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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 25 篇文章

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乳腺背景超声分型与弹性成像联合诊断BI-RADS 4类病变

王博娟, 杨小欢, 王兴华

目的:探讨乳腺背景超声分型与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺BI-RADS 4类病变的价值。方法 :86例乳腺病例的103个病灶,BI-RADS分类均评估为4类,根据乳腺背景超声分型及UE评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较单纯运用BI-RADS与BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合的诊断效能。结果:103个病灶中,良性病灶66个,恶性病灶37个。BI-RADS分类、BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合诊断乳腺恶性病灶的敏感性分别为75.7%、91.9%,特异性分别为62.1%、90.9%,准确性分别为67.0%、91.3%,阳性预测值分别为52.8%、85.0%,阴性预测值分别为82.0%、95.2%,AUC分别为0.689、0.914。BI-RADS+乳腺背景超声+UE联合的特异性、准确性均高于单纯运用BI-RADS标准(P<0.001,P=0.028 7)。结论 :BIRADS+乳腺背景超声+UE联合可显著提高乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值。

5页码：571-574DOI：
乳腺肿瘤超声检查乳房
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12

CT和MRI在肝细胞癌微血管浸润中的诊断价值

胡纳, 杨国庆, 付泉水

目的 :探讨肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(Microvascular Invasion,MVI)的CT、MRI影像特征。方法:分析68例经手术病理证实的HCC患者的资料,术前行CT或MRI平扫及动态增强扫描,两名资深放射学专家对边缘模糊征象(局部外凸结节、局部包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征)、瘤内动脉和低密度/信号环征象(Two-trait predictor of venous invasion,TTPVI)、门脉分支癌栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)及弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值进行观察判定,分析影像征象与病理上HCC微血管浸润的相关性,并采用受试者工作曲线(Receiver operator characteristics,ROC)比较边缘模糊、TTPVI以及PVTT对MVI的诊断性能。结果 :两名资深放射学专家在判定影像征象上具有较一致的吻合率(K值均>0.8)。边缘模糊、TTPVI及PVTT征象均与MVI的存在具有显著的相关性(P<0.001,P<0.001,P=0.037);在ADC值分析中,MVI病灶组的ADC平均值明显小于非MVI病灶组(P<0.001);在两位观察者的ROC曲线比较中,边缘模糊与TTPVI征象对MVI的判定性能均显著高于PVTT征象(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P<0.001)。结论:HCC的CT及MR影像征象中,边缘模糊、TTPVI、PVTT以及ADC值等对判定MVI具有较明显的临床价值。

20页码：575-579DOI：
肝肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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13

MRI在女性生殖系统畸形中的诊断价值

胡玉芳, 刘光俊, 杨新官

目的:探讨MRI在女性生殖系统畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析37例女性生殖系统畸形的临床和MRI资料,合理采用多种扫描序列和方位准确显示女性生殖系统畸形。结果:T2WI、T2WI-FS是显示女性生殖系统畸形的最佳序列,结合个体化的扫描方位可以清晰直观地显示各种女性生殖系统畸形。37例畸形中,子宫发育畸形27例,生殖道畸形10例,其中纵隔子宫畸形最常见,占35.1%(13/37)。子宫发育畸形合并其他病变6例。结论:根据生殖系统畸形的具体类型,采用个体化扫描方案对女性生殖系统畸形的显示和诊断具有重要意义。

9页码：580-583DOI：
泌尿生殖系统畸形女(雌)性磁共振成像
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14

SPECT/CT对全髋关节假体置换术后疼痛原因的诊断价值

张斌青, 宋青凤, 郭会利

目的:探讨SPECT/CT对全髋关节假体置换术后疼痛原因的诊断价值。方法 :对2009年10月—2016年12月230个(185例患者)假体置换术后疼痛而DR及CT未能明确诊断的髋关节,行99mTc-MDP SPECT/CT显像探查原因。疼痛原因最终诊断经手术或临床随访及影像学证实,所有病例随访时间大于6月。计算SPECT/CT显像的诊断效能。结果:SPECT/CT显像阳性156个,均为真阳性,其中髋关节假体无菌性松动123个(假体柄松动71个、髋臼假体松动34个、髋臼及假体柄均松动18个),感染性松动25个,股骨骨折8个。SPECT/CT显像阴性74个(其中5个假阴性,余69个随访证实均为非假体及骨质源性疼痛)。SPECT/CT对全髋关节置换术后假体或骨源性疼痛原因诊断符合率为96.89%(156/161)。结论:在DR及CT检查未能明确诊断髋关节假体置换术后疼痛原因时,SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。

5页码：584-586DOI：
关节成形术置换髋疼痛体层摄影术发射型计算机单光子
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15

CT灌注成像在蛛网膜下腔出血中的临床应用研究进展

吴权洋, 郑瑞宾, 李松柏

CT灌注成像(CT perfusion,CTP)经过计算机的后处理既能显示形态学改变,又能分析功能学变化,为蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的诊断带来新的途径。CTP借助不同参数的特异变化对SAH后的脑血管痉挛(Cerebral vasospasm,CVS)及迟发性脑缺血(Delayed cerebral ischemia,DCI)的预测、诊断、疗效监测、临床治疗决策的选择产生积极的作用。

