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磁共振脑功能成像的现状与挑战
于春水
<正>磁共振成像(MRI)的问世给活体脑功能的研究提供了工具。1992年,Ogawa等提出了血氧水平依赖(BOLD)成像方法,使得活体脑功能成像成为现实。随后,磁共振脑功能成像(f MRI)技术进入快速发展阶段,新的成像与分析方法不断涌现。目前,已经形成了以三维结构像为基础的脑形态学分析技术、以扩散成像为基础的脑解剖连接分析技术、以
19页码：533+542DOI：
磁共振成像
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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2018年08期
中国临床医学影像杂志
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本期目录共 25 篇文章
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中国阿尔茨海默病临床前期主观认知下降的诊治策略
韩璎
当前,中国已经成为世界上阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者人数最多的国家。而AD的治疗尚未取得突破性进展。因此,AD对我国老年人群的健康和经济社会的可持续发展构成重大威胁。新形势下,应转变工作思路,扭转重治疗轻预防的误区。就目前情况而言,攻克AD的真正希望在于二级预防乃至一级预防。主观认知下降(Subjective cognitive decline,SCD)作为AD的高危人群,是AD防治的重要关口。为贯彻落实"健康中国2030"实施方案,实现重大慢性病早诊早治技术纳入诊疗常规,由国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)——中国AD临床前期联盟牵头,会同有关专家组成工作组制定了我国AD临床前期SCD的诊疗策略。本策略涵盖了AD临床前期SCD的概念、流行病学、神经心理学检查、影像学检查及非药物干预等主要方面,以期提高我国医务人员对AD的认识,最终实现"The End of Alzheimer’s"的终极目标。
49页码：534-538DOI：
阿尔兹海默病诊断治疗磁共振成像
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视神经脊髓炎患者背侧注意网络的静息态功能磁共振研究
郭溪, 张雪, 张宁男楠, 于春水
目的 :本文旨在探索视神经脊髓炎(NMO)患者注意功能的缺陷,分析静息状态下NMO患者背侧注意网络(DAN)内功能连接强度(FCS)的变化。方法:本研究共纳入43例NMO患者及性别、年龄及教育程度匹配的44例正常被试,使用符号-数字模式测验(SDMT)对受试者进行注意功能的评价并采集静息态功能磁共振数据。运用种子点及联合分析的方法构建DAN,并进行DAN内的FCS分析,采用双样本t检验统计比较两组差异并对结果进行基于体素水平假阳性率(FDR)的多重比较校正(P<0.05)。结果 :与正常被试相比,NMO患者SDMT评分显著降低,提示NMO患者存在注意缺陷。同时,NMO患者DAN内存在FCS的变化,包括双侧中央后回FCS的减低、左侧顶上小叶及左侧额上回FCS的升高。结论 :本文揭示了NMO患者静息态DAN内局部脑区FCS的变化,这可能是NMO患者注意缺陷的神经生理基础之一。
6页码：539-542DOI：
视神经脊髓炎磁共振成像
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新生猪缺氧缺血性脑损伤后基底节区Tau蛋白与谷氨酸变化的相关研究
郑阳, 王晓明
目的 :通过1H-MRS成像在体检测新生猪缺氧缺血(Hypoxic ischemia,HI)脑损伤模型在损伤后不同时间点内Tau蛋白及谷氨酸(Glu)含量的变化趋势,进一步明确Tau蛋白及Glu在HI后脑损伤中的相互作用机制。方法:选用新生约克夏猪45只,3～5 d日龄,体质量1～1.5 kg,性别雄性(为尽量减少性别带来的个体差异)。对照组9头,HI模型组36头。通过1H-MRS成像在体检测HI后不同时间点基底节区Tau蛋白及Glu含量的变化,统计Tau蛋白及Glu在各时间点间的统计学差异,以及HI后Tau蛋白与Glu随时间变化的相关性,P<0.05为有统计学差异,小数保留2位。结果 :1H-MRS结果显示,HI后Tau蛋白含量呈现先升高随后稍降低的趋势,在24～48 h达到峰值,与对照组具有统计学差异(P<0.05);Glu含量呈先上升后降低的趋势,继而又上升,即"双峰"样改变,在6～12 h、24～48 h达到峰值。Tau蛋白及Glu变化呈正相关,相关系数r=0.76(P<0.05)。结论:HI后,Tau蛋白及Glu变化呈正相关,二者在HI后共同调节脑内神经网络、神经元及胶质细胞。
