脉管腔面积（LA）、平均血管总面积（TVA）,计算出平均管壁面积（WA）、平均管壁标准化指数（NWI）;测量颈动脉斑块内脂质核心体积。结果:①缺血侧颈动脉ⅣⅤ型及Ⅵ型斑块的发生率、斑块内脂质核心的发生率、平均WA及平均NWI均高于非缺血侧,差异具有统计学意义（P<0.05）。②缺血侧颈动脉平均NWI及斑块内脂质核心体积与同侧急性脑梗死体积具有较强正相关性（P<0.05）。结论:颈动脉斑块与急性脑梗死的发生密切相关,3.0T MR能清晰显示颈动脉斑块的组成成分,对颈动脉斑块进行分型、定量测量颈动脉管壁负荷以及斑块内部成分的体积,从而对预测脑缺血事件的发生、监控病情的发展提供帮助。

20页码：153-157DOI：
颈动脉疾病脑梗塞磁共振成像
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2

脑室内中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学特点附视频

徐亚利, 汤光宇

目的:分析中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学特点,探讨其特征性影像学表现,以进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤。男8例,女6例,年龄21～65岁,平均（30.3±12.0）岁。14例均行MRI检查,5例同时行CT检查。结果:14例中枢神经细胞瘤中10例位于侧脑室近孟氏孔处,4例位于其它脑脊液播散部位,肿瘤平均直径（5.79±1.79）cm。CT上多表现为混杂密度,2例肿瘤表现为完全实性,3例均可见钙化及囊变。MRI肿瘤表现为不均匀信号,T1WI多呈等、低信号,T2WI呈混杂高信号,囊性部分表现为明显高信号;12例可见肥皂泡样表现及血管流空影,8例均可见针状体连接肿瘤实性部分与波浪形侧脑室壁。增强MRI多呈不均匀强化。结论:中枢神经细胞瘤在CT及MRI上有一定特征性,根据其特征性影像学表现,有助于中枢神经细胞瘤的准确诊断。

4页码：158-160+164DOI：
神经细胞瘤脑室肿瘤磁共振成像体层摄影术螺旋计算机
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3

磁共振弥散加权成像、表观扩散系数对乳腺癌化疗疗效的评价

王伟, 于凤凯, 韩云鹏, 关健

目的:探讨磁共振弥散加权成像（DWI）、表观扩散系数（ADC）对乳腺癌化疗疗效的评价。方法:选取我院2014年3月—2016年3月的45例化疗的乳腺癌进行MRI的疗效的诊断分析,化疗前进行MRI检查,化疗2～3月后再进行MRI检查,比较肿瘤大小,ADC值变化,增强扫描的横轴位及曲线的变化等。结果:化疗前的肿瘤大小（29.9±10.3）mm及体积大小（22 689.2±1 090.5）mm3与化疗后的肿瘤大小（12.6±5.3）mm和体积大小（15 042.9±211.2）mm3存在明显差异（P<0.05）;化疗后患者的ADCmean值（1 102.6±102.3）×10-6mm2/s和ADCmin值（1 042.9±211.2）×10-6mm2/s明显高于化疗前（849.9±120.3）mm2和（715.2±100.5）mm2/s,具有统计学意义（P<0.05）;化疗前后时间-信号强度曲线（TIC）类型由Ⅲ型向Ⅰ型变化的趋势,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌化疗后进行MRI评价可以明显观察患者的病灶变化及ADC的变化,进行化疗后患者的曲线由Ⅲ型向Ⅰ型变化的趋势。

15页码：161-164DOI：
乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案磁共振成像
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4

联合彩色多普勒、弹性成像的BI-RADS评价体系的构建及其价值附视频

柳舜兰, 吕国荣, 徐晚虹, 郭海欣, 许丹凤, 许志荣

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)、超声弹性成像(UE)与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合诊断乳腺病变的价值。方法:199例病例215个乳腺病灶,根据UE评分及CDFI的Adler血流分级对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较单纯运用BI-RADS、BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合的诊断效能。结果 :215个病灶中,良性病灶126个,恶性病灶89个。BI-RADS分类、BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合诊断乳腺癌的敏感性依次为77.5%、88.8%、91.0%,特异性依次为78.6%、84.9%、88.9%,准确性依次为78.9%、85.1%、87.9%,阳性预测值依次为71.9%、79.4%、81.8%,阴性预测值依次为83.2%、89.8%、93.1%,AUC依次为0.780、0.868、0.900。BI-RADS+UE+CDFI联合、BI-RADS+UE联合诊断乳腺癌的敏感性、准确性均高于单纯运用BI-RADS分类(P<0.05)。BI-RADS+UE+CDFI联合诊断乳腺癌的敏感性高于BIRADS+UE联合(P<0.05)。结论 :BI-RADS+UE联合、BI-RADS+UE+CDFI联合均可显著提高超声对乳腺病变的诊断价值,BIRADS+UE+CDFI联合较BI-RADS+UE联合诊断敏感性提高,可有效提高恶性病变的检出率。