2页码：587-589DOI：
蛛网膜下腔出血体层摄影术X线计算机
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16

超声对甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的鉴别诊断价值

覃业志, 黄伟俊, 李凤, 陈炯垣, 何艳萍

目的 :探讨超声在鉴别诊断甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid carcinoma,FTC)及甲状腺滤泡腺瘤(Follicula adenoma,FA)中的应用价值。方法 :回顾性分析2009年12月—2017年5月于我院就诊并经手术病理证实的24例FTC(共计26个病灶)和60例FA的临床及超声声像图资料,分析肿瘤的形态、边界、外周声晕(晕环)、实质回声特点、内部回声均匀性、钙化情况、囊性变情况及肿瘤血流情况等超声图像特点。采用χ2检验分析FTC和FA之间超声声像图特征的差异。结果:FTC与FA的超声声像图特征在实质回声特点、结节囊性变及肿瘤血流上的差异无统计学意义(χ2=5.23、2.63、4.17,P>0.05);而在形态、边界、外周晕环、内部回声均匀性及肿瘤钙化上的差异有统计学意义(χ2=18.64、22.2、23.87、15.26、19.8,P<0.05)。结论 :利用超声声像图特点可以对FTC和FA进行鉴别诊断。

21页码：590-592DOI：
甲状腺肿瘤腺癌滤泡性腺瘤超声检查
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17

桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的病理和超声特征分析

吕燕芬, 陆永萍, 徐飞, 孙月

目的 :探讨桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的病理和超声特征。方法 :选取我院57例桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌患者为研究对象,通过对病理和超声特征的分析,探讨其超声诊断的价值。结果:57例患者,表现为甲状腺结节合并沙粒样钙化的占91.23%,其中微小乳头状癌占73.6%。超声诊断的敏感性为84.73%、特异性为76%、准确性为82.45%。结论:乳头状癌和桥本氏甲状腺炎的关系密切,应用高分辨率超声检查结合病理特征分析,对桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的诊断具有重要意义。

21页码：592-594DOI：
甲状腺炎自身免疫性甲状腺肿瘤癌乳头状超声检查
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18

DSA引导下I粒子支架治疗中晚期食道癌的临床观察

闫堂中, 侯鲁强, 迟强, 刘军伟, 位思荣, 马伟海

目的 :探讨放射性125I粒子支架治疗中晚期食道癌的临床疗效。方法 :收集2014年7月—2016年8月在我院行支架治疗的中晚期食道癌患者45例,分成两组,其中普通支架25例、粒子支架20例,观察术后患者的临床疗效。结果:普通支架与粒子支架植入成功率100%,均未发生严重并发症,短期吞咽困难改善情况无明显差异。但26月复查食道钡餐,粒子支架再狭窄率为15%,明显低于普通支架再狭窄率32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后26月,粒子支架组KPS评分(85.70±9.50)高于普通支架组KPS评分(75.12±10.33),差异有统计学意义(P<0.05)。粒子支架组平均生存期明显长于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粒子支架治疗中晚期食道癌患者发生食道再狭窄率低、疗效显著、安全。

4页码：594-596DOI：
食管肿瘤支架放射学介入性
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19

胃神经鞘瘤的CT影像分析及复习

莫泳康, 谢磊, 黄锦粧, 乐洪波, 林植荣, 马树华

目的 :探讨胃神经鞘瘤的CT影像特征,提高胃部肿瘤的诊断正确率。方法 :回顾性分析8例经手术和病理证实的胃神经鞘瘤的CT资料,并与病理对照。结果:8例胃神经鞘瘤均为单发,6例发生于胃体部,2例发生于胃窦部,最大径3.59.1 cm,7例呈均匀稍低密度,1例呈混杂密度伴多发斑点钙化,6例增强扫描呈轻中度渐进性强化。8例浆膜面光整,其中2例周围见肿大淋巴结。8例胃神经鞘瘤手术病理均显示良性,免疫组织化学检查s-100蛋白均为阳性,而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性。结论:胃神经鞘瘤CT表现为胃壁黏膜下稍低密度肿块,呈轻中度渐进性强化,具有一定特征性。

12页码：597-599DOI：
胃肿瘤神经鞘瘤体层摄影术X线计算机
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20

儿童肾透明细胞肉瘤CT及临床病理特点分析

肖伟强, 刘鸿圣, 黄莉

目的 :探讨儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)的CT影像特点,为其鉴别诊断和制定治疗方案提供参考。方法 :搜集我院2012年9月—2017年5月经手术病理结果证实且有术前CT平扫及增强图像的CCSK患儿共11例,其中男9例,女2例,年龄2月4岁。结果:肿瘤血供丰富,强化较明显(程度3155 HU),动脉期多发扭曲细小血管影9例(81.8%),实质期"虎斑样"改变8例(72.7%);转移较常见(7例),NWTSG分期以Ⅲ、Ⅳ期居多,其中腹膜后淋巴结转移4例,下腔静脉内瘤栓3例,骨转移1例,肺转移2例,肝转移1例。结论:CCSK在影像学表现上具有一定特点,CT增强动脉期多发扭曲小血管影、实质期"虎斑样"改变及早期肾外转移是诊断CCSK的重要影像征象。

12页码：599-601DOI：
肾肿瘤肉瘤透明细胞儿童体层摄影术X线计算机
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