6页码：543-547DOI：
脑损伤tau蛋白质类谷氨酸猪雏型磁共振成像
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ADC及DCE-MRI对鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与脱髓鞘假瘤的价值
陈晨, 任翠萍, 赵瑞琛, 程敬亮, 文宝红
目的 :探究表观扩散系数(ADC)及动态增强(DCE)MRI对鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与脱髓鞘假瘤(Demyelinating pseudotumor,DPT)的价值。方法 :回顾性分析经病理证实的35例PCNSL及11例DPT患者的MRI资料,通过分析其年龄、性别、ADC、时间-信号强度曲线(TIC)类型、峰值(SImax)、达峰时间(Tmax)和最大对比增强率(MCER),比较两种肿瘤的差异。评价ADC及DCE-MRI鉴别诊断PCNSL与DPT的效能。采用两独立样本t检验、校正t检验、卡方检验及秩和检验的统计学方法。结果:PCNSL与DPT的ADC、MCER((0.75±0.22)×10-3 mm2/s vs(1.25±0.05)×10×10-3mm2/s,(115.74±7.71)%vs(32.57±3.81)%)比较有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线后,鉴别PCNSL与DPT的ADC、MCER阈值分别是0.915×10-3 mm2/s、53.35%。PCNSL 3例Ⅰ型、10例Ⅱ型、22例Ⅲ型,DPT 2例Ⅰ型、2例Ⅱ型、7例Ⅲ型。而两种肿瘤的年龄、性别、SImax、Tmax无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNSL的ADC值小于DPT的ADC值,PCNSL的MCER值大于DPT的MCER值,MCER较ADC更具价值,这些参数有助于鉴别诊断。
17页码：548-551DOI：
淋巴瘤中枢神经系统肿瘤脱髓鞘疾病磁共振成像
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伴抑郁症状的精神分裂症患者的功能连接强度变化研究
郭力宁, 禚传君, 秦文, 于春水
目的 :探究伴抑郁症状的精神分裂症患者功能连接强度(FCS)改变,分析精神分裂症患者的抑郁症状和全脑FCS的相关性。方法:本研究共纳入91例精神分裂症患者及89名健康对照者,所有的受试者均进行了静息态下功能磁共振成像检查。通过阳性和阴性症状量表中的一般精神病理量表第6项对91例患者进行抑郁症状的评价,评分大于1分的患者被认为伴有抑郁症状,反之则认为无抑郁症状。运用多重回归分析的方法探究精神分裂症患者中FCS的变化和抑郁症状严重程度的相关性。然后,根据患者是否伴有抑郁症状,采用单因素方差分析比较与抑郁症状相关脑区的FCS值在无抑郁症状组、伴抑郁症状组和健康对照组之间的差异。结果:精神分裂症患者的双侧颞上回FCS改变与其抑郁症状有关,并且伴抑郁症状组的双侧颞上回FCS显著高于无抑郁症状组和对照组。结论:双侧颞上回异常FCS增强可能是精神分裂症患者出现抑郁症状的神经机制。
5页码：552-555DOI：
精神分裂症抑郁症磁共振成像
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注意缺陷多动障碍执行功能缺陷:基于Stroop效应的fMRI研究
刘加成, 储兴, 邢炯
目的:通过Stroop色词范式和功能磁共振技术研究注意缺陷多动障碍(Attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)病儿的执行功能缺陷。方法 :招募13名ADHD病儿和13名匹配的健康对照。在不同冲突-调整条件下执行Stroop色词任务时,采集脑的磁共振功能影像。分析两组被试的脑激活差异,并通过反应时间与脑激活的变化关系分析脑区的工作效率,进一步分析病儿的执行功能缺陷。结果:发现病例组的外侧前额叶脑区和前扣带回脑区分别在执行高调整不一致和高冲突不一致任务时,激活高于对照组,而效能低于对照组。结论:结果支持ADHD病儿的外侧前额叶即前扣带回存在脑区高激活、低效能,这也提示ADHD的执行功能缺陷存在于执行控制和冲突响应等多环节中。
10页码：556-559DOI：
注意力缺陷障碍伴多动磁共振成像