12页码：165-167+176DOI：
乳腺疾病乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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5

胸部孤立性纤维瘤的CT表现(附25例报告及文献复习)

沈金丹, 范光明, 徐澍, 黄曌殊, 张飘尘, 李其

目的:探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析25例经手术病理证实的胸部SFT的CT平扫及增强资料。结果:25例病变均为单发,23例起源于胸膜,2例起源于肺组织。病变的平均最大径为10.9 cm,呈圆形或类圆形,10(10/25)例有分叶,4(4/25)例有钙化,边界均较清楚。平扫CT上,6(6/9)例表现为不均匀密度肿块,3(3/9)例表现为均匀等密度肿块。增强后,大部分(15/21)肿块呈中度或明显不均匀性强化,类似"地图样"改变。14例肿块内部在动脉期可见明显强化的血管影,杂乱分布。8例内部见多发结节状强化,13例内见斑片状、囊状不强化区。以最大径10.0 cm为界值,不同大小SFT的部分CT表现有显著性差异(P<0.05)。结论:胸部SFT在CT上常表现为单发、体积巨大、边界清楚、包含多种密度的肿块,多发结节状强化及内部杂乱的血管影是其增强特征。

9页码：168-172DOI：
纤维瘤胸部肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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6

彩色实时三维超声心动图诊断双腔右心室的价值附视频

叶富永, 梁均强, 林晓春, 梁银婷

目的:探讨彩色实时三维超声心动图诊断双腔右心室(DCRV)的价值。方法:回顾112例右室腔狭窄病例的二维与三维超声检查,对照手术结果,分析两种超声检查方法诊断DCRV的差异。结果:手术结果有20例DCRV;二维超声诊断灵敏度80.0%,漏诊率20.0%,特异度93.5%,误诊率6.5%,阳性似然比12.308,阴性似然比0.214,诊断指数173.5%,Youden指数73.5%,一致百分率91.07%;三维超声诊断灵敏度95.0%,漏诊率5.0%,特异度98.9%,误诊率1.1%,阳性似然比86.364,阴性似然比0.051,诊断指数193.9%,Youden指数93.9%,一致百分率98.21%。二维与三维超声心动图灵敏度比较P>0.05,差异无统计学意义;特异性比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:三维超声心动图诊断DCRV的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断指数、Youden指数、一致百分率较之二维超声呈现增高趋势,而漏诊率、误诊率呈现减低趋势,是二维超声诊断DCRV的有益补充。

0页码：173-176DOI：
心脏缺损先天性心室功能障碍右超声心动描记术三维
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7

全模型迭代重建算法(IMR)在“双低”冠状动脉CTA成像中应用价值的探讨

高思喆, 马跃, 侯阳, 张晓娟

目的:探讨全模型迭代重建(Iterative model reconstruction,IMR)技术在256层螺旋CT"双低"冠状动脉CTA成像中的应用价值。方法:100例拟行冠状动脉CTA检查者按照同期随机原则分为2组,每组50例。均采用前置门控扫描。A组(对照组)采用120 kV、管电流根据噪声指数自动调节DRI=15(Dose Right Index)及i Dose4重建,B组(低剂量组),采用100 kV、DRI=11及IMR重建。A、B组对比剂注射方案分别为0.8 mL/kg体质量和0.6 m L/kg体质量,对比剂注射时间均为12 s。采用独立样本t检验比较两组客观评价指标(噪声、信噪比及对比噪声比)、辐射剂量(CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量)及碘负荷的差异。采用Mann-Whitney U秩和检验比较两组主观图像(管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量)质量评分的差异。结果:B组噪声为(23.4±2.8)HU,低于A组(34.3±4.3)HU,差异有统计学意义(t=14.977,P=0.000)。B组信噪比为(16.3±2.2),高于A组(11.9±1.9),差异有统计学意义(t=-10.713,P=0.000)。B组对比噪声比为(21.1±2.7),高于A组(15.1±2.3),差异有统计学意义(t=-12.083,P=0.000)。B组主观噪声与整体质量优于A组,差异有统计学意义(U=951.000、934.000,P=0.008、0.005),两组对比度与锐利度差异无统计学意义(U=1 233.000、1 233.500,P=0.884、0.888)。B组有效辐射剂量为(0.94±0.23)mSv,较A组剂量(1.53±0.32)mSv降低约39%;B组碘负荷为(15.1±2.4)g,较A组(20.1±2.5)g降低约25%。结论 :IMR较混合迭代重建(i Dose4)可以进一步降低噪声,在剂量降低39%且碘负荷降低25%的条件下,图像质量仍可满足诊断需求。