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2型糖尿病患者执行控制网络及额顶网络的功能磁共振研究
余苗, 祁纳, 崔莹, 刘加成, 滕皋军
目的 :采用静息态功能磁共振(f MRI)技术联合运用独立成分分析(Independent component analysis,ICA)方法 ,研究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者认知障碍的特点及大脑执行控制网络(Executive control network,ECN)、额顶网络(Frontoparietal network,FPN)的完整性。方法:对23名T2DM患者及25名健康对照者进行临床资料采集、多维度认知功能测试及静息态f MRI扫描。使用双样本t检验分析两组生化指标、认知功能、静息态脑网络同步性活动的组间差异,并采用Pearson相关分析脑网络差异与生化指标、认知功能测试的相关性。结果 :T2DM患者蒙特利尔认知评估北京版(Mo CA)、连线测试B(TMT-B)、复杂图形测试(CFT)、CFT-延迟、数字广度测验(DST)的得分低于健康对照组(均P<0.05)。T2DM患者ECN中的左顶叶深部白质、扣带回、右侧前额叶功能连接减弱(P<0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者右侧FPN中的右侧额下回、额中回功能连接增强,右中央后回功能连接减低(P<0.05,Alpha Sim校正)。T2DM患者左侧FPN中的左顶叶功能连接减低(P<0.05,Alpha Sim校正)。另外,ECN中的右侧前额叶功能连接减低与胰岛素抵抗水平显著相关。结论 :T2DM患者存在执行功能、注意功能、信息处理速度及空间情景记忆功能障碍,并且存在ECN、右侧FPN和左侧FPN选择性受损,T2DM患者ECN功能连接受损与胰岛素抵抗水平相关。
8页码：560-563+567DOI：
糖尿病2型磁共振成像
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实时剪切波弹性成像对原发性干燥综合征患者腮腺病变的诊断价值
刘芳, 任卫东
目的 :了解原发性干燥综合征(Primary Sjogren’s syndrome,p SS)患者腮腺实时剪切波弹性成像(Real-time shear wave elastography,SWE)的杨氏模量值,探讨SWE在诊断p SS患者腮腺病变中的诊断价值。方法 :对35名p SS患者及35名健康成人进行实时SWE检查,测量双侧腮腺的杨氏模量值,比较两组腮腺杨氏模量值是否存在差异。结果:同组内左右两侧腮腺杨氏模量值差异不具有统计学意义(P>0.05);两组间同侧腮腺杨氏模量值结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实时SWE可用于评价p SS患者腮腺病变受累程度,为临床评估腮腺病变提供依据。
10页码：564-567DOI：
干燥综合征腮腺疾病超声检查
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甲状旁腺癌的影像学表现(附6例报道并文献复习)
萨日, 关锋, 代玉银, 林承赫
目的:探讨甲状旁腺癌的影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例甲状旁腺癌患者超声、99m Tc-MIBI双时相显像SPECT/CT(或SPECT)、MRI、18F-FDG PET/CT显像资料,并结合文献对照分析。结果:超声表现:原发病灶平均最大直径为27.7 mm;6例均为低回声,其中4例内部回声不均匀,2例伴有钙化影及液化影;3例边界不清,3例边界尚清;4例病灶边缘及内部见点状及条状血流,2例病灶内见血流丰富。99mTc-MIBI双时相显像:3例阳性,3例阴性;4例行SPECT/CT检查的患者中分析同机融合CT平扫表现,2例边界不清,2例边界尚清,4例均呈低密度影,其中2例伴有钙化影。1例行颈部软组织MRI检查,表现为甲状腺左叶中上部后缘结节,边界清楚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,压脂像呈高信号。1例术后行18F-FDG PET/CT显像示全身多发骨骼18F-FDG不同程度增高,SUVmax为2.58.8,CT示部分骨骼骨质破坏伴软组织肿块形成。结论:甲状旁腺癌的影像表现具有一定的特点,密度不均匀,内伴有钙化影,边界不清有助于甲状旁腺癌的诊断;MRI能显示病变部位及病灶毗邻关系;18F-FDG PET/CT显像对肿瘤分期、术后评估及随访有帮助。
3页码：568-570+574DOI：
甲状旁腺肿瘤超声检查体层摄影术发射型计算机单光子正电子发射断层显像术磁共振成像