13页码：177-181DOI：
冠状动脉疾病辐射剂量体层摄影术螺旋计算机冠状血管造影术
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8

低剂量间接法CT静脉成像在下肢静脉曲张中的价值研究附视频

赵飞, 刘怡, 董健

目的:探讨间接法CT静脉成像(CTV)在下肢静脉曲张中的可行性和价值研究。方法:本研究收集因下肢静脉曲张而准备行介入或手术治疗的患者共37例(F/M,21/16,年龄29～65岁)行下肢CTV成像,所有原始图像均进行血管重建。由两名放射科医师分别对轴位、VR和MPR图像进行综合评价,其中量化参数指标为血管强化程度,包括大隐静脉(GSV)和VV的CT值,信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并记录两者的主观图像质量评分。将直径>2 mm的穿支静脉标记,取P<0.05有统计学意义。结果:37例下肢静脉曲张患者患肢为单侧者23例,双侧者14例。所有患者的GSV显示均达到诊断要求,且GSV近端与静脉曲张的客观评价指标比较无统计学差异,平均SI,SNR和CNR分别为(121.7±15.9)vs.(124.6±20.3),(8.97±2.16)vs.(9.01±3.02),(3.98±1.99)vs.(4.06±2.17)。主观评价指标中,图像质量好为27例(73.4%),一般为9例(24.3%),1例(2.3%)图像质量差。共14支交通静脉被检出,平均直径为(2.97±0.92)mm,并在后续手术中证实。结论:间接法下肢CTV成像可以显示曲张静脉的回流路径,对穿支静脉的显示具有可行性,具有术前指导意义。

11页码：182-185DOI：
静脉曲张下肢体层摄影术X线计算机静脉造影术
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9

产前超声诊断重复阴茎畸形1例

张晓娇, 蔡爱露

<正>病例孕妇23岁,孕1产0,孕30周,无既往史及家族史。经超声检查发现,胎儿外生殖器异常,阴囊可显示,阴囊前后分别可见阴茎影像。经过系统筛查,未发现其他部位异常。超声提示:①晚期妊娠,单胎,头位。②胎儿外生殖器异常,考虑重复阴茎畸形。孕妇经羊水穿刺后染色体核型显示为46XY。孕妇于妊娠40周行剖宫产,患儿出生后身体状况良好,排尿正常。患

1页码：185DOI：
胎儿疾病阴茎疾病超声检查产前
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10

彩色多普勒超声技术在诊断及评估先天性肥厚性幽门狭窄的新应用价值附视频

马穗红, 柳建华, 杨毓雯, 位红芹, 萧淑宜, 胡志文

目的:旨在通过运用彩色多普勒超声的血流显像技术(CDFI)及脉冲多普勒(PW)频谱分析技术观察先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿的幽门管组织的血流分布、血流速度等情况,以探讨彩色多普勒超声在诊断CHPS并评估其肥厚程度的应用价值。方法:选取2006—2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查及X线造影检查确诊的65例CHPS患儿,以50例各项生命体征均正常且无临床症状的婴儿作为对照组,对65例CHPS患儿及对照组婴幼儿进行超声检查,记录受检者的幽门形态结构并分别测量幽门肌层厚度、幽门管长径、直径和幽门管内径,通过CDFI检查观察肥厚幽门黏膜各层的彩色血流分布特点并对幽门肌层进行血流分级;通过PW技术进行血流速度测量和频谱分析;另外将CHPS组肌层按厚度分为3组,比较肌层厚度与上述参数间的关系。结果:肥厚的幽门管各层黏膜组织的血流具有分布特征;肌层血流分级为2.83±0.38;最大血流速度(Vmax)为(16.96±0.91)cm/s;阻力指数(RI)为0.68±0.33。65例CHPS患儿的肌层厚度与年龄、体质量、幽门管直径、Vmax、RI均呈正相关(r=0.63、0.48、0.68、0.48、0.42,P均<0.05),与幽门管长度无相关性(r=0.13,P>0.05)。以肌层厚度分为3组的病例中第1组与第2组的血流分级、Vmax及RI无显著差别,血流均较丰富,第3组的血流分级较低,且Vmax加快,RI增大。结论:通过彩色多普勒超声技术检查,可准确掌握幽门管的黏膜各层的血流分布情况和肌层血流分级,并通过测量Vmax及RI以估计幽门狭窄的轻重程度,为临床选择治疗方式乃至为手术治疗方案提供宝贵的客观资料,且简便易行,具有较大的临床应用价值。

5页码：186-189+193DOI：
幽门狭窄肥厚性超声检查多普勒彩色
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